那些名留史冊的女醫(yī)

文/于賡哲

胡愔《黃庭內(nèi)景五藏六府圖》內(nèi)頁

談允賢《女醫(yī)雜言》書影

《女醫(yī)明妃傳》中譚允賢的形象

在中國傳統(tǒng)的男女“授受不親”的文化氛圍下，女性醫(yī)療相當(dāng)一部分不便由男性醫(yī)人承擔(dān)，所以女醫(yī)一直是存在的。但是比之浩如煙海的男性醫(yī)人的文獻(xiàn)記載，有關(guān)女醫(yī)的史料可以說少而又少。男尊女卑的社會環(huán)境下，女性醫(yī)人缺乏史料話語權(quán)，也難以著書立說，使自己留名史冊。甚至其中一部分人之所以留名史冊，不是因?yàn)獒t(yī)術(shù)，而是因?yàn)榕c某些男性名人有關(guān)，或者與著名事件有關(guān)。

前兩年，一部電視劇《女醫(yī)明妃傳》的走紅，使許多人知道了一位明代女醫(yī)生：譚允賢。歷史上這位女醫(yī)真名是談允賢，也并沒有與皇帝產(chǎn)生什么瓜葛。不過，她確實(shí)是一代名醫(yī)，且以女子之身取得這樣的成就，還留下了醫(yī)學(xué)專著，實(shí)屬不易。

下面，就讓我們來看看歷史上留下姓名的幾位女醫(yī)吧。

漢代：義姁與淳于衍

漢代太醫(yī)令是最高的醫(yī)官，下屬包括女醫(yī)，負(fù)責(zé)皇室女性保健。西漢時期有河?xùn)|人義姁，以醫(yī)術(shù)聞名，成為漢武帝母親王太后的女醫(yī)。

她的弟弟義縱，少年無良，盜匪出身。王太后欣賞義姁的醫(yī)術(shù)，問她可有兄弟能推薦當(dāng)官?義姁是個老實(shí)人，回答說：“有弟無行，不可?！钡峭跆筮€是把義縱推薦給了漢武帝。

義縱由擔(dān)任中郎開始一路高走，直到擔(dān)任長安令，河內(nèi)都尉和南陽、定襄太守等官職，以六親不認(rèn)、冷酷無情著稱，頗具威懾力，被視為是漢武帝時期酷吏之一。

義縱治理河內(nèi)地區(qū)，“道不拾遺”。還曾經(jīng)抓捕王太后親屬，打擊另外一個酷吏寧成，廉潔奉公，很受漢武帝賞識。但后來因?yàn)闆]有及時維護(hù)前往甘泉宮的道路，引起漢武帝不滿，又因?yàn)樽钃细婢嚪?，最終被漢武帝處死。事跡見《史記·義縱傳》。

義姁毫無疑問是一位優(yōu)秀的醫(yī)人，但她擅長什么，有哪些診療技術(shù)和醫(yī)案，我們現(xiàn)在一概不知。因?yàn)樗年P(guān)系，義縱才得以“閃亮登場”，擁有了自己的傳記，而義姁則只能靠著自己弟弟的傳記留下名字。

在此后不久，又有一位女醫(yī)淳于衍出現(xiàn)在史冊中，她的出現(xiàn)則與一件通天大案有關(guān)。

淳于衍是漢宣帝時期的宮廷女醫(yī)，負(fù)責(zé)皇后的保健。漢宣帝劉詢是戾太子的孫子，受戾太子巫蠱案的影響，襁褓時期就流落監(jiān)獄里，成人后一直生活在民間。元平元年（公元前74年），昌邑王劉賀（?；韬睿┍粰?quán)臣霍光廢黜，經(jīng)過商議，霍光等迎劉詢?nèi)雽m，不久即位，是西漢中后期一位較有作為的皇帝。

漢宣帝在民間時已娶了平民女子許平君為妻。此時欲立為后。而霍光的妻子霍顯開始謀劃以婚姻方式鞏固自家權(quán)威，想讓漢宣帝立女兒霍成君為后。在她的推動下，自然滿朝附和，“公卿議更立皇后，皆心儀霍將軍女”。

