精神分裂癥患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的方法及效果分析

焦福臣

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心六病房，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

精神分裂癥是嚴(yán)重的疾病之一。它是一種以意識(shí)障礙和認(rèn)知障礙為特征的疾病。它可能導(dǎo)致生活質(zhì)量下降和自我護(hù)理能力下降。精神分裂癥患者的病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期不愈，反復(fù)發(fā)作會(huì)影響患者的身心健康，長(zhǎng)期發(fā)病甚至可能導(dǎo)致疾病惡化，導(dǎo)致自殺傾向。因此，在臨床治療中，加強(qiáng)患者的康復(fù)護(hù)理非常重要[1-2]。常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心開(kāi)展護(hù)理，本研究納入我院2016年1月至2019年1月100例精神分裂癥患者，隨機(jī)分組，觀察組對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理方案是常規(guī)干預(yù)，對(duì)照組則對(duì)患者開(kāi)展了常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù)。比較兩組滿(mǎn)意度；護(hù)理前后SRHMS量表評(píng)分、HEIQ量表評(píng)分、精神病量表BPRS評(píng)分、社會(huì)功能缺陷量表SDSS評(píng)分，分析了精神分裂癥患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的方法及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2019年1月100例精神分裂癥患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組男28例、女22例。年齡23～47歲，平均年齡（37.21±2.45）歲，精神分裂癥病程3～9年，平均病程（6.21±1.46）年。觀察組男29例、女21例。年齡24～48歲，平均年齡（37.56±2.89）歲，精神分裂癥病程2.7～9.5年，平均病程（6.26±1.56）年。兩組一般資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 觀察組對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理方案是常規(guī)干預(yù)，對(duì)照組則對(duì)患者開(kāi)展了常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù)。①飲食護(hù)理。精神分裂癥住院患者一對(duì)一護(hù)理，囑咐患者少食多餐，正確使用餐具，避免使用水果刀等尖銳餐具。②健康指導(dǎo)。強(qiáng)化對(duì)患者的健康指導(dǎo)，告知其精神分裂癥的發(fā)病相關(guān)知識(shí)和治療方法，使患者和家屬更深入了解疾病并提高治療的依從性。③睡眠護(hù)理：囑咐精神分裂癥患者在睡前不喝咖啡和濃茶，幫助精神分裂癥患者戒煙，制定時(shí)間表以減少患者白天睡眠時(shí)間。④活動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者的自理能力和愛(ài)好，開(kāi)展個(gè)性化的娛樂(lè)活動(dòng)和身體康復(fù)訓(xùn)練。如下棋、定期開(kāi)展聚會(huì)等，通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心照顧，也感受到家人和社會(huì)的情感支持，幫助患者早日回歸社會(huì)。⑤心理護(hù)理。鼓勵(lì)患者，為其提供良好的情緒宣泄途徑，多傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，必要時(shí)給予患者表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)和微笑、擁抱，幫助患者留下美好回憶，通過(guò)在病房播放舒緩的音樂(lè)使患者保持輕松的狀態(tài)。⑥環(huán)境護(hù)理。為患者提供明亮，干凈，溫暖的病房，可在病房中張貼油畫(huà)和水彩畫(huà)，擺放綠色植物和鮮花等，病房的溫度和濕度適宜，保持病房安靜和衛(wèi)生。⑦藥物護(hù)理。需要嚴(yán)格監(jiān)督患者用藥，告知患者和家屬用藥對(duì)疾病康復(fù)的重要性，說(shuō)明藥物劑量和用藥時(shí)間，并監(jiān)督患者準(zhǔn)時(shí)用藥，嚴(yán)格核對(duì)用藥準(zhǔn)確性[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿(mǎn)意度；護(hù)理前后SRHMS量表評(píng)分（包括生理、社會(huì)和心理等方面，總分越高健康狀況越好）、HEIQ量表評(píng)分（總分10分，分值越高說(shuō)明患者幸福感越強(qiáng)）、精神病量表BPRS評(píng)分（分值越高癥狀越嚴(yán)重）、社會(huì)功能缺陷量表SDSS評(píng)分（分值越低社會(huì)功能缺陷越輕）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)，選擇t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿(mǎn)意水平分析 觀察組滿(mǎn)意水平高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組滿(mǎn)意水平是94.00%，而對(duì)照組的滿(mǎn)意度是78.00%。見(jiàn)表1。

