血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭患者中的應(yīng)用意義

王娜

（大連市公共衛(wèi)生臨床中心（大連市第六人民醫(yī)院），遼寧 大連 116031）

肝衰竭主要因多種因素的影響導(dǎo)致患者代謝紊亂、毒物聚集，無法排出，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生肝臟功能衰竭。該疾病在臨床上的病死率非常高，患者若不能及時(shí)接受治療，則針對(duì)患者生存質(zhì)量以及身心健康均將造成嚴(yán)重的干擾[1-3]。所以要對(duì)該疾病在早期做出及時(shí)的診斷，為治療提供有利條件[4-6]。開展早期診斷可以為臨床治療提供有效的依據(jù)，以落實(shí)針對(duì)性治療，促使臨床治愈率得到有效的提高[7-8]。目前對(duì)肝功能衰竭患者開展疾病診斷工作時(shí)，通常是根據(jù)患者的疾病情況、臨床表現(xiàn)、凝血功能檢查結(jié)果開展檢驗(yàn)工作，但采用這種方法開展檢驗(yàn)工作需對(duì)患者開展肝臟穿刺手術(shù)，不僅診斷過程比較復(fù)雜，而且還會(huì)增加患者的疼痛感，威脅患者的生命安全，導(dǎo)致肝衰竭患者的依從性下降[9-11]。此次研究選取40例肝衰竭患者和同時(shí)間段接受健康體檢的人員作為研究對(duì)象，開展肝衰竭患者的診斷工作，探討血清免疫球蛋白檢驗(yàn)在肝衰竭患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2019年4月入住我院的40例肝衰竭患者和40名同時(shí)間段接受健康體檢的人員作為此次研究的對(duì)象，分別設(shè)立為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組患者的男女比例為26∶14，年齡為35～65歲，平均年齡為（50.00±15.00）歲。觀察組患者的男女比例為18∶22，年齡為37～83歲，平均年齡為（60.00±23.00）歲。兩組患者的研究資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《肝衰竭診治指南（2012年版）》[12]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)此次研究了解、同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎；凝血功能障礙、肝腎功能異常；精神異常。

1.2 方法 對(duì)此次研究病例和健康人員展開血清免疫球蛋白的檢驗(yàn)工作。抽血前1 d，護(hù)理人員要告知試驗(yàn)人員12：00后空腹，于第2天早晨對(duì)兩組試驗(yàn)人員開展空腹靜脈抽血，劑量控制在3 mL，劑量達(dá)到后停止抽血工作，之后穩(wěn)定放置在生化抗凝試管中。對(duì)靜脈血依次地開展離心、分離血清操作，采用全自動(dòng)蛋白分析儀開展檢查工作，在檢測(cè)的過程中將環(huán)境溫度控制在-20 ℃。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比血清免疫球蛋白水平，包括免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、白蛋白（albumin，ALB），采用全自動(dòng)生化分析儀、免疫球蛋白、總膽紅素試劑盒，并應(yīng)用免疫比濁法對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，試劑盒由羅氏公司所提供。對(duì)比總膽紅素（total bilirubin，TBIL）和精對(duì)苯二甲酸（pure terephthalic acid，PTA）：選用CA-7000全自動(dòng)凝血分析儀對(duì)患者的PTA水平進(jìn)行檢測(cè)，用重氮比色法對(duì)TBIL水平進(jìn)行測(cè)定。對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)。對(duì)比不同階段性血清免疫球蛋白水平變化情況，時(shí)間段為1～10 d、11～20 d、21～30 d、31～45 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清免疫球蛋白水平檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 觀察組血清免疫球蛋白水平中的IgG、IgA、IgM、ALB指標(biāo)情況得到了明顯的提高，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血清免疫球蛋白水平檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（g/L，±s）

表1 血清免疫球蛋白水平檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（g/L，±s）

2.2 觀察組與對(duì)照組TBIL和PTA對(duì)比 觀察組TBIL水平顯著高于對(duì)照組，PTA水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組TBIL和PTA對(duì)比（±s）

表2 觀察組與對(duì)照組TBIL和PTA對(duì)比（±s）

2.3 觀察組不同階段性血清免疫球蛋白水平變化情況 觀察組各個(gè)時(shí)期的相關(guān)指標(biāo)水平均發(fā)生了顯著的改變，11～20 d、21～30 d、31～45 d分別與1～10 d比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組不同階段性血清免疫球蛋白水平變化情況（±s）

表3 觀察組不同階段性血清免疫球蛋白水平變化情況（±s）

3 討論

近些年，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活水平在不斷提高，改變了人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肝衰竭發(fā)熱發(fā)病率在逐漸上升。肝衰竭是常見的一種肝病綜合征，發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，主要是指肝臟因藥物、病毒等因素的影響，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，引發(fā)肝臟功能障礙，在臨床上主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹脹、食欲缺乏等[11]。如果對(duì)患者沒有采用有效的方法進(jìn)行及時(shí)治療，就會(huì)對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的威脅[12-13]。因此，對(duì)該疾病要做出及早的診斷、治療。目前，肝衰竭主要是根據(jù)TBIL、PTA、ALB等水平的變化情況作為診斷的主要依據(jù)，在通常情況下，如果TBIL值超過正常水平的10倍、PTA活動(dòng)度達(dá)不到40%、且ALB值低于32 g/L時(shí)，就可以直接判斷為肝衰竭，特別是以PTA＜40%為診斷肝衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)[14-15]。

在肝衰竭患者中血清免疫球蛋白檢驗(yàn)發(fā)揮著非常大的作用，而且血清免疫球蛋白水平中的IgG、IgA、IgM、ALB指標(biāo)情況均與患者的病情有著直接的聯(lián)系，患者病情越嚴(yán)重，免疫球蛋白水平就會(huì)逐漸升高，說明血清免疫球蛋白檢驗(yàn)與TBIL、PTA、ALB等水平有著同等的價(jià)值[16]。血清免疫球蛋白是用以檢驗(yàn)患者當(dāng)前身體免疫功能的關(guān)鍵性指標(biāo)[17-19]。借助針對(duì)IgG、IgA、IgM的檢驗(yàn)，可直接了解患者目前機(jī)體血清情況。健康受檢者IgA的范圍為0.71～3.35 g/L，IgM為0.48～2.12 g/L、IgG范圍為7.6～16.6 g/L。如果患者機(jī)體中的IgG、IgA、IgM水平出現(xiàn)明顯上升的現(xiàn)象，則說明患者目前已經(jīng)患有代謝性病癥以及免疫性病癥。觀察組血清免疫球蛋白水平中的IgG、IgA、IgM、ALB指標(biāo)情況均高于對(duì)照組；觀察組TBIL水平高于對(duì)照組，PTA水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該結(jié)果與李紅娟[20]研究結(jié)果相一致。且患者在不同階段的各項(xiàng)指標(biāo)水平情況都發(fā)生了一定的改變，11～20 d、21～30 d、31～45 d的數(shù)值與1～10 d對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，免疫球蛋白的變化可作為病情好轉(zhuǎn)的一項(xiàng)指標(biāo)，其IgG、IgA、IgM、ALB指標(biāo)得到了顯著的改善，TBIL水平逐漸降低。

綜上所述，對(duì)于肝衰竭患者，采用血清免疫球蛋白開展檢驗(yàn)工作其效果非常顯著，不僅可以直接反映肝細(xì)胞損傷程度，而且還可以根據(jù)監(jiān)測(cè)患者的相關(guān)水平對(duì)患者做出準(zhǔn)確的診斷，為患者及早提出有效的治療方法，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。