創(chuàng)新護(hù)理安全管理評估系統(tǒng)對腹部高難度手術(shù)患者護(hù)理滿意度的臨床效果研究

李莉

（山東省東平縣中醫(yī)院，山東 東平 271500）

伴隨著我國社會與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們對住院治療過程中的安全意識顯著提升，手術(shù)治療過程中的安全已經(jīng)成為了社會關(guān)注和討論的焦點(diǎn)問題[1-2]。其中腹部外科是醫(yī)院接診較大的科室之一，也是醫(yī)院管理的高?？剖遥剖抑忻磕甓紩休^多的患者接受手術(shù)治療，另外結(jié)合腹部外科手術(shù)比較有其特殊的地方，在手術(shù)的過程中對患者實(shí)施護(hù)理安全管理極其關(guān)鍵[3-4]。有相關(guān)研究資料表明，我國醫(yī)院現(xiàn)行的腹部外科多數(shù)大采用的是常規(guī)護(hù)理安全管理的評價標(biāo)準(zhǔn)[5-6]，但是也存在一些局限性，醫(yī)院腹部外科的安全管理評估需要得不到滿足，為了提高腹部外科護(hù)理安全管理的質(zhì)量，是非常有必要建立一套更專業(yè)、更科學(xué)的評價體系[7-8]。因此，醫(yī)院從2019年9月起將新的護(hù)理安全管理評價體系建立并實(shí)施，旨在探索創(chuàng)新的護(hù)理安全管理評價體系于腹部外科的實(shí)施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院從2019年10月起將新的護(hù)理安全管理評價體系建立并實(shí)施，實(shí)施前為2018年12月至2019年10月，實(shí)施后為2019年9月至2020年6月，在進(jìn)行實(shí)施前后按隨機(jī)原則各抽取150例患者作為研究對象。實(shí)施前患者其中有男性82例，有女性68例；年齡為25～79歲；有55例患者與腹部外傷（肝脾破裂）手術(shù)有關(guān)，有40例患者與腹部腫瘤（肝癌、胃癌）手術(shù)有關(guān)，有26例患者與腹部炎癥（重癥胰腺炎等）手術(shù)有關(guān)，有 29例其他疾病手術(shù)患者；小學(xué)教育程度有14例，初中到高中的教育程度有73例，大專及其以上有63例。實(shí)施后患者中有男性80例，有女性70例；年齡26～81歲；有53例患者與腹部外傷（肝脾破裂）手術(shù)有關(guān)，有42例患者與腹部腫瘤（肝癌、胃癌）手術(shù)有關(guān)，有31例患者與腹部炎癥（重癥胰腺炎等）手術(shù)有關(guān)，有24例其他疾病手術(shù)患者；小學(xué)教育程度有12例，初中到高中的教育程度有77例，大專及其以上有61例。對比實(shí)施前與實(shí)施后患者的基本資料，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對實(shí)施前的患者采取的是術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測等常規(guī)的腹部外科護(hù)理管理，對患者的機(jī)體功能情況進(jìn)行評估，對手術(shù)整個過程進(jìn)行回顧性地分析，且對手術(shù)完成的效果和手術(shù)過程是否存在差錯進(jìn)行評價，在術(shù)后需要嚴(yán)格對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，為了加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防，可由科室的主任以及專家一起對手術(shù)過程中的護(hù)理安全管理質(zhì)量進(jìn)行評價[9]。實(shí)施之后，建立并實(shí)施創(chuàng)新的護(hù)理安全管理評價體系。具體包括：

1.2.1 構(gòu)建該理論 可以參考國內(nèi)外的有關(guān)文獻(xiàn)，對比分析國內(nèi)外的腹部外科手術(shù)護(hù)理安全管理評價指標(biāo)體系的建立及應(yīng)用現(xiàn)狀，根據(jù)其理論的數(shù)據(jù)，把整個手術(shù)流程化分為3個階段，分別為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，并且分為不同級別的指標(biāo)[10]。

1.2.2 定性研究 在腹部外科手術(shù)的日常護(hù)理管理期間，開展護(hù)患之間的互動式質(zhì)性研究，采取隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣，能夠確保研究結(jié)果有表示為性、科學(xué)性以及研究性?；颊呤亲o(hù)理安全管理的核心，在實(shí)施護(hù)理管理首先應(yīng)該考慮的是患者的需要，對手術(shù)安全性影響較大的有關(guān)指標(biāo)應(yīng)該挖掘出來。由于護(hù)士是護(hù)理安全管理主要帶頭人，因此在護(hù)理管理的整個流程中，應(yīng)該及時進(jìn)行總結(jié)并且持續(xù)改進(jìn)，以自己的專業(yè)水平來探討操作手術(shù)安全管理的關(guān)鍵指標(biāo)[11]。最終將護(hù)患雙方的歸納結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合以往的研究結(jié)果，制定出術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理安全管理一系列高水平指標(biāo)，完成系統(tǒng)建設(shè)的大綱[12-13]。

