無創(chuàng)呼吸機治療冠心病致急性心力衰竭的研究

郁涵 天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：分析無創(chuàng)呼吸機治療冠心病致急性心力衰竭的臨床效果。方法：選取2018年9月～2020年9月本院收治的90例冠心病致急性心力衰竭患者為研究對象，基于治療方案的不同將患者分為兩組。對照組患者采用常規(guī)治療措施，研究組在對照組患者治療基礎中應用無創(chuàng)呼吸機進行治療。觀察兩組患者的治療有效率以及血氧分壓、二氧化碳分壓和平均動脈壓。結果：研究組患者總治療有效率為82.22%（37/45），顯著高于對照組的51.11%（23/45），P＜0.05。治療后研究組患者的血氧分壓、二氧化碳分壓和平均動脈壓分別為（94.33±6.43）mmHg、（32.58±4.17）mmHg和（141.65±11.87）mmHg，均顯著優(yōu)于對照組的（87.60±5.52）mmHg、（43.51±4.50）mmHg和（162.04±12.04）mmHg，P＜0.05。結論：對冠心病致急性心力衰竭應用無創(chuàng)呼吸機進行治療可以顯著改善治療效果。

隨著呼吸機在臨床治療中應用的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)其在呼吸系統(tǒng)危重患者治療中效果顯著[1,2]。雖然機械通氣會在一定程度上降低回心血量和心排量，導致患者血壓快速下降，對血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，但是機械通氣對于急性左心衰往往具有良好的治療效果，其可以顯著緩解患者的心衰癥狀，有助于更好對患者進行搶救治療[3,4]。冠心病患者較容易出現(xiàn)急性心力衰竭，嚴重威脅患者生命安全，單純采用藥物對其進行治療，效果不理想[5]?；诖耍疚膶o創(chuàng)呼吸機機械通氣治療應用于急性心力衰竭治療中，對其臨床療效開展如下對比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年9月～2020年9月本院收治的90例冠心病致急性心力衰竭患者為研究對象，患者均已確診，患者入院后均給予面罩高流量吸氧治療，但是患者血氧飽和度依然＜92%。在研究對象選取時排除合并其他嚴重疾病患者、昏迷患者以及對無創(chuàng)呼吸機存在禁忌癥患者?；谥委煼桨傅牟煌瑢⒒颊叻譃閮山M，研究組45例，男性26例，女性19例，年齡范圍52～84歲，平均（68.24±8.62）歲，急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死患者各24、21例；對照組45例，男性27例，女性18例，年齡范圍51～85歲，平均（68.44±8.71）歲，急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死患者各25、20例。組間一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療措施，包括吸氧治療、擴張血管治療、解痙平喘治療以及酸堿平衡治療等。研究組在對照組患者治療基礎中應用無創(chuàng)呼吸機進行治療。應用凱迪泰ELEXO ST20雙水平呼吸機，讓患者取半臥位，選擇ST雙向正壓通氣模式，設置氧流量為5～10L/min，設置吸氣壓和呼氣壓分別為15～30cmH2O和4～8cmH2O。在治療過程中可以基于患者的具體情況適當調(diào)整治療參數(shù)。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察兩組患者的治療有效率以及血氧分壓、二氧化碳分壓和平均動脈壓?；诨颊吲R床癥狀以及各項治療指標確定療效評價標準：顯效為臨床癥狀基本消失或者完全消失，生命體征平穩(wěn)，血氧分壓等各項指標顯著改善；有效為患者臨床癥狀和生命體征有所好轉，血氧分壓等各項指標有所改善；無效為治療效果未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料組間進行t檢驗，計數(shù)資料組間進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

研究組患者總治療有效率為82.22%（37/45），顯著高于對照組的51.11%（23/45），P＜0.05，見表1。

表1. 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患者治療前后的血氧分壓、二氧化碳分壓和平均動脈壓比較

治療前兩組患者各項指標差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后研究組患者的血氧分壓、二氧化碳分壓和平均動脈壓分別為（94.33±6.43）mmHg、（32.58±4.17）mmHg和（141.65±11.87）mmHg，均顯著優(yōu)于對照組的（87.60±5.52）mmHg、（43.51±4.50）mmHg和（162.04±12.04）mmHg（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組患者治療前后的血氧分壓、二氧化碳分壓和平均動脈壓比較

3.討論

近年來，我國人口老齡化進程不斷加快，調(diào)查統(tǒng)計顯示，我國冠心病等疾病的發(fā)病率逐年提升，給人們的身體健康和生命安全帶來了嚴重的威脅。一般來說，冠心病致急性心力衰竭患者病情危重，對其進行治療的前提是能夠明確患者的病情特征。其中急性心源性肺水腫病癥具有肺組織順應性降低、肺泡和間質(zhì)水腫等現(xiàn)象，患者伴有呼吸受阻、窘迫，治療時多采用吸氧、激素、血管擴張等方式。臨床治療時應快速糾正患者的缺氧狀態(tài)，最大程度上消除患者的低氧血癥。冠心病致急性心力衰竭為危重急癥，需要及時采取有效的治療措施。一般對患者進行對癥常規(guī)治療，在對患者供氧的基礎上，應用強心、擴血管、利尿等治療方式，并密切關注患者的各項生命體征以及癥狀的變化情況。如上述治療方式均不見效且患者血氧飽和度在90%以上時，應采用無創(chuàng)呼吸機治療。相關研究表明對冠心病致急性心力衰竭患者應用無創(chuàng)呼吸機開展雙水平無創(chuàng)正壓通氣輔助治療，有助于改善治療效果，提升搶救成功率[6]。無創(chuàng)呼吸機在患者吸氣時給予一定的正壓力，在患者呼氣時給予一定的負壓力，可以降低患者吸氣和吸氣難度，有助于避免患者肺泡萎縮，可以明顯改善患者的呼吸質(zhì)量[7]。同時通過功能殘氣量的升高，有助于降低患者心臟前負荷，有助于糾正心衰。在應用中多采用雙向壓力通氣治療，呼氣壓力設置為4～8cmHO，吸氣壓力設置為12～25cmHO，氧氣流量設置為5～10L/rain。在應用無創(chuàng)呼吸機治療過程中，結合患者體征變化情況及時調(diào)整呼吸機相關參數(shù)，根據(jù)患者病情變化設定通氣時間。為了進一步分析其在冠心病致急性心力衰竭患者治療中的臨床效果，本文選取本院患者開展對比研究，結果顯示研究組患者治療有效率顯著高于對照組，同時研究組的各項治療指標均顯著優(yōu)于對照組，與理論分析結果保持一致。

綜上所述，對冠心病致急性心力衰竭應用無創(chuàng)呼吸機進行治療，有助于改善血氧分壓、二氧化碳分壓和平均動脈壓等各項指標，提升治療效果。