探討多層螺旋CT三期增強掃描對急性胰腺炎的診斷價值

潘悅文 天津市河西醫(yī)院CT室 （天津 300202）

內容提要： 目的：探究在急性胰腺炎患者診斷中予以多層螺旋CT三期增強掃描的應用價值。方法：研究對象取自本院急性胰腺炎患者88例，研究時間為2019年2月～2020年2月，按照不同的診斷方式分組，實驗組予以多層螺旋CT三期增強掃描（44例），對照組予以常規(guī)掃描（44例），對比效果。結果：從診斷準確率上看，實驗組為97.7%（43/44），對照組為79.5%（35/44），存在明顯差異（P＜0.05）；從診斷滿意率上看，實驗組為100.0%（44/44），對照組為68.2%（30/44），存在明顯差異（P＜0.05）。從患者圖像表現上看，在胰腺炎患者中，對于急性單純性水腫患者而言，其表現為胰腺增大，并呈現均勻、不均勻密度，邊界不清，胰腺周邊可見積液，增強掃描后呈現明顯強化。對于急性壞死性胰腺患者而言，呈現不均勻低密度，出現病灶密度增加，壞死區(qū)強化嚴重。結論：對急診胰腺癌患者而言，予以多層螺旋CT三期增強掃描，能明顯提升患者診斷準確率，并進一步對患者診斷滿意率進行改善。

急性胰腺炎屬于一種臨床常見的急腹癥，該病危險性較大，患者臨床表現為惡心、黃疸、脫水、嘔吐等。從病理類型上分析，一般將急性胰腺炎分為輕度胰腺炎和重癥胰腺炎兩種，前者雖然發(fā)病危急，但病變程度較強，臨床上比較常見，預后效果較好，而后者病情較為危重，預后效果極差，病死率較高。對于該病而言，需要予以早診斷早治療的診療方案。影像學檢查屬于一種臨床常用的疾病診斷方案，以CT診斷最為常見，通過增強掃描的方式能夠對患者病變形態(tài)進行顯示，有助于盡早對疾病定性。而從當前的診斷方式來看，動態(tài)CT增強掃描的應用越來越廣泛。本研究特選取本院急性胰腺炎患者88例，分別予以不同的診斷方案，探究多層螺旋CT三期增強掃描的應用價值[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象取自本院急性胰腺炎患者88例，研究時間為2019年2月～2020年2月，按照不同的診斷方式分組。實驗組44例，男20例，女24例，患者年齡為20～65歲，平均（41.5±3.2）歲，其中單純水腫性胰腺炎28例，急性壞死性胰腺炎16例。對照組44例，男23例，女21例，患者年齡為22～66歲，平均（43.5±2.4）歲，其中單純水腫性胰腺炎30例，急性壞死性胰腺炎14例。從兩組患者的性別、疾病類型和年齡等病歷資料上看，不具有特異性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組予以多層螺旋CT三期增強掃描，儀器采用64層螺旋CT掃描，取患者仰臥位，掃描范圍設置在患者膈頂以下，胰腺各部等。對患者掃描參數進行設置。管電壓為120kV，管電流設置為160～200mA，掃描層厚為5mm，螺距設置為1.735:1，重建間隔為5mm。給予患者動態(tài)增強掃描，造影劑選擇碘海醇，予以肘靜脈注射的方式，劑量為80mL，動脈期延長掃描為25～30s，門靜脈期延長掃描為60s。

對照組予以常規(guī)掃描，儀器設備與實驗組一致，予以常規(guī)平掃的方式。

1.3 觀察指標與判定標準

①掃描準確率。對兩組急性胰腺炎患者的掃描準確率進行分析，根據掃描情況分為準確、不準確兩種，準確率=（準確例數/總例數）×100%；②診斷滿意率。參照自擬調查問卷來評價患者診斷滿意率，共有25個問題，分為十分、還算、不滿等三個等級，診斷滿意率=（十分+還算）/總數×100%；③圖像表現。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 掃描準確率

從診斷準確率上看，實驗組為97.7%（43/44），對照組為79.5%（35/44），存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者掃描準確率對比分析

