卡左雙多巴控釋片對帕金森病合并睡眠障礙患者認知障礙及日常生活能力的影響

周俊偉

福建省南平市第二醫(yī)院，福建南平 354200

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中帕金森癥是一種較為嚴重的病癥，該癥主要集中在中老年人患者當(dāng)中，其致病機理為患者腦部多巴胺能神經(jīng)元病變壞死， 致使患者多巴胺分泌降低進而促使患者神經(jīng)系統(tǒng)異常， 目前尚無確切的致病因素[1-2]。 患者一旦患病會出現(xiàn)多種相關(guān)臨床表現(xiàn)， 可分為顯著運動癥狀如震顫以及非運動癥狀如睡眠障礙等， 如若不積極的加干預(yù)治療極易導(dǎo)致患者病情惡化，嚴重影響患者生命安全及生活[3-4]。 其中睡眠障礙是該病較為高發(fā)的并發(fā)癥之一， 會進一步加快患者病情進展，降低患者恢復(fù)能力，增加臨床治療難度，因此提升患者睡眠質(zhì)量對于患者預(yù)后效果及疾病控制有著積極作用。 基于此，該研究方便選取2020 年12 月—2021 年8 月該院收治的62 例帕金森病合并睡眠障礙患者為研究對象， 分析卡左雙多巴控釋片對帕金森病合并睡眠障礙患者的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的62 例帕金森病合并睡眠障礙患者為研究對象，按照雙盲分組法劃分為兩組，分別為參照組和治療組，各31 例。 參照組中男16 例，女15例；其中病癥種類可分為：強直型病癥患者為10 例、震顫型病癥患者為11 例、混合類型病癥患者為10 例；病程 1～10 年，平均（5.34±0.23）年；年齡 31～73 歲，平均（52.73±1.52）歲。 治療組中男 17 例，女 14 例；其中病癥種類可分為：強直型病癥患者為12 例、震顫型病癥患者為9 例、混合類型病癥患者為10 例；病程2～11 年，平均（5.41±0.21）年；年齡 32～75 歲，平均（53.01±1.61）歲。 兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。 納入標準：①均確診為帕金森病合并睡眠障礙，符合《中國帕金森病治療指南(第二版)》中的相關(guān)病癥標準[5]，患者均出現(xiàn)不同程度的無法入睡、震顫等癥狀； ②均對該研究知情并在知情同意書上簽字；③該次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準并執(zhí)行；④所有患者頭部均經(jīng)過醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進行掃描未發(fā)現(xiàn)異常情況。 排除標準：①嚴重臟器功能不全者；②頭部遭受過撞擊或受過創(chuàng)傷者； ③對該研究所使用的藥物過敏者；④存在其他影響患者睡眠質(zhì)量癥狀者。

1.2 方法

給予參照組患者艾司唑侖 （國藥準字H44021098；規(guī)格：1 mg/片）進行治療，該藥物的使用方法為溫水送服，使用劑量為 1 片/次，3 次/d，早中晚各 1 次。 為患者提供連續(xù)15 d 的治療。 治療組患者則采用卡左雙多巴控釋片（國藥準字 J20160034；規(guī)格：50 mg/片）進行治療，具體診療方案如下：該藥物的使用方法為溫水送服，使用劑量為半片/次，1 次/d。 該劑量下為患者提供5 d的治療， 并且密切觀察患者的病癥改善情況及有無異常情況發(fā)生，期間詳細記錄患者發(fā)病時間、發(fā)病頻次以及持續(xù)時間，隨后跟蹤患者病情實際情況適當(dāng)提升藥物使用劑量，可將藥物使用劑量提升至1 片/次，1 次/d。為患者提供連續(xù)15 d 的治療。

1.3 觀察指標

①利用蒙特利尓認知功能測評表對患者治療前后認知能力改善情況進行測評，其滿分為30 分，分值高低與患者認知功能優(yōu)良度呈正相關(guān)關(guān)系[6]。 ②采用日常生活能力測評表對兩組患者治療前后生活能力改善情況進行測評，其分值范圍為0～100 分，患者得分高低與其生活能力優(yōu)異程度呈正相關(guān)關(guān)系[7]。 ③對比兩組患者不同藥物治療下發(fā)生不良反應(yīng)的情況， 其中不良反應(yīng)包括嘔吐、口干、四肢無力等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后認知功能對比

