醋酸甲地孕酮輔助治療肺癌化療患者的臨床療效

潘潔

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬邳州醫(yī)院，邳州市人民醫(yī)院 ，江蘇 邳州221300）

0 引言

肺癌有著較高的致死率，在臨床上較為常見(jiàn)，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)每年約有十萬(wàn)人會(huì)因?yàn)榉伟┤ナ繹1]。手術(shù)以及化療是目前治療肺癌的主要手段，但化療毒副反應(yīng)較大，許多患者難以耐受，而姑息治療則會(huì)導(dǎo)致治療效果降低，所以需要通過(guò)醋酸甲地孕酮來(lái)增加患者鈉、熱量、蛋白質(zhì)的攝入，以此緩解患者不適癥狀[2]。本文的研究對(duì)象為肺癌患者，共50 例，均為我院2020 年1 月至2021 年1 月期間收治，以此來(lái)研究分析醋酸甲地孕酮輔助治療的作用與效果，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院接受治療的50 例肺癌患者作為研究對(duì)象，均為2020 年1 月至2021 年1 月期間收治，分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組患者25 例，年齡為42-75 歲，平均（60.25±1.57）歲；觀察組患者25 例，年齡為42-72 歲，平均（60.63±1.42）歲，研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過(guò)。組間數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)明確診斷；（2）患者均對(duì)此次研究知情，并簽署知情同意書(shū)；（3）化療時(shí)間大于或等于2 周期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）高血壓、充血性心力衰竭者；（2）合并嚴(yán)重肝腎功能不全者；（3）妊娠患者；（4）臨床資料不全者。

1.2 治療方法

常規(guī)組患者單純的使用化療治療，即聯(lián)合紫杉醇、順鉑兩種藥物，第一天接受紫杉醇（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053001）治療，靜脈滴注給藥，劑量為140mg/m2，靜滴3h；第1 到4 天接受順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040813）治療，靜脈滴注給藥，劑量為20mg/m2。

觀察組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上輔以醋酸甲地孕酮（西安德天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20040001）治療，口服給藥，40-60mg/次，1 次/d。

1 個(gè)周期為21d，兩組患者持續(xù)治療4-6 個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效、血清腫瘤標(biāo)志物、血清VEGF 亞型水平、免疫抑制細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、不良反應(yīng)發(fā)生率。

臨床療效：以RECIST 標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)患者化療效果進(jìn)行評(píng)估，分為完全緩解（患者所有靶病灶完全消失，無(wú)新病灶出現(xiàn)，腫瘤標(biāo)物正常，且至少維持4 周以上）、部分緩解（靶病灶最大徑之后降低超過(guò)25%，且至少維持4 周以上）、疾病穩(wěn)定（靶病灶最大徑之和減少并為超過(guò)25%，增加低于20%）、疾病進(jìn)展（靶病灶最大徑之后至少增加20%，且絕對(duì)值增加大于或等于5mm，或者出現(xiàn)新病灶）。疾病控制率=（完全緩解+部分緩解+疾病穩(wěn)定）/總數(shù)例×100%。

血清VEGF 亞型水平：在患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集其肘靜脈血,通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試劑盒對(duì)其檢測(cè)，其內(nèi)容包括患者治療后的VEGFA 水平、VEGFB 水平、VEGFC 水平。

血清腫瘤標(biāo)志物：采取患者5mL 空腹靜脈血，通過(guò)2500r/min 離心處理，取血清后對(duì)其進(jìn)行即可檢測(cè)，通過(guò)電化學(xué)發(fā)光分析儀對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行檢測(cè)，包括癌胚抗原、糖類(lèi)抗原125、細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1、神經(jīng)元特異性烯醇化酶。

免疫抑制細(xì)胞：采集患者外周血，即除骨髓之外的血液，通過(guò)流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢查，包括CD3+T 淋巴細(xì)胞、CD4+T 淋巴細(xì)胞、CD8+T 淋巴細(xì)胞、CD4+T/CD8+T 細(xì)胞。

