研究循證護(hù)理干預(yù)對(duì)于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩淖饔门c效果

李波 金芳 王蘭君

（1 大連市友誼醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫(yī)院影像科，遼寧 大連 116001；3 大連市友誼醫(yī)院總務(wù)科，遼寧 大連 116001）

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，該病屬于臨床危重癥[1]，患者如沒(méi)能得到有效治療，容易出現(xiàn)殘疾和死亡現(xiàn)象，心律失常是該病患者常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥[2]。有研究表明在所有急性心肌梗死患者中[3]，患者同時(shí)合并心律失常占比可高達(dá)75%，給患者的健康安全帶來(lái)嚴(yán)重影響，為進(jìn)一步提升該病患者的搶救效果，保障患者的健康安全，落實(shí)高效化、精細(xì)化臨床護(hù)理措施具有積極意義。本研究以急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊邽閷?duì)象，分析循證護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年12月至2020年12月診治的90例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊唛_(kāi)展本次研究，使用隨機(jī)數(shù)字表平均分成兩組，各45例。對(duì)照組男25例，女20例，平均年齡（62.98±5.15）歲；觀察組男23例，女22例，平均年齡（62.46±5.87）歲。兩組一般資料（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：與急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合患者[4]；同時(shí)合并心律失?；颊?；對(duì)本次試驗(yàn)知情同意患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤患者；存在肝腎功能不全患者；存在有精神疾病患者。研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格遵循醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，為患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方式。

1.2.2 觀察組 該組患者給予循證護(hù)理：①組建循證護(hù)理小組：小組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，小組成員由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任。強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行提升，以患者實(shí)際情況為依據(jù)，護(hù)理人員需要提出相關(guān)循證護(hù)理問(wèn)題，詳細(xì)為患者講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，叮囑患者在排便時(shí)不可過(guò)分用力，做好患者心律失常防治工作；護(hù)理人員可通過(guò)知網(wǎng)、萬(wàn)方等查詢(xún)與本次研究有關(guān)資料，為循證護(hù)理措施的制定提供理論基礎(chǔ)，護(hù)理人員需要全面化評(píng)估患者病情。護(hù)理方案制定準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員需要對(duì)所收集到的資料進(jìn)行整理分析，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，為患者制訂出具有個(gè)性化和差異化的臨床護(hù)理方案。②制訂實(shí)施護(hù)理方案：給予患者藥物護(hù)理，護(hù)理人員需要對(duì)患者的巡視工作強(qiáng)化，加強(qiáng)對(duì)患者用藥情況的關(guān)注程度，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥的重要性，避免患者私自減少用藥劑量或者停藥，在患者用藥過(guò)程中，護(hù)理人員需要密切觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員需要立即告知給主管醫(yī)師，并立即為患者采取針對(duì)性治療措施。做好日常護(hù)理工作：該病的好發(fā)群體為中老年群體，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，其身體素質(zhì)一般情況下比較差，護(hù)理人員需為患者做好保暖工作，預(yù)防患者出現(xiàn)感冒等傳染性相關(guān)疾病，預(yù)防患者出現(xiàn)進(jìn)行心肌梗死癥狀。對(duì)患者展開(kāi)飲食護(hù)理：護(hù)理人員需充分評(píng)估患者的實(shí)際病情、營(yíng)養(yǎng)狀況和個(gè)人愛(ài)好，為患者制定出具有個(gè)性化和專(zhuān)業(yè)化的臨床護(hù)理措施，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)攝入均衡，以提升患者的身體素質(zhì)。對(duì)患者展開(kāi)心理護(hù)理：該病患者往往久病不愈，患者容易出現(xiàn)身心疲憊、焦躁不安等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員需多與患者展開(kāi)交流和溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者產(chǎn)生的不良情緒，可采取音樂(lè)、影視等方式對(duì)患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，也可以采取心理暗示、病友交流會(huì)等對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)等，護(hù)理人員可為患者介紹治療成功的案例，幫助患者樹(shù)立起良好的自信心，對(duì)患者的治療依從性和自信心進(jìn)行提升等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評(píng)估兩組相關(guān)指標(biāo) 觀察記錄兩組的住院時(shí)間、臥床時(shí)間、呼吸頻率和心率指標(biāo)，4項(xiàng)指標(biāo)均與臨床療效成反比。

