應(yīng)用黃金微針射頻治療面部凹陷性痤瘡瘢痕的安全性分析

田茂貴

（貴州省興義市人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

痤瘡屬于慢性炎癥性皮膚病，主要癥狀為面部皮疹、面部損傷等，在好轉(zhuǎn)以后留下瘢痕，若患者病情嚴(yán)重，出現(xiàn)面部凹陷性痤瘡瘢痕[1]。痤瘡誘發(fā)因素較多，如油脂分泌旺盛、生活習(xí)慣不良、清潔工作未做好、細(xì)菌過多等[2]。當(dāng)肌膚油脂分泌旺盛時，極易出現(xiàn)痤瘡，主要是因油脂分泌旺盛將堵塞肌膚毛孔，皮質(zhì)排除障礙以后形成角質(zhì)栓，若毛囊中微生物較多，產(chǎn)生一定反應(yīng)后，肌膚炎性細(xì)胞虛化，加重粉刺，形成痤瘡[3]。臨床在治療面部凹陷性痤瘡瘢痕時實(shí)施物理療法，具有顯著效果[4]。本文將以98例患者為對象，探究黃金微針射頻治療面部凹陷性痤瘡瘢痕的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年6月貴州省興義市人民醫(yī)院收治的98例面部凹陷性痤瘡瘢痕患者作為研究對象，本研究經(jīng)理論委員會批準(zhǔn)，所有患者均知情且已簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分為參照組與研究組，每組49例。參照組中男性22例，女性27例；年齡27～45歲，平均年齡（36.74±3.25）歲。研究組中男性21例，女性28例；年齡28～47歲，平均年齡（36.56±3.19）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合面部凹陷性痤瘡瘢痕的患者。②治療依從性良好者。③凝血功能正常者。④認(rèn)知功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前合并感染者。②合并嚴(yán)重臟器功能障礙者。③合并麻醉禁忌證者。④合并腫瘤類疾病者。⑤臨床資料缺失者。對比分析患者年齡、性別等資料，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者在治療前，取復(fù)方利多卡因乳膏治療，使用碘伏消毒清潔皮膚。參照組實(shí)施點(diǎn)陣激光治療：設(shè)置能量密度10～20 mJ/cm2，光斑5 cm×5 cm，調(diào)整有關(guān)參數(shù)。瘢痕較深者，多次治療，并調(diào)整能量密度。在治療后冰敷2 h，使用濕潤乳膏敷用。研究組應(yīng)用黃金微針射頻治療：調(diào)整參數(shù)，設(shè)置頻率是8～14 W，射頻輸出時間是400 ms、500 ms、600 ms，重復(fù)率設(shè)置為40%～60%，出針長度0.8～1.4 mm。治療頭在患處輕輕放置，不可用力。在治療以后，貼敷醫(yī)用面膜，持續(xù) 20 min；3 d內(nèi)不能沾水，并繼續(xù)敷醫(yī)用面膜。結(jié)合患者實(shí)際情況確定治療次數(shù)，給予患者生活指導(dǎo)，包括飲食、睡眠、運(yùn)動等。

1.3 觀察指標(biāo) 評估治療效果，分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效，瘢痕面積縮小超過80%，即為治愈；縮小50%～80%，即為好轉(zhuǎn)；不滿足以上情況，表示無效。評估患者臨床癥狀，分為0～3分，其中0分表示無癥狀；少量瘢痕，即瘢痕數(shù)目小于5，表示1分；瘢痕數(shù)目為5～20處，表示2分；瘢痕數(shù)目超過20處，即為3分。評估患者疼痛程度，使用VAS量表綜合評估，共0～10分，其中 10分表示最疼痛，0分表示無疼痛。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。評估患者生活質(zhì)量，評估量表為SF-36量表，共0～100分，100分表示生活質(zhì)量最佳，0分表示生活質(zhì)量最差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果調(diào)查結(jié)果 研究組患者治療有效率高于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療效果結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組患者瘢痕評分比較 研究組患者治療后瘢痕評分低于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者瘢痕評分比較（分，±s）

表2 兩組患者瘢痕評分比較（分，±s）

2.3 兩組患者疼痛程度比較 研究組患者治療后疼痛評分低于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者疼痛程度比較（分，±s）

表3 兩組患者疼痛程度比較（分，±s）

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.5 兩組患者生活質(zhì)量比較 研究組患者治療后生活質(zhì)量評分高于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表5。

表5 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，±s）

表5 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，±s）

3 討論

痤瘡發(fā)病率高，國內(nèi)一項(xiàng)流行病調(diào)查研究顯示，中國人的痤瘡發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到8%左右[5]。痤瘡根據(jù)臨床癥狀不同進(jìn)行分類，包括結(jié)節(jié)性痤瘡、萎縮性痤瘡、點(diǎn)狀樣痤瘡、惡性病痤瘡，其中結(jié)節(jié)性痤瘡患者若發(fā)炎部位較深，可發(fā)展為厚壁結(jié)節(jié)，顏色呈暗紅色或者淡紅色；萎縮性痤瘡表示膿皰性痤瘡損害或丘疹，破壞皮脂腺體；點(diǎn)狀樣痤瘡患者面部可見小點(diǎn)狀，與皮膚顏色接近；惡性病初創(chuàng)表現(xiàn)為皮膚損害由小米粒到蠶豆大小，呈紫紅色或紅色丘疹、結(jié)節(jié)或者膿包，質(zhì)地軟，含有血液或者膿液[6]。凹陷性痤瘡瘢痕患者的面部伴隨明顯痕跡，對美觀產(chǎn)生影響，需及時采取措施進(jìn)行治療[7]。當(dāng)前面部凹陷性痤瘡瘢痕主要治療方法為內(nèi)服藥物、外敷藥物等，以外敷藥物為主，然而部分患者藥物吸收不足，需采用其他方式輔助治療，如物理療法，有助于充分吸收藥效[8-9]。點(diǎn)陣激光治療為凹陷性痤瘡瘢痕常用治療方法，但其治療效果無法達(dá)到理想狀態(tài)，且不同程度損傷患部組織，給患者帶來痛苦[10-11]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷提高，黃金微針射頻廣泛應(yīng)用于臨床，在多種疾病的治療中具有顯著效果，特別是皮膚方面疾病[9-10]。大量臨床實(shí)踐表明，凹陷性痤瘡瘢痕患者采用黃金微針射頻治療，有效改善臨床癥狀，促進(jìn)疾病的治療[12-13]。本次研究結(jié)果可見，研究組患者治療有效率高于參照組（P＜0.05），研究組患者治療后瘢痕評分低于參照組（P＜0.05），研究組患者治療后疼痛評分低于參照組，（P＜0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），研究組患者治療后生活質(zhì)量評分高于參照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)黃金微針射頻治療具有顯著應(yīng)用價值。射頻即高頻交流變化電磁波簡稱，在臨床醫(yī)學(xué)中，射頻是指頻率為0.5～8 MHz交流高頻電流，由雙極射頻與單級射頻組成[14-15]。黃金微針射頻治療是采用微針形成點(diǎn)陣式機(jī)械損傷，能量可在損傷部位準(zhǔn)確穿入，達(dá)到修復(fù)目標(biāo)，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，不會產(chǎn)生紅斑，也不會嚴(yán)重?fù)p傷表皮組織，確保治療效果。

綜上所述，面部凹陷性痤瘡瘢痕采用黃金微針射頻治療，有效改善臨床癥狀，提高治療有效率，不良反應(yīng)少，安全性高，同時還可有效減輕疼痛，改善生活質(zhì)量，具有顯著治療效果，可廣泛應(yīng)用于臨床。