生血寶合劑聯(lián)合利可君治療艾滋病HAART后白細胞減少的臨床研究

胡典貴 朱大慶 劉柏輝 劉平慶 吳婧 賴海斌

[摘要] 目的 探討在艾滋病高度活躍的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（HAART）后白細胞減少疾病治療中生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法所展現(xiàn)出來的臨床應用價值。 方法 選取2020年1月至2021年1月60例艾滋病HAART后白細胞減少患者，按照隨機分組法分為觀察組與對照組，每組各30例。對照組采用利可君治療，觀察組采用生血寶合劑聯(lián)合利可君治療。觀察兩組WBC計數(shù)水平、白細胞減少程度及臨床治療效果。 結(jié)果 治療前觀察組白細胞計數(shù)為（5.67±1.34）×109/L，對照組為（5.74±1.33）×109/L，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后3 d、1周、2周及1個月觀察組白細胞計數(shù)為（4.35±1.43）×109/L、（3.27±1.36）×109/L、（4.56±1.53）×109/L、（4.63±1.52）×109/L，均高于對照組的（3.77±1.52）×109/L、（2.37±1.42）×109/L、（3.33±1.55）×109/L、（3.55±1.47）×109/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的白細胞減少程度Ⅰ度發(fā)生率為60.00%，高于對照組的26.66%;觀察組Ⅲ度發(fā)生率分別為10.00%，低于對照組36.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的臨床治療有效率為96.67%，高于對照組的73.34%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 在艾滋病HAART后白細胞減少疾病治療中應用生血寶合劑聯(lián)合利可君治療可提升白細胞恢復效果，疾病臨床治療效果顯著。

[關鍵詞] 生血寶合劑;利可君;艾滋病HAART;白細胞減少

[中圖分類號] R969? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）28-0100-03

Clinical study of Shengxuebao mixture and Leucogen in treatment of leukopenia after AIDS HAART

HU Diangui? ?ZHU Daqing? ?LIU Bohui? ?LIU Pingqing? ?WU Jing? ?LAI Haibin

Department of Infectious Diseases， Ganzhou Fifth People′s Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of Shengxuebao mixture combined with Leocogen in the treatment of leukopenia after AIDS HAART. Methods A total of 60 AIDS patients with leukopenia after HAART treated in our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly divided into two groups， with 30 patients in each group. The control group were treated with Leocogen therapy， and the observation group were given Shengxuebao mixture combined with Leocogen therapy. The WBC count level， degree of leukopenia and clinical treatment effect were observed in the two groups. Results Before treatment， the Leukocyte count indicator of the observation group was （5.67±1.34）×109/L and that of the control group was （5.74±1.33）×109/L， with no significant difference （P>0.05）. At 3 days， 1 week， 2 weeks and 1 month after treatment， the indicators in observation group were （4.35±1.43）×109/L， （3.27±1.36）×109/L， （4.56±1.53）×109/L， and （4.63±1.52）×109/L， which were higher than those in the control group as （3.77±1.52）×109/L， （2.37±1.42）×109/L， （3.33±1.55）×109/L， and （3.55±1.47）×109/L， with statistically significant differences（P<0.05）. The I probability of the observation group was 60.00%， which was higher than that of the control group as 26.66%. The Ⅲ probabilities of the observation group and 10.00%， which was lower than those of the control group as 36.67%， with statistically significant differences（P<0.05）. The effective rate of clinical treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than that in the control group as 73.34%，with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Shengxuebao mixture combined with Leocogen can improve the recovery effect of white blood cells in the treatment of leukopenia after AIDS HAART， indicating significant clinical treatment effect.

[Key words] Shengxuebao mixture; Leocogen; AIDS HAART; Leukopenia

艾滋病作為一種傳染病，是由免疫缺陷病毒所引發(fā)，屬于一種獲得性免疫缺陷綜合征，會導致細胞免疫功能遭受到嚴重的損害。在疾病治療中主要是使用抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療方法，但是在疾病治療期間極易出現(xiàn)白細胞減少、貧血及骨髓抑制等并發(fā)癥[1]。為提升患者機體白細胞，可通過重組人粒細胞刺激因子來實現(xiàn)，但是重組人粒細胞刺激因子在實際的治療過程中需要采用皮下注射方法，但是操作不便，單獨使用利可君臨床治療疾病效果不好[2]。為提升艾滋病高度活躍的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（Highly active antiretroviral therapy，HAART）后白細胞減少率，在疾病治療中倡導使用生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法，以取得良好的疾病治療效果。本文將60例艾滋病HAART后白細胞減少患者作為研究對象，探討生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法所取得的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月艾滋病HAART后白細胞減少患者60例，隨機分為兩組，每組各30例。對照組男15例，女15例，年齡20～58歲，平均（43.6±2.7）歲;觀察組男14例，女16例，年齡21～59歲，平均（44.2±2.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①年齡18～80歲;②文化程度在初中或初中以上;③愿意參與受試者;④試前1個月未使用糖皮質(zhì)激素者。排除標準：①有其他嚴重合并癥患者;②年齡<18歲或>80歲;③合并其他嚴重并發(fā)癥患者;④觀察期病情突然加重，無法繼續(xù)接受治療而退出;或未按規(guī)定用藥，不能堅持治療者，觀察過程中發(fā)生嚴重過敏反應及不良反應者，資料不全，無法判斷療效者。患者對本次研究活動知情，并簽署知情同意書。本次研究活動經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過后進行。