表1 兩組滿(mǎn)意度比較

2.2 護(hù)理前后SRHMS量表評(píng)分、HEIQ量表評(píng)分、精神病量表BPRS評(píng)分、社會(huì)功能缺陷量表SDSS評(píng)分分析 對(duì)照組患者護(hù)理之前SRHMS量表評(píng)分、HEIQ量表評(píng)分、精神病量表BPRS評(píng)分、社會(huì)功能缺陷量表SDSS評(píng)分和觀察組之間無(wú)顯著差異，P＞0.05。護(hù)理后，對(duì)照組患者SRHMS量表評(píng)分、HEIQ量表評(píng)分顯著高于觀察組，P＜0.05，精神病量表BPRS評(píng)分、社會(huì)功能缺陷量表SDSS評(píng)分顯著低于觀察組，P＜0.05。

護(hù)理前，對(duì)照組以及觀察組的SRHMS量表評(píng)分為（265.32±12.41）分及（264.18±12.11）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組及對(duì)照組的分?jǐn)?shù)分別為（323.11±44.45）分以及（291.56±40.12）分。相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后的SRHMS量表評(píng)分更高（P＜0.05）。

護(hù)理前，對(duì)照組及觀察組的HEIQ量表評(píng)分為（3.34±0.32）分及（3.41±0.32）分（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組及對(duì)照組的分?jǐn)?shù)分別為（4.66±0.91）分及（3.82±0.16）分。相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后的HEIQ量表評(píng)分更高（P＜0.05）。

護(hù)理前，觀察組及對(duì)照組的精神病量表BPRS評(píng)分分別為（22.26±3.21）分及（22.21±3.41）分（P＞0.05）。護(hù)理后，對(duì)照組及觀察組上述分?jǐn)?shù)為（16.42±3.21）分及（10.12±2.21）分。相較于對(duì)照組，護(hù)理后觀察組的精神病量表BPRS評(píng)分更低（P＜0.05）。

護(hù)理前，對(duì)照組及觀察組的社會(huì)功能缺陷量表SDSS評(píng)分為（3.52±1.21）分及（3.56±1.37）分（P＞0.05）。護(hù)理后，對(duì)照組及觀察組的社會(huì)功能缺陷量表SDSS評(píng)分為（1.34±0.52）分及（2.46±1.05）分。相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后的社會(huì)功能缺陷量表SDSS評(píng)分明顯更低（P＜0.05）。

3 討論

在日益激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，心理健康問(wèn)題也變得越來(lái)越普遍。報(bào)道表明，我國(guó)精神疾病的發(fā)病率高達(dá)18%～19%[5-6]。精神分裂癥是一種較為常見(jiàn)的嚴(yán)重精神病。終身患病率在1%左右。年輕人和中年人均有這種情況。中青年患者喪失勞動(dòng)能力給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。其治愈率低于20%，精神分裂癥復(fù)發(fā)率較高，常通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)與非典型抗精神病藥物廣泛應(yīng)用于臨床，療效肯定[7-8]。但是越來(lái)越多的研究表明，精神分裂癥是一種由生理、病理、社會(huì)心理等因素引起的疾病。用藥不能完全抑制其發(fā)病。精神病患者有明顯的心理問(wèn)題，且社會(huì)功能下降[9-10]，其心理社會(huì)環(huán)境成為壓力源，進(jìn)而加重精神疾病，誘發(fā)急性發(fā)作，不利于疾病管理。為此，本研究提出了一種新的精神分裂癥心理社會(huì)康復(fù)策略。精神分裂癥恢復(fù)期患者的心理狀態(tài)分析。第一，恢復(fù)期患者部分恢復(fù)自我意識(shí)，并能對(duì)一些事情做出理性判斷。如果患者對(duì)疾病和預(yù)防不夠了解，懷疑自己的康復(fù)，從而導(dǎo)致過(guò)度焦慮和恐懼[11-12]。第二，精神分裂癥患者的行為總是讓家屬頭疼和難以忍受。家族式的干預(yù)不可避免地產(chǎn)生問(wèn)題，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。第三，社會(huì)對(duì)精神分裂癥缺乏認(rèn)識(shí)，認(rèn)為精神分裂癥是一種不協(xié)調(diào)的病態(tài)存在，回避精神分裂癥患者，甚至冷眼相待。患者在恢復(fù)期有了一定的認(rèn)知能力之后，易再次受到外部環(huán)境的影響，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[13-14]。