沒想到漢宣帝對發(fā)妻一往情深，發(fā)布了一個沒頭沒腦的詔書“求微時故劍”，即下令尋找自己寒微時候的佩劍——意思是自己寒微時的佩劍尚不遺棄，何況妻子。故立許平君為后。

霍顯大怒，竟然鋌而走險，《漢書》記載了她的陰謀：“霍光夫人顯欲貴其小女，道無從。明年，許皇后當(dāng)娠，病。女醫(yī)淳于衍者，霍氏所愛，嘗入宮侍皇后疾。衍夫賞為掖庭戶衛(wèi)，謂衍：‘可過辭霍夫人行，為我求安池監(jiān)?！苋缪詧箫@。顯因生心，辟左右，字謂衍：‘少夫幸報我以事，我亦欲報少夫，可乎?’衍曰：‘夫人所言，何等不可者!’顯曰：‘將軍素愛小女成君，欲奇貴之，愿以累少夫。’衍曰：‘何謂邪?’顯曰：‘婦人免乳大故，十死一生。今皇后當(dāng)免身，可因投毒藥去也，成君即得為皇后矣。如蒙力事成，富貴與少夫共之?！茉唬骸庪s治，當(dāng)先嘗，安可?’顯曰：‘在少夫?yàn)橹?。將軍領(lǐng)天下，誰敢言者?緩急相護(hù)，但恐少夫無意耳!’衍良久曰：‘愿盡力。’”

霍顯決定除掉許皇后，為自己的女兒掃清道路，把淳于衍當(dāng)成了她的工具。當(dāng)時淳于衍的丈夫想通過妻子向霍顯求安池監(jiān)這個職務(wù)，而霍顯趁機(jī)向淳于衍和盤托出自己的計(jì)劃：趁許皇后分娩，讓淳于衍借職務(wù)之便，給許皇后下毒，然后偽裝成產(chǎn)難而死（古代婦女產(chǎn)難死亡率很高）。淳于衍被說動，加入陰謀。

淳于衍攜帶孕婦忌用的中藥“附子”進(jìn)入長定宮，合在藥丸中給許皇后服下，皇后隨即覺得天旋地轉(zhuǎn)，問：“藥中得無有毒?”淳于衍還強(qiáng)作鎮(zhèn)定說：“無有?！保ā稘h書》卷九七）不久，皇后身亡。

淳于衍出去向霍顯匯報，霍顯表示感謝，但出于掩人耳目的考慮，沒有立即給淳于衍厚賞。

有司開始追究醫(yī)者責(zé)任，但并未察覺是有人下毒，而是按照醫(yī)療事故進(jìn)行追究，將所有相關(guān)醫(yī)人全部收獄?；麸@此時擔(dān)心敗露，才將事情原原本本匯報給霍光?；艄獯篌@，但為了保護(hù)自家，還是通過權(quán)力幫助淳于衍過關(guān)了。

過了些日子風(fēng)平浪靜了，霍家才給了淳于衍賞賜，《西京雜記》記載是“蒲桃錦二十四匹，散花綾二十五匹”，還有“越珠一斛琲，綠綾七百端，錢百萬，黃金百兩。又為起第宅，奴婢不可勝數(shù)”。但是據(jù)說淳于衍還曾抱怨，覺得自己冒這么大的危險，得到的賞賜卻不匹配。

由于《西京雜記》多小說家言，所以是不是史實(shí)目前存疑。

霍成君如愿以償成了新皇后，還生了兒子。但是漢宣帝還是不忘許皇后，立許皇后所生兒子為太子?；麸@大怒，故技重施，攛掇霍成君毒死太子?；舫删龑掖握偬淤n食，而太子的“保阿”（保姆）總是挺身而出先嘗食，導(dǎo)致霍成君無法下毒。

霍光死后，漢宣帝開始逐步將權(quán)力收歸己有，霍家感受到了極大的威脅。不久，許皇后之死背后的陰謀敗露，霍成君屢次想毒死太子的陰謀也被揭穿，霍家被滅門。

淳于衍也受到了應(yīng)有的懲罰。這位女醫(yī)為一己之私利加入謀殺陰謀，用這種奇特的方式把自己的名字留在史冊中，令人扼腕嘆息。

隋唐時期的女醫(yī)

