食管癌患者護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷對其生活質(zhì)量的影響

江淼 李德華

摘 ?要：目的 ?探討食管癌患者護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷效果及對患者生活質(zhì)量的影響。方法 ?選取2021年1月～2021年8月臨沂市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的86例食管癌患者作為研究對象，依照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以常規(guī)護(hù)理協(xié)同人文關(guān)懷干預(yù)。比較兩組醫(yī)護(hù)依從性、心理狀況、生活質(zhì)量情況。結(jié)果 ?觀察組醫(yī)護(hù)總依從率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組患者抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組干預(yù)后生命質(zhì)量測定量表（SF-36）精力、生理職能、情感職能及一般健康評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在食管癌患者護(hù)理中運(yùn)用人文關(guān)懷，可提升患者醫(yī)護(hù)依從性，改善患者心理狀況和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：生活質(zhì)量;心理狀況;人文關(guān)懷;食管癌;護(hù)理

中圖分類號：R473.73 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0098-03

食管癌為臨床常見消化道腫瘤之一，發(fā)病率較高，多見于40歲以上人群。全球每年約有30萬人死于食管癌。我國為食管癌高發(fā)區(qū)，每年平均約有15萬人死于該病[1]。食管癌典型癥狀以進(jìn)行性吞咽困難表現(xiàn)為主，其可導(dǎo)致患者機(jī)體功能損傷，不利于患者日常生活的良好進(jìn)行[2]。目前，臨床多通過手術(shù)、化療、放療等手段治療食管癌，治療過程中一些醫(yī)療活動會對患者身心造成較大刺激，從而影響最終治療效果[3]。因此，治療期間還應(yīng)加強(qiáng)對食管癌患者的護(hù)理干預(yù)，充分滿足患者身心需求，以減輕其不適，提升其醫(yī)療配合度和生活質(zhì)量。為明確人文關(guān)懷于食管癌患者護(hù)理中的實(shí)踐價值及對患者生活質(zhì)量的影響，本研究選取2021年1月～2021年8月臨沂市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的86例食管癌患者進(jìn)行研究，具體情況介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取臨沂市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科2021年1月～2021年8月收治的食管癌患者86例，以隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組，女18例，男25例;年齡40～78歲，平均年齡（60.28±3.15）歲;腫瘤位置：食管中段22例，食管上段13例，食管下段8例;文化程度：初中及以下24例，高中或中專12例，大專及以上7例。觀察組，女19例，男24例;年齡40～79歲，平均年齡（60.31±3.14）歲;腫瘤位置：食管中段21例，食管上段14例，食管下段8例;文化程度：初中及以下25例，高中或中專13例，大專及以上5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)臨沂市腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。患者及家屬知曉本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為食管癌者[4];②診治資料齊全;③神志清晰，能良好配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他部位惡性腫瘤者;②有急性心肌梗死、全身感染等危急重癥者;③溝通障礙、認(rèn)知障礙、精神異常者。

1.3 ?方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者需求和醫(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，包括疾病知識介紹、治療流程講解、相關(guān)注意事項告知、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等。

