基于“立德樹人 文化自信”在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中融入思政教育的研究與實踐

李冬華 王佳佳 楊錚 王文娟

摘要：中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)入門課和奠基課，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下堅實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。本研究結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程自身特點，將思政教育融入課程教學(xué)過程及實踐中，結(jié)合“立德樹人，文化自信”設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和形式，運(yùn)用課堂內(nèi)外、線上線下多維教學(xué)模式，緊密結(jié)合臨床案例，使學(xué)生建立中醫(yī)思維方法，以中醫(yī)思維的“點”帶動中醫(yī)理論的“面”，點面結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性，鞏固專業(yè)思想，提高學(xué)習(xí)效果，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和自豪感，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)，為臨床實踐打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)理論;思政教育;立德樹人;文化自信

中圖分類號：G641;R22 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-5707（2021）06-0054-03

Abstract： Basic Theory Course of TCM is an introductory and foundation course for TCM major， which would lay a solid theoretical foundation for the study of subsequent courses. This study combined the characteristics of the course， integrating ideological and political education into the course teaching process and practice， designed the teaching content and form in combination with “cultivating people by virtue and cultural confidence”， used multi-dimensional teaching methods inside and outside the classroom， online and offline， established TCM thinking methods of students by combining clinical cases， and used the “points” of TCM thinking to drive the “faces” of TCM theory and combine points and faces， in order to stimulate students interest in learning TCM， increase their enthusiasm for learning， consolidate professional ideas， improve learning effects， enhance professional responsibility and pride， cultivate good professional qualities， and lay the foundation for clinical practice.

Key words： basic theory of TCM; ideological and political education; cultivating people by virtue; cultural confidence

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)入門課和奠基課，可讓學(xué)生了解中醫(yī)，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)，樹立中醫(yī)思維，鞏固專業(yè)思想，堅定中醫(yī)自信，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定堅實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。因此，發(fā)掘中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中思政教育的有效元素，基于“立德樹人，文化自信”，將思政教育融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)實踐中，是當(dāng)前中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)改革中亟待解決的熱點與難點問題。

1 思政教學(xué)改革的背景和必要性

課程思政的目的是將高校思想政治教育融入課程教學(xué)和改革的各個環(huán)節(jié)，起到立德樹人、潤物無聲的效果。其方法是尋求各科教學(xué)中專業(yè)知識與思想政治教育內(nèi)容之間的關(guān)聯(lián)性，在課程教學(xué)實踐中將思想政治教育的相關(guān)內(nèi)容融入學(xué)科教學(xué)之中，以學(xué)科滲透的方式達(dá)到思想政治教育的目的[1]。在全國高校思想政治工作會議上，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，中心環(huán)節(jié)是要堅持立德樹人，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人[2]。

在黨的十九大報告中，習(xí)近平總書記指出，文化自信是一個國家、一個民族發(fā)展中更基本、更深沉、更持久的力量[3]。中醫(yī)藥有完備和系統(tǒng)的理論體系，是一種治療手段，更是一種文化信仰和思維方式。習(xí)近平總書記在多個場合指出“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙”。因此，在新時代背景下，在高等醫(yī)藥院校教學(xué)中開展課程思政教學(xué)和實踐具有重要意義。

課程思政的實質(zhì)就是教會學(xué)生樹立家國情懷以及如何做事、如何做人[4]。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是中醫(yī)學(xué)理論體系的入門課和奠基課，蘊(yùn)含的整體觀念、有機(jī)和諧等中醫(yī)思維理念都是思政教育的源泉。因此，把思政教育融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)和實踐的各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)潤物細(xì)無聲的隱性教育，有助于實現(xiàn)全方位立德樹人的思政教育目標(biāo)[5-6]。

2 中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程融入思政教育實踐方法

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課堂教學(xué)過程中，思政教育要緊密結(jié)合“立德樹人，文化自信”，精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和形式，運(yùn)用課堂內(nèi)外、線上線下多維教學(xué)模式，使學(xué)生建立中醫(yī)思維方法，以中醫(yī)思維這個“點”帶動中醫(yī)理論這個“面”，點面結(jié)合，構(gòu)建中醫(yī)理論體系的框架結(jié)構(gòu)。