治療后治療組患者認知功能改善情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后認知功能對比[(),分]

表1 兩組患者治療前后認知功能對比[(),分]

組別 治療前 治療后7 d 治療后15 d參照組（n=31）治療組（n=31）t 值P 值15.23±3.62 15.49±3.88 0.272 0.785 16.01±3.24 17.93±2.11 2.764 0.007 17.12±2.44 18.89±1.23 3.606＜0.001

2.2 兩組患者治療前后生活能力對比

治療后治療組患者生活能力改善情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后生活能力對比[(),分]

表2 兩組患者治療前后生活能力對比[(),分]

組別 治療前 治療后7 d 治療后15 d參照組（n=31）治療組（n=31）t 值P 值55.34±8.21 56.13±7.91 0.386 0.701 61.33±5.69 69.21±4.33 6.136＜0.001 67.24±4.92 77.33±3.78 9.055＜0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

帕金森是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，該病主要累積錐體外系統(tǒng)，在中老年人群中較為高發(fā)。 該病可分為運動性癥狀及非運動型癥狀， 其中非運動型癥狀中多數(shù)患者會患有睡眠障礙，嚴重影響患者睡眠質(zhì)量[8-10]。目前，臨床醫(yī)學(xué)治療主要針對運動型病癥實施干預(yù)， 而患者患有的睡眠障礙在醫(yī)護人員工作中的重視程度較弱，因此針對該癥診斷與治療尚處于深入研究階段[11-12]。 在帕金森患者患病期間其睡眠障礙的發(fā)生無固定階段，并且該癥的發(fā)展會隨著患者帕金森病臨床癥狀的凸顯而越發(fā)的嚴重[13-14]。 帕金森病癥患者腦部的黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)發(fā)生組織病變，其多巴胺神經(jīng)元死亡，致使患者多巴胺分泌發(fā)生異常情況， 與患者患有睡眠障礙存在著一定的關(guān)聯(lián)性， 是導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙的因素之一[15]。同時， 帕金森病癥會持續(xù)對其腦部皮質(zhì)喚醒功能造成傷害， 而健康狀態(tài)下患者分泌的多巴胺會維持在正常水平，其精神狀態(tài)處于清醒且意識清晰的情況，而帕金森患者分泌的多巴胺處于失衡狀態(tài)， 此時患者很難維持其腦部清醒， 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以入睡及難以睡醒的情況出現(xiàn)， 因此針對該癥主要以控制患者多巴胺水平為治療手段[16]。艾司唑侖是一種較為常見的安眠藥物， 該藥物對患者腦部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)活性有著明顯抑制效果，可促使患者進入睡眠狀態(tài)，但有研究表明該藥物對帕金森病合并睡眠障礙患者治療效果上有待改善[17]?？ㄗ箅p多巴控釋片是屬于卡比多巴與左旋多巴以聚合物為基質(zhì)的復(fù)方控釋片劑， 該藥物中的卡比多巴可有效抑制患者外周左旋多巴形成多巴胺， 進而增加腦部多巴胺含量， 同時藥物中的左旋多巴有可直接轉(zhuǎn)化為多巴胺，使得患者腦內(nèi)多巴胺有著顯著提升，根據(jù)患者病情進展更改藥物使用劑量， 使得患者多巴胺水平維持在健康水平[18]。 在劉華釗等[19]研究中卡左雙多巴控釋片對帕金森病合并睡眠障礙患者治療7 d 后其認知能力評分及生活能力評分分別為 （17.06±2.97） 分、（73.82±10.13）分，治療15 d 后其認知能力及生活能力評分分別為（17.72±2.21）分、（77.32±10.06）分，各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)治療組；該研究中治療組患者治療7 d 后其認知能力評分及生活能力評分分別為 （17.93±2.11） 分、（69.21±4.33）分，治療15 d 后其認知能力及生活能力評分分別為（18.89±1.23）分、（77.33±3.78）分，其數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組（P＜0.05）；該研究與劉華釗等研究結(jié)果中的認知功能評分、日常生活能力評分具有一致性，說明卡左雙多巴控釋片在治療帕金森病合并睡眠障礙患者有著明顯作用，更具臨床應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述， 對帕金森病合并睡眠障礙患者施以卡左雙多巴控釋片進行治療， 可顯著修復(fù)患者認知功能障礙，對提升患者生活能力有著積極作用，治療效果優(yōu)異，臨床應(yīng)用價值高。