2.2 診斷滿意率

從診斷滿意率上看，實驗組為100.0%（44/44），對照組為68.2%（30/44），存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組患者診斷滿意率對比分析

2.3 圖像表現

從患者圖像表現上看，在胰腺炎患者中，對于急性單純性水腫患者而言，其表現為胰腺增大，并呈現均勻、不均勻密度，邊界不清，胰腺周邊可見積液，增強掃描后呈現明顯強化。對于急性壞死性胰腺患者而言，呈現不均勻低密度，出現病灶密度增加，壞死區(qū)強化嚴重。

3.討論

對于急性胰腺炎患者而言，屬于臨床普外科當中一種常見疾病，該病具有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等表現[2]。從當前情況上看，對于該病的發(fā)病因素尚未清晰，考慮與患者膽道疾病相關，還包含有胰管阻塞、暴飲暴食、酗酒、手術創(chuàng)傷、代謝障礙、感染等因素相關[3]，從臨床病理上分析可將其分為急性水腫型和出血壞死型兩種。對于急性水腫型患者而言，其病變程度較強，預后效果佳[4]，但若未經過及時有效的治療仍有可能進展成為重癥胰腺炎，病死率極高，嚴重降低了患者的生活質量，甚至還會危及生命。因此對于該病而言，及時明確診斷并治療具有重要意義，成為了臨床胰腺炎患者的關鍵技術[5]。臨床上，對于急性胰腺炎患者而言，其影像檢查方式包含有超聲、CT和MRI等，超聲是胰腺炎最為常規(guī)的檢查方式，其操作簡單，但其檢測結果往往會受到患者體內腸氣、腹壁和脂肪等因素的影響。CT增強掃描屬于一種細致性的掃描方式，是常規(guī)CT的拓展和延伸，并且不會受到患者腸氣、腹壁等其他因素的影響[6]。其掃描速度更快，空間分辨率和密度分辨率更高。這種方式除了可以對急性胰腺炎患者進行診斷之外，還能針對不同的組織學結構進行明確顯示，幫助醫(yī)師盡早對患者進行定性診斷[7]。在急性水腫型胰腺炎患者而言，臨床表現為胰腺腫大，低密度影，增強掃描后較為明顯。而在出血性壞死胰腺炎患者中，其呈現不均勻低密度影。在患者胰腺周邊間隙完全消失，呈現模糊網狀致密影，增強后強化不均勻，壞死區(qū)域不增強[8]。另外，通過CT增強掃描，還能對患者急性胰腺炎腹膜后間隙擴散情況進行分析，在增強掃描時能夠通過造影劑來對患者胰腺實質進行增強，對胰腺周邊血管進行強化，能夠輕易檢出胰腺周邊內部病灶，為臨床醫(yī)師診斷提供重要意見[9]。通過多層螺旋CT三期增強掃描，能明顯提升急性胰腺炎患者的診斷準確性，并對其影像學征象進行明確，通過全面的方式來對影像學征象進行分析，提升診斷準確率[10]。

本研究中，從診斷準確率上看，實驗組準確例數43例，不準確例數為1例，為97.7%（43/44），對照組準確例數35例，不準確例數為9例，為79.5%（35/44），存在明顯差異（P＜0.05）。從診斷滿意率上看，實驗組十分滿意為23例，還算滿意為21例，不滿意0例，滿意率為100.0%（44/44），對照組十分滿意為14例，還算滿意為16例，不滿意14例，滿意率為68.2%（30/44），存在明顯差異（P＜0.05）。從患者圖像表現上看，在胰腺炎患者中，對于急性單純性水腫患者而言，其表現為胰腺增大，并呈現均勻、不均勻密度，邊界不清，胰腺周邊可見積液，增強掃描后呈現明顯強化。對于急性壞死性胰腺患者而言，呈現不均勻低密度，出現病灶密度增加，壞死區(qū)強化嚴重。

綜上所述，對急診胰腺癌患者而言，予以多層螺旋CT三期增強掃描，能明顯提升患者診斷準確率，并進一步對患者診斷滿意率進行改善。