第一，立德樹人，培養(yǎng)高尚醫(yī)德，體現(xiàn)愛國情懷、大醫(yī)精誠的思政文化元素。通過線下課堂案例講授、線上互動交流教學(xué)模式，以中醫(yī)學(xué)的主要特點為切入點，基于臨床案例，講授中醫(yī)學(xué)概念、中醫(yī)理論體系、中醫(yī)學(xué)主要特點等內(nèi)容，結(jié)合中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）的作用和顯著療效，以及中國醫(yī)生無私的奉獻(xiàn)精神，使學(xué)生樹立愛國情懷，培養(yǎng)其以德修身、德藝雙馨的品德，理解中醫(yī)學(xué)的主要特點即整體觀念、辨證論治的理論內(nèi)涵。例如，在講述中醫(yī)學(xué)的整體觀念之前，首先介紹中醫(yī)藥防治新冠肺炎的作用及思路，讓學(xué)生了解中醫(yī)思維、整體觀念在診治中的重要性。向?qū)W生介紹被授予“人民英雄”稱號的張伯禮院士的英勇事跡。新冠肺炎疫情發(fā)生后，張院士指導(dǎo)中醫(yī)藥全過程介入新冠肺炎救治，取得顯著成效，為疫情防控做出重大貢獻(xiàn)。聽完張院士的英勇事跡，學(xué)生們深受感動和教育，紛紛表示要學(xué)習(xí)張院士舍生忘死、救死扶傷的精神，今后要努力學(xué)習(xí)，成為德藝雙馨的大醫(yī)。同時，結(jié)合臨床案例，如舌尖潰瘍患者從心論治，情志不暢患者從肝論治，讓學(xué)生深刻體會整體觀念指導(dǎo)臨床的意義。在講述中醫(yī)學(xué)辨證論治之前，向?qū)W生講述運(yùn)用中醫(yī)思維診治疾病的思路。中醫(yī)診治疾病注重整體，體現(xiàn)在生理、病理、診斷、治療的整體性，中醫(yī)藥治療時主要根據(jù)癥狀體征，辨別病性、病位、病勢，確定核心病機(jī)，辨證論治。結(jié)合自診案例眩暈案，針對不同證候，分別從益氣養(yǎng)血和平肝潛陽論治，讓學(xué)生深刻體會同病異治的臨床意義。通過上面講述，使學(xué)生掌握了中醫(yī)學(xué)的主要特點，同時增強(qiáng)了愛國情懷，認(rèn)識到大醫(yī)精誠的重要性。

第二，以文育人，樹立文化自信，體現(xiàn)整體平衡、有機(jī)和諧的思政文化元素。通過線下案例啟發(fā)式教學(xué)、線上觀看教學(xué)視頻相結(jié)合的教學(xué)模式，對中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說進(jìn)行講授，培養(yǎng)中醫(yī)思維。從中國傳統(tǒng)文化特點出發(fā)，說明中醫(yī)學(xué)與中國文化之間的關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生“文化自信”。例如在講述陰陽學(xué)說之前，導(dǎo)入1個臨床咳嗽案例?；颊?，女，32歲，咳嗽1周余，咽干，吐黃痰，舌紅、苔薄黃，脈浮略數(shù)，陰陽辨證屬陽證，風(fēng)熱外襲，肺失清潤，治以疏風(fēng)清熱、潤燥化痰，用桑菊飲合桑杏湯加減，水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。患者服用1劑后，咳嗽基本消失。通過此病例中醫(yī)診治過程，給學(xué)生講解如何從陰陽學(xué)說的角度分析病例，讓學(xué)生體會到陰陽辨證的重要性，使陰陽學(xué)說在學(xué)生眼里不再神秘玄妙。再如診治圍絕經(jīng)期綜合征患者，女，54歲，嚴(yán)重失眠5年余，自汗盜汗并見，時有烘熱，情志急躁抑郁，舌暗紅、苔薄白膩，脈沉弦，辨證屬陰陽失調(diào)，以二仙湯加味，水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。治療1周后，患者失眠明顯改善，余癥均減或消失。結(jié)合臨床病例，讓學(xué)生深刻體會理論聯(lián)系臨床實踐的重要性，認(rèn)識到陰陽辨證是指導(dǎo)中醫(yī)臨床診治疾病最高層次的辨證。授課中通過大量臨床案例啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，樹立文化自信，體現(xiàn)出中醫(yī)診治疾病主要從整體考慮，調(diào)整陰陽，達(dá)到陰平陽秘，整體平衡，有機(jī)和諧。