1.2.3 專家咨詢法 應(yīng)用的是德爾菲的專家咨詢法，采取五分制作為《綱要》的評估標(biāo)準(zhǔn)，分為不重要（1分）、不太重要（2分）、一般重要（3分）、更重要（4分）和非常重要（5分）5個級別。根據(jù)參考專家的主要意見，不斷地進(jìn)行重構(gòu)病情完善評估指標(biāo)體系綱要。最后，在沒有傾向的基礎(chǔ)之上，將幾位專家的建議進(jìn)行整理出來，并根據(jù)最終的5分評分結(jié)果確定不同指標(biāo)的重要性，編織出護(hù)理安全管理評價表[14]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比實(shí)施前與實(shí)施后患者的護(hù)理安全管理質(zhì)量評分，具體有專項(xiàng)風(fēng)險監(jiān)測、服務(wù)效率、護(hù)患關(guān)系以及科室協(xié)助等各項(xiàng)總分為100分[15]。評分越高，表示為護(hù)理管理質(zhì)量有效性越佳。量表的總分為100分，包括3個方面，分別為滿意（85分以上）、基本滿意（45～85分）以及不滿意（45分以下）3個級別[16]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示風(fēng)險監(jiān)測評分、服務(wù)效率評分、護(hù)患關(guān)系評分、科室協(xié)助評分等計量資料，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)；以（%）來表示滿意度等計數(shù)資料，采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比實(shí)施前與實(shí)施后患者的滿意度 實(shí)施前的總滿意度為83.33%，實(shí)施后的總滿意度為94%，實(shí)施后的患者對手術(shù)過程中的護(hù)理安全管理工作的滿意度顯著比實(shí)施前更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比實(shí)施前與實(shí)施后患者的滿意度[n（%）]

2.2 對比實(shí)施前與實(shí)施后患者的護(hù)理安全管理質(zhì)量評分 實(shí)施后患者的護(hù)理安全管理質(zhì)量評分顯著比實(shí)施前更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比實(shí)施前與實(shí)施后患者的護(hù)理安全管理質(zhì)量評分（±s）

表2 對比實(shí)施前與實(shí)施后患者的護(hù)理安全管理質(zhì)量評分（±s）

3 討論

本研究中的護(hù)理安全管理評價體系，重點(diǎn)是應(yīng)用于護(hù)理安全管理質(zhì)量的評價，目的是能夠構(gòu)建一個適用性較強(qiáng)的評價體系，可以更加準(zhǔn)確地對醫(yī)院安全管理水平進(jìn)行評價[17-20]。由于我國醫(yī)院的腹部外科大部分是采用常規(guī)護(hù)理安全管理的評估標(biāo)準(zhǔn)，有一定程度的局限性，醫(yī)院腹部外科的安全管理評估需要得不到滿足[21-24]。因此有必要建立一套創(chuàng)新的護(hù)理安全管理評價體系，并且將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐中[25-27]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后的患者對手術(shù)過程中的護(hù)理安全管理工作的滿意度（94.00%）顯著比實(shí)施前（83.33%）更高（P＜0.05）。實(shí)施后患者的護(hù)理安全管理質(zhì)量評分顯著比實(shí)施前更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過以上數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施創(chuàng)新的護(hù)理安全管理評價后，腹部外科手術(shù)患者對手術(shù)過程中的護(hù)理安全管理的滿意度顯著提高，護(hù)理安全管理質(zhì)量分?jǐn)?shù)也明顯提升，表明創(chuàng)新護(hù)理安全管理評價體系的應(yīng)用，證實(shí)了的確能夠促使腹部外科手術(shù)患者的安全管理[28-30]。本研究在結(jié)合護(hù)理人員的特點(diǎn)以及患者的需要，建立了一套比較完善且規(guī)范的創(chuàng)新護(hù)理安全管理評價體系，既突出了腹部外科護(hù)理工作的系統(tǒng)性、前瞻性以及協(xié)作性，又整合了護(hù)理安全管理的量化特征[31-33]。能夠滿足醫(yī)院運(yùn)營管理的需要。評價的結(jié)果既可靠又科學(xué)，為護(hù)理安全管理提供了依據(jù)，確保腹部外科患者的安全性，對護(hù)理人員的安全知識的掌握度和專業(yè)水平有效提升，與此同時也促使醫(yī)院護(hù)理管理的整體質(zhì)量得到提高[34-35]。

綜上所述，創(chuàng)新的護(hù)理安全管理評估系統(tǒng)對腹部高難度手術(shù)患者護(hù)理滿意度的臨床效果顯著，可以對手術(shù)患者的監(jiān)護(hù)水平顯著提高，減少危險事件的產(chǎn)生概率，使患者的滿意度得到提高。