改良器械清洗程序在眼科手術(shù)器械管理中的應(yīng)用價(jià)值

賈俊紅

（鄭州人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 河南 鄭州 450003）

眼睛是人體的一個(gè)組重要組成部分，因?yàn)槠淦鞴俳Y(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，所以手術(shù)操作的難度較大[1]。眼科手術(shù)中所應(yīng)用的手術(shù)器械相對(duì)而言較為細(xì)小和精密，若不能進(jìn)行徹底的清洗，則會(huì)出現(xiàn)腐蝕或生銹的狀況，從而縮短使用壽命，而且若有殘留物的存在，還會(huì)導(dǎo)致后續(xù)使用的患者誘發(fā)眼內(nèi)炎，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的危害[2]?；诖耍疚难芯窟x取2020 年8 月—2021 年5 月我院眼科的300 套手術(shù)器械，就“改良器械清洗程序在眼科手術(shù)器械管理中的應(yīng)用價(jià)值”這一問題進(jìn)行了對(duì)比和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年8 月—2021 年5 月我院眼科的300 套手術(shù)器械，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各150 套，應(yīng)用的器械清洗程序分別為傳統(tǒng)器械清洗程序和改良器械清洗程序。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)器械清洗程序：于手術(shù)后2 h 對(duì)器械進(jìn)行回收，并根據(jù)普通、精細(xì)、管腔這3 類將手術(shù)器械進(jìn)行粗略的劃分[3]；用流動(dòng)水將污物進(jìn)行清洗并用水槍沖洗管腔類器械內(nèi)部；應(yīng)用多酶清洗劑進(jìn)行浸泡，浸泡后用清水沖洗干凈并采取進(jìn)行潤滑和干燥措施；最后進(jìn)行消毒、包裝以及滅菌處理[4]。

觀察組應(yīng)用改良器械清洗程序：（1）增加器械的回收頻次，于手術(shù)后10 min 通知供應(yīng)室進(jìn)行器械的回收，為防止血液、體液等污染物凝固于器械上，器械回收工作由供應(yīng)室進(jìn)行統(tǒng)一的安排和統(tǒng)籌[5]。（2）將器械進(jìn)行精細(xì)的分類并給予不同的清洗方法，將手術(shù)器械進(jìn)行精細(xì)的分類，并制定分類標(biāo)準(zhǔn)；分別將眼科手術(shù)器械分為5 個(gè)類型并給予不同的清洗方法，①普通手術(shù)器械：使用超聲波清洗機(jī)進(jìn)行清洗[6]；②軸節(jié)類普通器械：使用超聲波清洗機(jī)清洗后應(yīng)用軟毛刷刷洗軸節(jié)部位；③普通顯微手術(shù)器械：裝入精密的清洗框中沖洗污物，然后應(yīng)用超聲波清洗機(jī)進(jìn)行清洗[7]；④軸節(jié)類顯微器械：需延長超聲波清洗機(jī)的清洗時(shí)間并應(yīng)用多酶清洗劑進(jìn)行浸泡，不可人工清洗；⑤管腔類器械：使用高壓水槍對(duì)管腔內(nèi)的污染物進(jìn)行反復(fù)的沖洗，然后再進(jìn)行浸泡[8]。（3）加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的維護(hù)和保養(yǎng)，隨機(jī)對(duì)手術(shù)器械的清洗質(zhì)量和功能質(zhì)量進(jìn)行檢查或抽檢。若發(fā)現(xiàn)器械損壞或不合格、則需及時(shí)地進(jìn)行更換，并將器械報(bào)損情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組手術(shù)器械實(shí)施不同的清洗程序后，通過是否有油污、水垢、銹跡等檢查其清洗質(zhì)量，通過器械的靈活度及咬合情況、鋒利度檢查其功能質(zhì)量。采用隱血試驗(yàn)試紙對(duì)清洗情況進(jìn)行檢測，所抽取的300 套手術(shù)器械均由同一護(hù)理人員進(jìn)行檢測。觀察并記錄兩組手術(shù)器械的更換頻率以及患者術(shù)后發(fā)生眼部感染的發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組清洗質(zhì)量和功能質(zhì)量的合格率

采用不同的器械清洗程序后，觀察組清洗后清洗質(zhì)量的合格率、功能質(zhì)量的合格率分別為98.00%、99.33%均高于對(duì)照組的89.33%、93.33%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組清洗質(zhì)量和功能質(zhì)量的合格率比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組清洗后的隱血試驗(yàn)結(jié)果

采用不同的器械清洗程序后，通過清洗后進(jìn)行隱血試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組檢出的陽性率1.33%低于對(duì)照組的10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組清洗后的隱血試驗(yàn)結(jié)果比較[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組器械清洗后的報(bào)損率及眼部感染發(fā)生率

采用不同的器械清洗程序后，觀察組器械報(bào)損率86.67%低于對(duì)照組的94.67%，且觀察組器械使用后患者發(fā)生眼部感染的發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組的6.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組器械清洗后的報(bào)損率及眼部感染發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

改良器械清洗程序主要是通過增加器械的回收頻次、將器械進(jìn)行精細(xì)的分類并給予不同的清洗方法，以及加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的維護(hù)和保養(yǎng)等措施，對(duì)傳統(tǒng)的手術(shù)器械清洗流程進(jìn)行改良，從而達(dá)到延長手術(shù)器械使用壽命，提高手術(shù)過程的順利，不給患者帶來負(fù)面影響的目的[10]。本文結(jié)果顯示，采用不同的器械清洗程序后，觀察組清洗后清洗質(zhì)量的合格率和功能質(zhì)量的合格率分別為98.00%、99.33%均高于對(duì)照組的89.33%、93.33%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；清洗后進(jìn)行隱血試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組檢出的陽性率1.33%低于對(duì)照組的10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組器械的報(bào)損率86.67%低于對(duì)照組的94.67%，且觀察組器械使用后患者發(fā)生眼部感染的發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組的6.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在眼科手術(shù)器械管理中，應(yīng)用改良器械清洗程序，能有效提高手術(shù)器械的清洗質(zhì)量和功能質(zhì)量，改善清洗后的手術(shù)器械隱血試驗(yàn)結(jié)果，降低手術(shù)器械的報(bào)損率和使用后患者發(fā)生眼部感染的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。