第三，整體思維，建立中醫(yī)自信，體現(xiàn)文化自信、中醫(yī)自信的思政文化元素。通過線下案例討論教學(xué)、線上學(xué)習(xí)體會分享教學(xué)模式，講授中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體的認(rèn)識。包括中醫(yī)學(xué)對人體生理的認(rèn)識，即藏象學(xué)說、精氣血津液神學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說;中醫(yī)學(xué)對人體疾病的認(rèn)識，包括病因?qū)W說、病機(jī)學(xué)說、防治原則。利用典型中醫(yī)案例，培養(yǎng)高尚醫(yī)德，體現(xiàn)中醫(yī)思維，強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分的信念，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和自豪感，從而使學(xué)生建立“中醫(yī)自信”。例如在講述藏象學(xué)說五臟功能時，結(jié)合典型醫(yī)案，讓學(xué)生加深對五臟功能的理解。案例：患者，女，53歲，近1個月來因勞累經(jīng)常出現(xiàn)心悸，乏力，夜晚不易入睡，多夢易醒，盜汗，舌淡黯、苔薄白，脈沉細(xì)。讓學(xué)生綜合癥狀體征、舌脈，分析是何臟的什么功能失常導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述癥狀。經(jīng)過積極思考，學(xué)生一致認(rèn)為此患者癥狀主要與心功能失調(diào)有關(guān)：一是心氣陰不足，心主血脈功能失常，故見心悸、乏力、盜汗;二是心血不足，心神失養(yǎng)，故見不易入睡、多夢易醒。然后教師繼續(xù)講授治療過程，治以益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)血安神，方以生脈飲合酸棗仁湯加減。藥后1周，心悸消失，睡眠明顯改善，盜汗減少。通過該病例討論，讓學(xué)生加深對心功能活動的理解，同時了解中醫(yī)藥臨床辨治過程及確切療效，建立中醫(yī)自信。

課堂學(xué)習(xí)之余，讓學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)課程BB平臺上分享學(xué)習(xí)體會，交流學(xué)習(xí)心得。有學(xué)生認(rèn)為，課程的名字是“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”，理論應(yīng)當(dāng)聯(lián)系實踐，課程中大量的病案能夠很好地加深對知識的理解，成為吸引學(xué)生的興趣點，通過病案分析，鞏固相關(guān)知識點與中醫(yī)學(xué)的主要特點;還有學(xué)生體會到，每次閱讀教師的自診病例都能鞏固新學(xué)的理論知識，且有了更深刻具體的理解，加深了印象，同時好像提前站在了“醫(yī)生”的角度，身臨其境感很強(qiáng)，大大提升了學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，也有了繼續(xù)努力學(xué)習(xí)的動力。學(xué)生們慶幸自己步入中醫(yī)的大門，對它有了更全面的了解，并且愿意與之相伴一生，做一名真正的中醫(yī)人，將中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)揚(yáng)，做到守正創(chuàng)新！

3 教學(xué)效果

課后采用課程測試、調(diào)查問卷等形式對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核評價。課程測試包括線上測試（課堂測試）與線下測試（網(wǎng)絡(luò)課程），測試結(jié)果顯示，學(xué)生對每一章節(jié)知識點的掌握正確率較高，理解掌握了大綱要求的重要知識點和課程內(nèi)容。

對首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院2020級中醫(yī)本科37名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程融入思政教育取得了很好的教學(xué)效果。第一，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)課程的積極性，激發(fā)了學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。調(diào)查問卷顯示，入學(xué)時有91.9%的學(xué)生對中醫(yī)感興趣，8.1%的學(xué)生對中醫(yī)不感興趣;課程結(jié)束后，100%的學(xué)生對中醫(yī)感興趣。調(diào)查還顯示，100%的學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力得到提高，愿意學(xué)好中醫(yī)。第二，鞏固學(xué)生的專業(yè)思想，提高學(xué)習(xí)效果。調(diào)查問卷顯示，入學(xué)時專業(yè)思想鞏固的學(xué)生占81.0%，專業(yè)思想不鞏固的占19.0%;課程結(jié)束后，100%的學(xué)生專業(yè)思想鞏固，100%的學(xué)生認(rèn)為基于案例教學(xué)，運(yùn)用課堂內(nèi)外、線上線下多維教學(xué)模式對提高學(xué)習(xí)興趣有意義，對學(xué)習(xí)理解掌握基礎(chǔ)知識有幫助和促進(jìn)作用。第三，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和自豪感，增強(qiáng)中醫(yī)自信。課程結(jié)束后，100%的學(xué)生確立了對中醫(yī)這一中國傳統(tǒng)文化瑰寶的自信，培養(yǎng)了良好的職業(yè)素養(yǎng)。

本研究基于習(xí)近平總書記提出的“立德樹人，文化自信”，將思政教育融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)及實踐中，運(yùn)用課堂內(nèi)外、線上線下多維教學(xué)模式，精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和形式，有助于學(xué)生建立中醫(yī)思維方法，構(gòu)建中醫(yī)理論體系的框架結(jié)構(gòu)，建立中醫(yī)自信，為臨床實踐打下堅實的理論基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2021-01-19）

（修回日期：2021-04-23;編輯：魏民）