1.3.2 評(píng)估兩組心功能改善情況 應(yīng)用NYHA對(duì)患者心功能進(jìn)行分級(jí)[5]，其中Ⅰ級(jí)表示患者在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)未出現(xiàn)心悸、胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，患者可以自由活動(dòng)；Ⅱ級(jí)表示患者在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸、心絞痛、呼吸困難等癥狀，患者體力活動(dòng)存在有輕微限制；Ⅲ級(jí)表示患者在進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)存在心悸、心絞痛、呼吸困難等癥狀，患者體力活動(dòng)存在明顯限制；Ⅳ級(jí)表示患者無(wú)法進(jìn)行任何體力活動(dòng)，觀察記錄兩組為I級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)的例數(shù)，對(duì)比各項(xiàng)占比。

1.3.3 評(píng)估兩組護(hù)理滿意度 采取問(wèn)卷調(diào)查法，滿意、基本滿意和不滿意，滿意度與基本滿意度之和為護(hù)理滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較 與對(duì)照組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、呼吸頻率相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P＜0.05）；與對(duì)照組心率指標(biāo)相比，觀察組偏高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

2.2 兩組心功能改善情況比較 與對(duì)照組的心功能Ⅰ級(jí)占比和Ⅱ級(jí)占比相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P＜0.05），與對(duì)照組的心功能Ⅲ級(jí)占比和Ⅳ級(jí)占比相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組心功能改善情況比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 與對(duì)照組護(hù)理滿意度84.44%（滿意25例，基本滿意13例，不滿意7例）相比，觀察組97.78%（滿意40例，基本滿意4例，不滿意1例）偏高，組間差異明顯（χ2=4.939，P=0.026）。

3 討論

急性心肌梗死在臨床上有較高發(fā)生率[6]，臨床上該病發(fā)生的主要因素患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化的情況下，出現(xiàn)突然性的斑塊破裂，從而誘發(fā)急性血栓，致使該病發(fā)生[7-9]，該病患者臨床癥狀主要包括情緒激動(dòng)或從事體力活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)胸悶、憋氣、胸痛等現(xiàn)象，該病具有非常高的風(fēng)險(xiǎn)性和危險(xiǎn)性，對(duì)患者的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[10]。急性心肌梗死患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，心律失常是該病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[11]，為了進(jìn)一步控制患者病情，改善患者預(yù)后，在給予患者有效臨床治療的同時(shí)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)化、科學(xué)化臨床護(hù)理具有重要意義[12-14]。

循證護(hù)理是一種具有科學(xué)化、系統(tǒng)化和專(zhuān)業(yè)化的臨床護(hù)理方式[15-17]，該護(hù)理模式將理論基礎(chǔ)、患者實(shí)際病情和護(hù)理人員自身經(jīng)驗(yàn)巧妙融合在一起，對(duì)患者在臨床護(hù)理工作可能出現(xiàn)的各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行分析，充分考慮患者可能發(fā)生的突發(fā)情況和康復(fù)計(jì)劃，為患者制定出個(gè)體化、針對(duì)性臨床護(hù)理，將其應(yīng)用于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩呐R床護(hù)理工作中，充分分析患者的實(shí)際需求，從心理干預(yù)、日常護(hù)理、病情變化護(hù)理、用藥護(hù)理等多個(gè)方面展開(kāi)臨床干預(yù)[18]，從而實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理質(zhì)量的提升，促使患者快速康復(fù)，對(duì)患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和預(yù)后指標(biāo)進(jìn)行改善，對(duì)患者的心功能進(jìn)行提升，充分滿足患者的生理和心理需求，為患者提供一個(gè)更加和諧化、精細(xì)化的臨床護(hù)理服務(wù)[19-20]。本次研究結(jié)果表明與對(duì)照組住院時(shí)間、臥床時(shí)間、呼吸頻率和心率指標(biāo)相比，觀察組均明顯偏低（P＜0.05）；與對(duì)照組的心功能I級(jí)占比和Ⅱ級(jí)占比相比，觀察組均明顯偏低（P＜0.05），與對(duì)照組的心功能Ⅲ級(jí)占比和Ⅳ級(jí)占比相比，觀察組均明顯偏高（P＜0.05）；與對(duì)照組護(hù)理滿意度相比，觀察組明顯偏高（P＜0.05）。說(shuō)明循證護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩呐R床護(hù)理工作。

綜上所述，給予急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哐C護(hù)理能夠有效改善患者相關(guān)指標(biāo)，改善患者心功能，提升患者的護(hù)理質(zhì)量和預(yù)后，具有推廣價(jià)值。