1.2 診斷標準

患者外周血白細胞計數(shù)持續(xù)<4.0×109/L即判定為白細胞減少。依據(jù)WHO細胞毒化療藥物所致骨髓抑制的分度標準，Ⅰ度：（3.0～3.9）×109/L;Ⅱ度：（2.0～2.9）×109/L;Ⅲ度：（1.0～1.9）×109/L。

1.3 方法

對照組給予利可君（陜西神克制藥有限公司，國藥準字H61022837）治療，每日3次，每次20 mg，連續(xù)治療2周。觀察組給予生血寶合劑聯(lián)合利可君治療，在對照組治療方法基礎上增加生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥有限公司，國藥準字Z20050770）治療，每日3次，每次15 mL，連續(xù)服用2周。

1.4 觀察指標及評價標準

①觀察治療前后白細胞（White blood cell，WBC）計數(shù)水平。②觀察白細胞減少程度，Ⅰ度：（3.0～3.9）×109/L;Ⅱ度：（2.0～2.9）×109/L;Ⅲ度：（1.0～1.9）×109/L。③觀察兩組臨床治療效果，顯效：白細胞計數(shù)恢復為4.0×109/L以上;有效：白細胞計數(shù)相較于治療前提升至100%或3.0×109/L以上，但是未能達到正常范圍;無效：白細胞計數(shù)恢復達到正常范圍。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，白細胞計數(shù)水平用（x±s）表示，采用t檢驗;白細胞減少程度及臨床治療有效率用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后白細胞計數(shù)水平比較

治療前兩組白細胞計數(shù)水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后白細胞計數(shù)水平觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組白細胞減少程度比較

白細胞減少程度觀察組高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

艾滋病本身屬于一種傳染性疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與免疫缺陷病毒有直接關系，該種病毒通過對人體的免疫系統(tǒng)進行攻擊[3]，導致人體抵御疾病的能力下降，在發(fā)病晚期階段會出現(xiàn)嚴重的感染情況[4]，一些患者還會出現(xiàn)惡性腫瘤，感染方式包括血液、性接觸、母嬰傳播及血制品等，其中，性接觸感染發(fā)生率最高。在發(fā)病后應及時進行治療，以延緩病情進展[5]。現(xiàn)階段，在艾滋病疾病治療中倡導使用生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法，其中，利可君屬于一種半胱氨酸衍生物治療方法[6]，在進入到人體中之后，會在十二指腸堿性條件下與蛋白相結(jié)合，對可溶物質(zhì)的形成起到推動作用[7]，促進腸吸收，使骨髓造血功能得以增強，但是在艾滋病治療中單一治療方法臨床治療效果不理想[8]。

從中醫(yī)角度對艾滋病HAART后白細胞減少疾病進行分析可知，該種疾病被納入到“虛勞”范疇中，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生是因為藥毒傷骨髓精氣所引發(fā)，損傷本源，精不化血，血生乏源;同時還與藥毒損傷有直接關系，精不養(yǎng)髓，髓不化血，進而導致血虛情況的產(chǎn)生。另外，還受藥毒作用影響，對患者的脾胃及脾臟造成了極大的影響，促使氣血處于一種生化被動狀態(tài)中[9]。因此可知，引發(fā)艾滋病HAART后白細胞減少與脾腎損傷有直接關系，患者外在主要表現(xiàn)為氣血不足[10]。生血寶合劑在艾滋病治療中會嚴格遵循“精血互補”原則，藥物中的中藥成分包括何首烏、黃芪、桑椹、白芍等[11]，其中，何首烏具有補肝腎經(jīng)絡功效，黃芪具有益氣健脾功效，桑椹具有補精益髓及養(yǎng)血滋陰功效，白芍具有養(yǎng)血斂陰功效[12]。以上幾種藥物合并使用能夠達到益氣強身、滋潤精血功效，使造血環(huán)境得以顯著改善，有助于維持骨髓造血功能，患者免疫力大大提升[13]，血小板及白細胞顯著增強，臨床癥狀改善顯著，使化療藥物所引發(fā)的白細胞減少情況發(fā)生率明顯降低，所取得的臨床治療效果顯著[14]。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組WBC計數(shù)水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后WBC計數(shù)水平觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。白細胞減少程度觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組臨床治療有效率為96.67%，明顯高于對照組的73.34%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究結(jié)果顯示，在艾滋病HAART后白細胞減少疾病治療中應用生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法具有可行性，能夠有效的減少化療藥物而引發(fā)的白細胞減少情況發(fā)生概率，疾病臨床治療效果顯著，應大力推廣使用[15]。

既往研究結(jié)果顯示，胡典貴在2020年提出，利可君治療方法下，白細胞減少度Ⅰ級為25.00%，Ⅱ級為35.00%，Ⅲ級為40.00%;生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法下，白細胞減少度I級為60.00%，Ⅱ級為30.00%，Ⅲ級為10.00%;生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法白細胞減少程度高于利可君治療方法（P<0.05）。利可君治療方法下，顯效率為25.00%，有效率為40.00%，無效率為35.00%，總有效率為65.00%;生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法下，顯效率為40.00%，有效率為55.00%，無效率為5.00%，總有效率為95.00%。生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法臨床治療有效率高于利可君治療方法（P<0.05）。治療前生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法和利可君治療方法白細胞計數(shù)水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后白細胞計數(shù)水平生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法高于利可君治療方法（P<0.05）。從以上研究結(jié)果中可知，生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法在艾滋病HAART后白細胞減少疾病治療中應用所取得的效果較為理想，這與本次研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，在艾滋病HAART后白細胞減少疾病治療中應用生血寶合劑聯(lián)合利可君治療方法，可提升白細胞恢復效果，疾病臨床治療效果顯著。

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（收稿日期：2021-04-06）