頭顱核磁共振在診斷腦血管性癡呆中的臨床價(jià)值研究

凌菱 天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察及分析在診斷腦血管性癡呆中，采取頭顱核磁共振的效果和應(yīng)用價(jià)值情況。方法：本研究對(duì)象共80例（2018年9月～2020年9月），包括腦血管性癡呆患者40例以及阿爾茲海默病患者40例，分別歸入到本次研究中的研究組、參照組。予以兩組患者都實(shí)施頭顱核磁共振的檢查模式，對(duì)于患者左右兩側(cè)海馬體積進(jìn)行記錄，同時(shí)展開(kāi)顳葉溝回間距與大腦左右徑比值對(duì)比。結(jié)果：研究組患者左側(cè)海馬體積是（2.56±0.18）cm3，右側(cè)海馬體積是（2.60±0.14）cm3，參照組患者左側(cè)海馬體積是（1.95±0.12）cm3，右側(cè)海馬體積是（1.97±0.11）cm3，結(jié)果表明研究組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著大于參照組患者，P＜0.05。在觀察兩組患者的顳葉溝回間距與大腦左右徑比值方面，研究組為（0.19±0.02），參照組為（0.26±0.04），研究組顯著的小于參照組，P＜0.05。結(jié)論：運(yùn)用頭顱核磁共振檢查的方式，可以對(duì)于腦血管性癡呆、阿爾茲海默病之間的差異性進(jìn)行準(zhǔn)確檢查，并且對(duì)于臨床上診斷腦血管性癡呆疾病效果理想，應(yīng)用意義巨大。

在老年群體中，比較常見(jiàn)的一種疾病就是老年癡呆，而且病發(fā)原因當(dāng)前并不能完全的知曉，發(fā)病率較高的群體就是七十歲以上老年人群。腦血管性癡呆屬于一種癡呆的類(lèi)型，由于腦血管損害所引發(fā)。發(fā)生腦血管性癡呆的幾率相對(duì)小于阿爾茲海默癥，同時(shí)患病以后，通常是能夠針對(duì)性的治療并緩解病情的[1,2]。但是此疾病具有更廣泛的發(fā)病年齡，而且腦血管性癡呆、阿爾茲海默癥具備比較類(lèi)似的臨床癥狀，同時(shí)又各自具有差異性的臨床治療方法[3]。鑒于此，患者出現(xiàn)癡呆以后，應(yīng)盡快準(zhǔn)確地明確癡呆類(lèi)型，做出針對(duì)性的治療方案。本研究進(jìn)行觀察診斷腦血管性癡呆中應(yīng)用頭顱核磁共振的效果，報(bào)告內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

共選取患者80例作為本次的研究對(duì)象，在本院接受治療的時(shí)間區(qū)間是在2018年9月～2020年9月。其中，包括腦血管性癡呆患者（研究組）和阿爾茲海默病患者（參照組）分別40例。其中，研究組的患者中，男性例數(shù)：女性例數(shù)=22:18，年齡（77.60±2.18）歲。參照組的患者中，男性例數(shù)：女性例數(shù)=21:19，年齡（78.63±2.64）歲。通過(guò)比較觀察兩組患者的相關(guān)資料，并未見(jiàn)明顯的差異性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)行治療之后，展開(kāi)相應(yīng)護(hù)理方案、進(jìn)行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)、實(shí)施心理疏導(dǎo)等。之后展開(kāi)核磁共振檢查。核磁共振檢查的儀器設(shè)備是采用飛利浦3.0T超導(dǎo)型核磁共振成像儀。設(shè)置的各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)包括：檢查期間T1W1重復(fù)時(shí)間、回波時(shí)間分別是9.6ms、4.5ms，層厚、間距分別是1mm、5mm，矩陣為195×175，翻轉(zhuǎn)角度10°。T2W1重復(fù)時(shí)間、回波時(shí)間分別是3070ms、75ms，層厚、間距分別是5mm、1mm，矩陣290×170，翻轉(zhuǎn)角度為90°。以有序子集最大期望值迭代法，實(shí)現(xiàn)重建圖像，獲得多方位圖像（矢狀位、冠狀位、軸狀位）。以Flair成像序列，展開(kāi)無(wú)間斷橫斷面掃描，測(cè)定軸狀位腦白質(zhì)疏松癥面積等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于研究組和參照組患者的左右兩側(cè)海馬體積、顳葉溝回間距、大腦左右徑數(shù)展開(kāi)精準(zhǔn)的測(cè)量，進(jìn)行組間的比較觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的比較左、右兩側(cè)海馬體積情況