對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)后的心理狀況進(jìn)行分析后，對(duì)其心理狀況有了一定了解。唯有康復(fù)治療，才能真正減輕患者的心理壓力，恢復(fù)其社會(huì)功能、生活能力和交友能力。在精神分裂癥康復(fù)期，康復(fù)輔助治療不能完全替代藥物治療[15-16]。然而通過(guò)系統(tǒng)的認(rèn)知，心理治療患者在認(rèn)識(shí)到自己的疾病后才能積極地進(jìn)行藥物治療。為此可延長(zhǎng)院外治療維持期，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高整體療效。精神病患者的康復(fù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)[17-18]。

精神分裂癥患者癥狀復(fù)雜，受多種因素影響。心理障礙和社會(huì)功能缺陷，如焦慮、孤獨(dú)感、無(wú)助感、抑郁等，都與患者發(fā)病后特殊的社會(huì)地位及心理防御功能水平有關(guān)。患者心理負(fù)擔(dān)加重，心理功能恢復(fù)緩慢。即便沒(méi)有處于急性發(fā)作期，患者也會(huì)出現(xiàn)社交和人際障礙，難以獲得外界支持[19-20]。一些患者還面臨著如何維系婚姻，如何安排工作，如何處理社會(huì)問(wèn)題等。隨著病情的加重，這些沖突日益嚴(yán)重，成為疾病新的壓力源，反復(fù)刺激患者，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。在精神分裂癥患者中，由于封閉的醫(yī)院環(huán)境和疾病的特殊性，患者容易自傷，給護(hù)理工作帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)，增加了護(hù)理難度[21]。對(duì)于精神分裂癥患者的康復(fù)治療，基本護(hù)理的實(shí)施，精神分裂癥患者接受更全面，詳細(xì)的健康教育和康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理后，護(hù)士對(duì)患者的臨床情況更加熟悉，大大減少了工作遺漏。通過(guò)康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理可以減輕患者的心理壓力，提高患者的治療依從性。社會(huì)活動(dòng)的開(kāi)展有利于幫助患者建立社會(huì)聯(lián)系并盡快康復(fù)，重返社會(huì)，提高社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量[22]。在康復(fù)治療的實(shí)施下，精神分裂癥患者及家屬更加信賴(lài)護(hù)理人員，這可以幫助精神分裂癥患者建立對(duì)疾病的信心，并為精神分裂癥患者及其家屬帶來(lái)更好的應(yīng)對(duì)方法和護(hù)理希望，提高其幸福感和健康水平。

本研究中顯示對(duì)照組滿(mǎn)意度高于觀察組，P＜0.05。對(duì)照組患者護(hù)理之前SRHMS量表評(píng)分、HEIQ量表評(píng)分、精神病量表BPRS評(píng)分、社會(huì)功能缺陷量表SDSS評(píng)分和觀察組之間無(wú)顯著差異，P＞0.05。護(hù)理后，對(duì)照組患者SRHMS量表評(píng)分、HEIQ量表評(píng)分顯著高于觀察組，P＜0.05，精神病量表BPRS評(píng)分、社會(huì)功能缺陷量表SDSS評(píng)分顯著低于觀察組，P＜0.05。

綜上所述，精神分裂癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果確切，可有效改善患者的癥狀，減輕其社會(huì)功能缺陷和精神病癥狀，促使其積極心理品質(zhì)提高，改善患者的健康狀況。