藥物治療小兒支原體肺炎的臨床療效

陸影

（朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

小兒支原體肺炎有較高發(fā)病率，可影響患兒身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育，需早日治療[1-2]。兒童肺炎支原體肺炎在臨床上以發(fā)熱、咳嗽為主。發(fā)熱和咳嗽的程度隨兒童情況的改變而變化。重病兒童經(jīng)常有發(fā)熱、咳嗽，尤其是在支原體肺炎流行期間，考慮到患兒的上述癥狀，臨床用胸部X線檢查來確定兒童的肺部情況，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的肺病。另外，臨床上支原體肺炎患兒常伴有細(xì)菌感染，這對(duì)患兒的不良影響和威脅更大。針對(duì)這一情況，臨床上常采用聯(lián)合應(yīng)用藥物來控制細(xì)菌感染，以避免對(duì)患兒病情造成更多不利影響[3-5]?；诖?，本研究選擇我院治療的小兒支原體肺炎患兒進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇朝陽縣中心醫(yī)院收治的小兒支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，時(shí)間為64例2016年2月至2018年1月。隨機(jī)分組，其中，阿奇霉素治療組（32例）患兒年齡2～11歲，平均（5.16±0.55）歲。男女分別20例和12例。小兒支原體肺炎病程3～12 d，平均（4.99±0.35）d。高熱癥狀有23例，呼吸困難10例，呼吸音減低12例，喘鳴音15例，喘促18例，咳嗽22例。孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組（32例）患兒年齡2～11歲，平均（5.21±0.51）歲。男女分別20例和12例。小兒支原體肺炎病程3～12 d，平均（4.92±0.31）d。高熱癥狀有24例，呼吸困難10例，呼吸音減低13例，喘鳴音14例，喘促17例，咳嗽22例。兩組一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患兒給予退熱和止咳等常規(guī)治療。阿奇霉素治療組采取阿奇霉素治療，每次給予10 mg/kg的劑量靜脈滴注，1周后改為10 mg/kg的劑量口服，治療時(shí)間總的是1個(gè)月。

孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組則采取孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療。在阿奇霉素治療組的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉治療，劑量對(duì)于6歲以上而患兒每次給予5 mg口服，5歲以內(nèi)的患兒則給予4 mg口服，每日均是2次，治療1個(gè)月。

兩組均治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組小兒支原體肺炎療效；小兒支原體肺炎氣促消失時(shí)間、胸悶癥狀消失的時(shí)間、高熱恢復(fù)正常的時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間；治療前后患兒炎性指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能指標(biāo)肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速；不良反應(yīng)。

顯效：炎性指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能指標(biāo)肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：炎性指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能指標(biāo)肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速、癥狀體征等改善50%以上；無效：疾病改善的程度低于32%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒疾病控制效果比較 孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組治療總有效率為100.00%（32/32），其中顯效27例，治療有效5例，治療無效0例，孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組為75.00%（25/32）、15例、9例、8例（P＜0.05）。

2.2 炎性指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能指標(biāo)肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速組間比較 治療前阿奇霉素治療組、孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組炎性指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能指標(biāo)肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速比較，P＞0.05；治療后孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組炎性指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能指標(biāo)肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后炎性指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能指標(biāo)肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速比較（±s）

表1 治療前后炎性指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能指標(biāo)肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速比較（±s）

2.3 小兒支原體肺炎氣促消失時(shí)間、胸悶癥狀消失的時(shí)間、高熱恢復(fù)正常的時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間組間比較 孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組小兒支原體肺炎氣促消失時(shí)間、胸悶癥狀消失的時(shí)間、高熱恢復(fù)正常的時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間和阿奇霉素治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組小兒支原體肺炎氣促消失時(shí)間、胸悶癥狀消失的時(shí)間、高熱恢復(fù)正常的時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間分別是（5.15±1.21）d、（7.82±1.41）d、（1.12±0.25）d、（6.66±1.44）d，而阿奇霉素治療組分別是（6.71±1.82）d、（9.83±1.62）d、（2.56±0.82）d、（7.56±1.45）d。

2.4 不良反應(yīng) 孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組和阿奇霉素治療組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，阿奇霉素治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例皮疹。孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組有1例惡心，1例皮疹以及1例腹瀉。

3 討論

肺炎支原體肺炎是兒童常見的臨床疾病，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽。根據(jù)相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)，近年來兒童肺炎患兒的數(shù)量有所增加[7-8]。小兒免疫力低下，容易感染由支原體肺炎引起的肺炎支原體肺炎。如果不及時(shí)治療，會(huì)引起各種不適癥狀，可能導(dǎo)致兒童死亡[9-10]。在治療藥物中，阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。阿奇霉素結(jié)合機(jī)體中50 S敏感微生物核糖體的一個(gè)亞基，不僅不影響核酸的合成，而且抑制這些敏感微生物蛋白的合成，特別是在肺炎支原體肺炎的治療中[11-13]。在這種情況下，人體會(huì)產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，釋放白三烯等炎性因子，引起呼吸道慢性炎癥，導(dǎo)致高氣道反應(yīng)[14-16]。白三烯是呼吸道炎性反應(yīng)的重要介質(zhì)，并且在呼吸道炎癥病變的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。孟魯司特鈉抑制白三烯受體活性，減少胰蛋白酶釋放，阻斷炎癥信號(hào)，然后降低血清C反應(yīng)蛋白水平，控制炎癥，并促進(jìn)血管通透性的提高，從而改善氣道癥狀[17-19]。相關(guān)研究顯示，通過藥物聯(lián)合的方式對(duì)小兒支原體肺炎癥狀消退及炎性反應(yīng)的影響大，可有效縮短治療的時(shí)間[20]。

本研究結(jié)果顯示，孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組療效高于阿奇霉素治療組，P＜0.05。治療前阿奇霉素治療組、孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組炎性指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能指標(biāo)肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速比較，P＞0.05；治療后孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組炎性指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肺功能指標(biāo)肺活量、第1秒用力呼氣容積、呼氣峰流速變化幅度更大，P＜0.05。孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組小兒支原體肺炎氣促消失時(shí)間、胸悶癥狀消失的時(shí)間、高熱恢復(fù)正常的時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間和阿奇霉素治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療組和阿奇霉素治療組不良反應(yīng)相似，P＞0.05。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果好。