人性化護(hù)理對(duì)住院精神病伴發(fā)皮膚病患者康復(fù)效果觀察

賴(lài)水秀 張麗華

（福建省漳州市?？滇t(yī)院，福建 漳州 363000）

精神病患者作為一個(gè)特殊的病患群體，具有復(fù)雜的致病因素及病情特點(diǎn)，導(dǎo)致患者行為、軀體、心理等各方面均產(chǎn)生巨大變化[1]。尤其是住院精神病患者，因環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生處理不當(dāng)外，還因長(zhǎng)期服用抗精神疾病藥物及精神癥狀導(dǎo)致的自理能力下降等各種因素，易患有皮膚疾病?；颊咭装l(fā)手足癬、痱子、濕疹、股癬、藥疹、皮炎、頭面癬等全身性皮膚疾病。這些伴發(fā)皮膚病會(huì)讓住院精神病患者焦慮不安，如得不到有效治療和康復(fù)，會(huì)嚴(yán)重影響精神疾病的觀察和治療。2020年1至2020年12月，本研究以本院住院精神病伴發(fā)皮膚病患者為研究對(duì)象，對(duì)住院精神病伴發(fā)皮膚病患者進(jìn)行人性化護(hù)理，并對(duì)康復(fù)效果進(jìn)行1年的觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020年1至2020年12月住我院男病區(qū)收治的104例住院精神病伴發(fā)皮膚病患者為研究對(duì)象，這些住院精神病伴發(fā)皮膚病患者都符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡25～69歲，平均年齡（46.8±10.2）歲，住院時(shí)間均在3年以?xún)?nèi)；按伴發(fā)皮膚病類(lèi)別各隨機(jī)分成2組，對(duì)照組皮膚病種類(lèi)分別如下：手足癬11例、痱子10例、濕疹9例、股癬8例、藥疹6例、皮炎5例，頭面癬3例，共52例；觀察組皮膚病種類(lèi)分別如下：手足癬 10例、痱子10例、濕疹9例、股癬8例、藥疹7例、皮炎5例，頭面癬3例，共52例。兩組伴發(fā)皮膚病患者在精神科臨床癥狀、年齡、住院時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性[2]。

1.2 方法 兩組均采用精神科常規(guī)護(hù)理、精神病房安全和質(zhì)量管理、日常病房工娛療活動(dòng)。觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展人性化護(hù)理：①提供舒適病房環(huán)境。針對(duì)住院精神病患者人員多，氣候炎熱，容易出汗，空間封閉等原因，觀察組病區(qū)的病房給予每日早晚開(kāi)窗通風(fēng)各1次；給予安裝中央空調(diào)，溫度控制在26～27 ℃；給予安排每周2次熏艾條消毒；做到勤打掃勤整理病房，保持病房?jī)?nèi)空氣流通和濕度溫度適宜，干凈衛(wèi)生[3]，環(huán)境清潔，努力營(yíng)造病房的舒適感。②培養(yǎng)良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。將患者每周洗澡1次增至3次，每日晚餐后還組織晚間洗漱1次，確保皮膚干燥干凈。避免和禁止使用別人的生活用品，確保真菌不交叉感染。發(fā)現(xiàn)患者衣褲臟濕及時(shí)更換，還做到穿著外衣每周換洗1次增至2次，內(nèi)衣短褲從每周3次增至每日1次，確保衣著衛(wèi)生舒適干爽。被子床單每個(gè)月?lián)Q洗1次增至2次，確保就寢環(huán)境清爽。③加強(qiáng)健康宣教。根據(jù)住院精神病患者可能遇到皮膚病每周進(jìn)行1次集體授課的健康宣教，發(fā)放健康手冊(cè)。健康宣教應(yīng)以表?yè)P(yáng)肯定為主，多講述成功皮膚病的預(yù)防、治療和康復(fù)的患者案例，促使患者在愉悅狀態(tài)下增強(qiáng)對(duì)皮膚病的預(yù)防、治療和康復(fù)的信心。④及時(shí)給予隔離。對(duì)于傳染性皮膚病，因?yàn)榫癫』颊呙庖吡Φ拖?，被傳染概率增加。將發(fā)生皮膚病患者相對(duì)集中到病區(qū)的一角或一個(gè)病房；其換洗的衣服用洗衣袋另外標(biāo)注說(shuō)明，提醒洗衣房區(qū)別對(duì)待，防止皮膚病進(jìn)一步擴(kuò)散發(fā)展。⑤針對(duì)性檢查護(hù)理。責(zé)任護(hù)士每日定期評(píng)估患者的皮膚受損情況，確定患者皮膚受損部位、體位和程度，在醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)皮膚病不同癥狀，采用酒精或碘伏有針對(duì)性進(jìn)行消毒與涂抹抗真菌藥，及時(shí)觀察用藥效果，并檢查與評(píng)估是否存在用藥而引發(fā)藥疹等。⑥開(kāi)展心理護(hù)理。護(hù)理人員要耐心細(xì)致地和每位患者進(jìn)行交流、接觸，實(shí)行個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足每位患者合理需求[4]，尤其是對(duì)皮膚病有明顯焦慮癥狀的患者及時(shí)針對(duì)性開(kāi)展心理疏導(dǎo)，講解有關(guān)皮膚病發(fā)生的原因，治療時(shí)間與效果，有效地化解患者心中疑慮和困惑。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組2項(xiàng)廣泛性焦慮障礙（GAD-2）量表，該量表用來(lái)衡量緊張焦慮和不能控制的擔(dān)憂(yōu)[5]。GAD-2項(xiàng)目分的總和范圍為0～6分，分值越低越好。比較兩組不同護(hù)理對(duì)各類(lèi)皮膚病治療例數(shù)與治愈率評(píng)價(jià)，康復(fù)率越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用雙側(cè)的t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后GAD-2量表評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組GAD-2量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組GAD-2量表評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后GAD-2量表評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)理前后GAD-2量表評(píng)分比較（分，±s）