很長一段時間內(nèi)，關(guān)于唐官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存世文獻(xiàn)中沒有女醫(yī)的記載，一直令人詫異，如此則后宮女性如何醫(yī)療?現(xiàn)在證明這只是文獻(xiàn)闕載而已，上世紀(jì)90年代《天圣令》的發(fā)現(xiàn)證明唐代宮廷有女醫(yī)。

女醫(yī)亦有一套選拔教育規(guī)章，《天圣令》記載，唐《醫(yī)疾令》里男醫(yī)學(xué)生普遍要求識字，對女醫(yī)學(xué)生則未作要求，反映出當(dāng)時女性受教育普遍不足，所以只好降低入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。唐《醫(yī)疾令》記女醫(yī)身份為官戶婢年二十以上、三十以下，無婚史，集中培訓(xùn)，由醫(yī)博士教安胎、產(chǎn)難及瘡腫、傷折、針灸之法，所學(xué)內(nèi)容偏重婦科和一般急病。

隋唐民間女醫(yī)史料非常稀少，不過《新唐書·藝文志》記載了“女子胡愔《黃庭內(nèi)景圖》一卷”。所謂“內(nèi)景圖”就是人體結(jié)構(gòu)圖。這應(yīng)該是一位探索過人體結(jié)構(gòu)的女醫(yī)，而且難能可貴的是她著書立說，將自己的學(xué)問形諸文字。胡愔所著的醫(yī)籍《黃庭內(nèi)景五藏六府圖》一卷還收入明正統(tǒng)《道藏》。

從醫(yī)書題名來看，胡愔是唐后期宣宗時期人。

宋代：張小娘子

宋代有女醫(yī)張小娘子?！兑膱?jiān)志乙卷》卷五記載：秀州外科張生，本為郡中虞候。其妻張小娘子自稱曾遇神人“皮場大王”，授以《癰疽異方》一冊，張小娘子研習(xí)之，診療頗有效，漸成名醫(yī)。后來其夫也向她學(xué)習(xí)，成為外科名醫(yī)。

所謂“皮場大王”乃宋代神靈，姓邳名彤，以醫(yī)著稱。張小娘子既然如此聲稱，可見她的醫(yī)術(shù)可能是自學(xué)的，假托神靈之名。強(qiáng)調(diào)神人傳授，往往是古代醫(yī)者抬高自己地位的說辭而已，并不稀奇。

張生行醫(yī)時曾為章縣丞家七十歲老夫人看病，疽發(fā)于背，張說：“此服丹藥毒發(fā)所致，勢難療也?！闭仑┐笈?，說老夫人從未吃過丹藥。但老夫人從屋內(nèi)呼曰：“其說是已。我少在汝家時，每相公餌服大丹，必使我輩伴服一粒，積久數(shù)多，故儲蓄毒根，今不可悔矣?！睅兹蘸笳履缸?。張生的醫(yī)術(shù)來自其妻，徒弟既然如此高妙，師傅想來也不差。

明代：彭醫(yī)婦、周氏姐妹、陸氏、談允賢

明代有女醫(yī)彭醫(yī)婦，醫(yī)術(shù)高超，但也惹出了不小的麻煩。

《萬歷野獲編》卷二三：“慈圣皇太后久病目疾，屢治屢發(fā)。至癸丑年，有醫(yī)婦彭氏者入內(nèi)，頗奏微效，且善談諧，能道市井雜事，甚愜太后圣意，因留宮中?！闭f的是慈圣皇太后（萬歷皇帝生母李氏）有眼疾，屢治無效，而醫(yī)婦彭氏入宮后，診治有效，又口才流利，能給太后講民間趣事，所以頗得太后歡心，就留在了宮里。

但是彭氏入宮時已經(jīng)身懷六甲，此時腹部愈加突出，宮女們勸她離開。原因很簡單，外人是不能在宮內(nèi)生產(chǎn)的，有血光之污，這是犯忌諱的事情。但是彭氏貪圖太后日常賞賜，久久不離，最后在宮內(nèi)產(chǎn)下一子。萬歷皇帝大怒，要把彭氏處死，而皇太后代為求情，最后打了三十杖驅(qū)逐出宮。