觀察組在對照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，實(shí)施人文關(guān)懷。①營造人文關(guān)懷氛圍：以親切態(tài)度迎接每位患者，熱情介紹醫(yī)院環(huán)境及科室人員構(gòu)成，給予其責(zé)任護(hù)士聯(lián)系方式，為其提供舒適、溫馨病房環(huán)境。根據(jù)患者興趣愛好，增添綠色植物、手工藝品及書籍等，定期播放舒緩、輕松音樂，并為患者介紹患同類疾病病友，幫助其快速建立院內(nèi)人際關(guān)系，從而減輕其不適感，便于其融入醫(yī)院環(huán)境，以積極樂觀態(tài)度面對臨床治療。②人文心理關(guān)懷：在疾病折磨下，患者可能出現(xiàn)各種情緒問題，護(hù)理人員應(yīng)予以患者較多的關(guān)注和關(guān)懷，多與其交流，以其感興趣的話題為切入點(diǎn)展開溝通，對其目前現(xiàn)狀給予適當(dāng)理解和同情，并鼓勵其積極訴說內(nèi)心感受，深入掌握其心理狀況，采用合適方法（寫日記、冥想、聽音樂等）疏導(dǎo)其負(fù)面情緒。及時回答患者疑問，并予以安撫和精神鼓勵，列舉既往治療成功的病例，分享成功治療經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)其治療信心。鼓勵家屬多關(guān)心、關(guān)注患者，盡量滿足患者合理需求，指導(dǎo)家屬采用科學(xué)方式疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒。③人文飲食指導(dǎo)：依據(jù)患者飲食偏好和身體狀況，制訂個性化飲食方案，囑咐患者少食動植物蛋白，多食抗癌、真菌類食物，切勿食用生冷質(zhì)硬及辛辣食物，以避免嗆咳而導(dǎo)致病情惡化。定期評估患者經(jīng)口進(jìn)食能力，指導(dǎo)其進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，提醒其每次進(jìn)食后應(yīng)及時清潔口腔，確?？谇恢袩o食物殘渣。必要時可給予靜脈輸注營養(yǎng)劑與維生素。④人文關(guān)懷教育：由于老年患者大多對食管癌了解較為缺乏，護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂語言為患者介紹該病的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病因、危害性及相關(guān)檢查措施，告訴患者疾病治療方案和自我護(hù)理方法，指導(dǎo)其進(jìn)行咳嗽、深呼吸等訓(xùn)練，逐步提升其健康防護(hù)意識，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者醫(yī)護(hù)依從性、心理狀況及生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)依從性評估標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：能積極配合醫(yī)護(hù)人員完成一切醫(yī)護(hù)干預(yù)活動;部分依從：能配合醫(yī)護(hù)人員完成1/2以上的醫(yī)護(hù)干預(yù)活動;不依從：難以配合醫(yī)護(hù)人員完成1/2及以上的醫(yī)護(hù)干預(yù)活動。醫(yī)護(hù)總依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。以抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）[5-6]評估兩組患者心理狀況。SDS、SAS評分滿分均為100分，分值越高，表示患者抑郁、焦慮情緒越顯著。通過生命質(zhì)量測定量表（SF-36）評估兩組患者生活質(zhì)量。SF-36中精力、生理職能、情感職能、一般健康評分滿分均為100分，分值越高，提示生活質(zhì)量越理想。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者醫(yī)護(hù)依從性比較

觀察組患者醫(yī)護(hù)總依從率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者心理狀況比較

兩組患者干預(yù)前SDS和SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組患者SDS和SAS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組患者干預(yù)前SF-36精力、生理職能、情感職能、一般健康評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組SF-36精力、生理職能、情感職能、一般健康評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近年來，由于經(jīng)濟(jì)水平及生活質(zhì)量的提升，人們越來越重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，臨床對護(hù)理工作的要求也由此增高[7]。常規(guī)護(hù)理方式較為注重護(hù)理技能，而忽略了對患者內(nèi)心感受的關(guān)注和關(guān)懷，故而在護(hù)理期間，護(hù)理人員不能準(zhǔn)確地理解患者內(nèi)心狀況，易出現(xiàn)醫(yī)護(hù)矛盾，患者醫(yī)護(hù)配合度也普遍較低。人文關(guān)懷是一種新型護(hù)理干預(yù)理念，較為注重患者感受，其一切活動均圍繞患者身心需求來開展，可明顯拉近護(hù)患關(guān)系，減輕患者焦慮、不安、緊張等負(fù)面情緒，提升患者醫(yī)護(hù)配合度[8]。在食管癌患者護(hù)理期間，人文關(guān)懷主要是通過營造人文關(guān)懷氛圍，使患者較快融入醫(yī)院環(huán)境，緩解其恐懼、焦慮等負(fù)面情緒;通過人文心理關(guān)懷，及時解決其心理問題，保持其情緒穩(wěn)定，減輕心理性因素對其病情的影響;通過人文飲食指導(dǎo)，提升其飲食健康性，改善患者營養(yǎng)狀況，促進(jìn)其機(jī)體早日恢復(fù);通過人文關(guān)懷教育，提高其疾病認(rèn)知水平，增加其醫(yī)護(hù)配合度。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)總依從率比，觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組SDS評分、SAS評分與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后生命質(zhì)量測定量表（SF-36）精力、生理職能、情感職能及一般健康評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明人文關(guān)懷可促進(jìn)食管癌患者生活質(zhì)量的改善。

綜上所述，人文關(guān)懷于食管癌患者中的實(shí)施，可提高患者醫(yī)護(hù)依從性，減輕患者負(fù)面情緒，提升患者生活質(zhì)量。

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