2.2 兩組各類(lèi)皮膚病治療例數(shù)與治愈率評(píng)價(jià) 護(hù)理前，兩組患者各類(lèi)皮膚病發(fā)病情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理后，住院精神病伴發(fā)皮膚病患者中的對(duì)照組治愈率為53.85%、觀察組治愈率為98.08%，觀察組康復(fù)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組各類(lèi)皮膚病治療例數(shù)與治愈率評(píng)價(jià)

3 討論

住院精神病伴發(fā)皮膚病患者發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)短不一，而且種類(lèi)繁多，所表現(xiàn)的焦慮不安醫(yī)護(hù)人員多認(rèn)為是精神癥狀，對(duì)其伴發(fā)的皮膚病關(guān)注程度不夠。沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到皮膚是人體的最外層的一個(gè)器官，是保護(hù)人體重要部分[7-9]，如果皮膚受到外界侵襲，會(huì)嚴(yán)重影響人的精神狀態(tài)。常規(guī)護(hù)理對(duì)精神病院住院患者伴發(fā)皮膚病的人文關(guān)懷重視不夠，需堅(jiān)持以人為本的人性化護(hù)理模式，對(duì)患者身心進(jìn)行全方位護(hù)理的方法，應(yīng)用于精神病院住院患者伴發(fā)心身性皮膚病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中，促使患者在愉悅狀態(tài)下增強(qiáng)對(duì)皮膚病的預(yù)防、治療和康復(fù)的信心[10]。

本研究結(jié)果顯示，人性化護(hù)理后，住院精神病伴發(fā)皮膚病患者的觀察組GAD-2量表評(píng)分低于對(duì)照組；伴發(fā)皮膚病都有不同程度的治愈，且觀察組治愈率明顯好于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，針?duì)精神疾病住院患者在住院環(huán)境封閉、住院時(shí)間較長(zhǎng)，多種身體心理、藥物作用等因素影響患者身體功能，感染皮膚病概率也隨之上升，增加伴發(fā)皮膚病的機(jī)會(huì)，我院從改善住院病房環(huán)境入手，如安裝中央空調(diào)、購(gòu)買(mǎi)舒適的床墊被套等設(shè)施設(shè)備，給患者提供溫暖舒適病房環(huán)境，牢牢抓住了患者預(yù)防皮膚病的環(huán)節(jié)。針對(duì)精神疾病住院患者因個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不當(dāng)，病房實(shí)行封閉式管理，家屬無(wú)法陪護(hù)，導(dǎo)致皮膚疾病發(fā)生及加重的情況，我院從增強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生保潔入手，規(guī)范行為誘導(dǎo)，從而培養(yǎng)患者良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。針對(duì)精神疾病住院患者因個(gè)人身體都不同程度受到影響，造成個(gè)人生理功能生活能力有所下降，可能誘發(fā)了皮膚疾病發(fā)生及加重，我院圍繞以“患者為中心”的護(hù)理理念，從患者入院開(kāi)始，制訂合理健康宣教，落實(shí)心理護(hù)理計(jì)劃，建立和諧護(hù)患關(guān)系，使患者心情愉悅。針對(duì)精神疾病住院患者生理、心理、藥理特性，精神疾病及伴發(fā)皮膚病的嚴(yán)重程度，及時(shí)開(kāi)展有效治療與康復(fù)活動(dòng)，有助于改善患者的情緒，使精神疾病住院患者對(duì)伴發(fā)皮膚病主動(dòng)接受，積極參與治療，從而加快了治愈速度和治愈率[11-12]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，可降低伴發(fā)皮膚病的住院精神病患者對(duì)焦慮障礙評(píng)分和提高皮膚病的治愈率，其效果優(yōu)于常規(guī)精神科護(hù)理。