《萬歷野獲編》在這段文字后還有個頗具歧視性的評論，認(rèn)為在別人家生產(chǎn)是觸犯忌諱的，即便是自家女兒也不可以，除非女婿是入贅的。作者還認(rèn)為慈圣皇太后第二年去世與此有關(guān)。古人一直認(rèn)為女性月經(jīng)和生產(chǎn)之事為不潔，《萬歷野獲編》的看法可謂典型。

徐建云《我國古代女醫(yī)的成就及其人員稀少的原由探析》中談到：“明代還有兩位女醫(yī)，她們是周祜、周禧姐妹，皆為江南人士。其父周榮起著有《本草圖譜》一書，兩姐妹就幫著合繪彩圖，此書至今猶存。在江蘇無錫縣還出了另兩位女醫(yī)：一位是名醫(yī)徐孟容之妻陸氏，陸氏夫唱婦隨，陪伴夫君之側(cè)，竟自學(xué)成才，以醫(yī)知名。永樂年間，中宮派遣內(nèi)侍（太監(jiān)）至錫，召之入宮，直至晚年才遣歸，賞賜甚厚?！?/p>

而另一位就是談允賢，電視劇《女醫(yī)明妃傳》主角譚允賢的歷史原型。談允賢，明代著名女醫(yī)。所撰《女醫(yī)雜言》包括內(nèi)、外、婦、兒四科，是一部杰出的女性?？漆t(yī)案專著。

談允賢是無錫人，生于明英宗時期。談家是無錫名門，曾祖父、祖父均以醫(yī)聞名，到了談允賢父輩這一代從政了，于是談家不再行醫(yī)。

但是家學(xué)淵源還是深刻影響了談允賢，她自小聰明伶俐，祖父母對她十分喜愛，覺得讓這個女孩沉浸于女紅實(shí)在是大材小用，于是教她從小學(xué)習(xí)《難經(jīng)》《脈訣》等醫(yī)書。尤其是談允賢的祖母茹氏，本身也是一位杏林高手，對談允賢傾注所有心血加以培養(yǎng)，可以說是對她一生影響最大的人。

談允賢長大嫁人后，生有四個孩子，每當(dāng)孩子得病，談允賢都親自加以診療。有不懂的就請教祖母茹氏，往往有奇效。祖母去世時，將自己的藏書全部留給了允賢。

后來談允賢自己得重病，眼看快不行了，家人甚至都開始張羅后事。而談允賢在迷迷糊糊之中做了一個夢，夢到祖母對自己說：“汝病不死，方在某書幾卷中，依法治之，不日可愈，汝壽七十有三，行當(dāng)大吾術(shù)以濟(jì)人，宜毋患?！保ā杜t(yī)雜言序言》）允賢掙扎著起來，照著夢中所說之書抓藥，真的治好了自己的病。

從此她牢記祖母的訓(xùn)導(dǎo)，立志行醫(yī)。由于古代主張男女“授受不親”，女性醫(yī)人尤其是有水平的醫(yī)人本就稀缺，談允賢正式開始懸壺濟(jì)世，女性患者絡(luò)繹不絕，很快名聲大噪。

談允賢治病，善于辨證施治，善于從患者生活背景出發(fā)判斷病因，《女醫(yī)雜言》中可以看到夫權(quán)社會下女性的郁悶、婆媳矛盾的尖銳、家務(wù)勞動之繁重、求子壓力對女性健康的影響。

談允賢善于使用針灸，尤其是灸法，《女醫(yī)雜言》31則醫(yī)案中13則使用了灸法。年屆五十之際，談允賢想起祖母托夢說自己壽七十三，已經(jīng)過去了三分之二，所以應(yīng)該著書立說，于是寫成了《女醫(yī)雜言》一書，由其子楊濂抄寫付梓。實(shí)際上談允賢十分長壽，一直活到96歲。

至于電視劇中的“譚允賢”，與現(xiàn)實(shí)中的談允賢事跡其實(shí)相差甚遠(yuǎn)，與朱祁鎮(zhèn)之戀情更是“劇情需要”而已，朱祁鎮(zhèn)去世時談允賢還是個幼童，且談允賢一生與宮廷也無多大瓜葛。