通過(guò)進(jìn)行觀察患者的左右兩側(cè)海馬體積結(jié)果，研究組的左側(cè)海馬體積明顯的高于參照組，P＜0.05；右側(cè)海馬體積比較顯示，研究組依然明顯更高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1. 兩組左、右兩側(cè)海馬體積情況(±s)

表1. 兩組左、右兩側(cè)海馬體積情況(±s)

指標(biāo) 研究組 參照組 t P左側(cè)海馬體積(cm3) 2.56±0.18 1.95±0.12 4.05 0.026右側(cè)海馬體積(cm3) 2.60±0.14 1.97±0.11 5.83 0.019

2.2 兩組患者比較顳葉溝回間距與大腦左右徑比值情況

如表2所統(tǒng)計(jì)，在觀察兩組患者的顳葉溝回間距與大腦左右徑比值方面，研究組為（0.19±0.02），參照組為（0.26±0.04），研究組顯著的小于對(duì)照組，P＜0.05。

表2. 兩組患者比較顳葉溝回間距與大腦左右徑比值情況(±s)

表2. 兩組患者比較顳葉溝回間距與大腦左右徑比值情況(±s)

指標(biāo) 研究組 參照組 t P顳葉溝回間距(mm) 24.94±3.28 32.91±3.40 8.91 0.022大腦左右徑(mm) 133.66±5.37 131.92±5.87 12.36 0.031顳葉溝回間距與大腦左右徑比值 0.19±0.02 0.26±0.04 6.02 0.009

3.討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，當(dāng)下在全球范圍內(nèi)，老年癡呆疾病發(fā)病率逐漸提升，而且65歲以上老人患有此疾病的幾率是7%，超過(guò)85歲的老人達(dá)到了22%[4]，已經(jīng)獲得社會(huì)各界的高度重視，加強(qiáng)防控老年癡呆疾病，做好有效的治療非常關(guān)鍵。老年癡呆疾病可劃分成腦血管性癡呆、阿爾茲海默病，雙方癥狀比較相似，不同的地方就是在發(fā)病機(jī)理、疾病治療上[5]。所以，治療老年癡呆疾病前，應(yīng)該采取相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備、輔助手段準(zhǔn)確的明確病理分型。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，阿爾茲海默病患者的海馬體、杏仁核、顳葉，會(huì)呈現(xiàn)出萎縮的現(xiàn)象，但是程度不同。而腦血管性癡呆患者，通常不會(huì)在海馬體、杏仁核、顳葉方面產(chǎn)生跟阿爾茲海默癥相同的萎縮現(xiàn)象，所以，這兩種疾病的患者，其左右兩側(cè)海馬體積、顳葉溝回間距與大腦左右徑比值之間會(huì)存在一定的差異性，可以將此作為依據(jù)，進(jìn)行明確診斷。

有關(guān)的研究顯示，核磁共振診斷腦血管性癡呆具備較高精準(zhǔn)度，可以對(duì)于患者核磁共振圖像中腦血管病變導(dǎo)致的病理變化進(jìn)行有效的觀察。核磁共振技術(shù)能夠?qū)︼B腦的很多層面上影像信息進(jìn)行顯示，無(wú)輻射，安全可靠，組織對(duì)比率、空間分辨率均較好。核磁共振可以對(duì)于顳葉海馬的萎縮進(jìn)行多方位成像評(píng)價(jià)，并顯示出異常信號(hào)，在鑒別癡呆的類(lèi)型中獲得有力依據(jù)。另外，核磁共振具有常規(guī)的序列同時(shí)，可采取改進(jìn)后的脈沖序列展開(kāi)DWI、SWI等提供組織特點(diǎn)及功能的序列，推動(dòng)觀察到腦部的生化水平以及腦部細(xì)小出血灶產(chǎn)生的改變。其中的DWI序列，能夠?qū)τ谘苄园V呆的進(jìn)展展開(kāi)預(yù)測(cè)。

綜上所述，頭顱核磁共振對(duì)于腦血管性癡呆的診斷，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。其可以有效地區(qū)別腦血管性癡呆、阿爾茲海默病，為患者的盡早針對(duì)性治療作出重要的依據(jù)。