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：應(yīng)用7600 型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)情況，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)包括血清白蛋白、血清前白蛋白、體重指數(shù)。

不良反應(yīng)發(fā)生率：包括神經(jīng)毒性、骨髓抑制、肝功能損傷、胃腸道異常、皮下及皮下組織異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者疾病控制率比較

兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，如表1 所示。

表1 患者疾病控制率比較（n，%）

2.2 患者血清VEGF 亞型水平比較

兩組患者VEGFA 水平、VEGFB 水平、VEGFC 水平無(wú)差異，P>0.05，如表2 所示。

表2 患者血清VEGF 亞型水平比較（±s）

表2 患者血清VEGF 亞型水平比較（±s）

組別 VEGFA 水平（ng/mL） VEGFB 水平（ng/mL） VEGFB 水平（ng/mL）觀察組（25 例） 61.42±6.23 123.62±11.33 87.67±8.52常規(guī)組（25 例） 60.58±6.19 122.84±10.65 86.95±8.43 t 0.4782 0.2508 0.3003 P 0.6347 0.8030 0.7652

2.3 兩組患者外周血免疫因子水平比較

觀察組患者CD3+T 淋巴細(xì)胞、CD4+T 淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞、CD4+T/CD8+T 均優(yōu)于常規(guī)組患者，兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表3 所示。

表3 患者外周血免疫因子水平比較（±s）

表3 患者外周血免疫因子水平比較（±s）

組別 CD3+T（%） CD4+T（%） CD8+T（%） CD4+T/CD8+T觀察組（25 例） 63.23±4.25 25.18±0.44 26.47±4.25 1.41±0.23常規(guī)組（25 例） 48.14±4.22 24.39±0.51 37.26±4.45 0.65±0.13 t 12.5976 5.8642 8.7674 14.3832 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表4 所示。

表4 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

表4 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

組別 癌胚抗原（ng/mL） 糖類(lèi)抗原125（U/mL） 細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（ng/mL） 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（ng/mL）觀察組（25 例） 5.65±1.02 65.78±9.21 10.14±2.45 15.12±2.41常規(guī)組（25 例） 14.45±3.45 116.42±23.14 15.34±3.34 19.86±3.82 t 12.2302 25.7448 6.2768 5.2472 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.5 兩組患者應(yīng)用狀態(tài)比較

血清白蛋白、血清前白蛋白、體重指數(shù)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表5 所示。

表5 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較（±s）

表5 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較（±s）

組別 血清白蛋白（g/L） 血清前白蛋白（mg/L） 體重指數(shù)（kg/m2）觀察組（25 例） 39.45±1.89 184.52±2.18 19.87±2.24常規(guī)組（25 例） 35.18±1.51 164.33±2.14 16.68±2.32 χ2 8.8254 33.0460 4.9458 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.6 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者神經(jīng)毒性、胃腸道異常、皮下及皮下組織異常發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，骨髓抑制、肝功能損傷發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表6 所示。

表6 兩組患者不良反應(yīng)比較（例）

3 討論

肺癌屬于惡性腫瘤的一種，有著較高的發(fā)病率與死亡率，會(huì)對(duì)患者的身心健康以及生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此需要給予有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)[4]。肺癌患者在治療過(guò)程中，其生理與心理都會(huì)承受巨大的折磨，再加上患者需要長(zhǎng)期治療，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生許多不良反應(yīng)與不良反應(yīng)，使得患者食欲以及營(yíng)養(yǎng)吸收出現(xiàn)較大的影響，因此大多數(shù)肺癌患者都會(huì)有著不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良[5]。處于惡液質(zhì)以及營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)的患者，會(huì)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)化療不耐受情況，而化療藥品對(duì)患者身體的刺激又會(huì)加重患者的營(yíng)養(yǎng)不良，從而形成惡性循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致化療效果欠佳。所以，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行改善是化療成功的關(guān)鍵因素，通過(guò)加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)攝入是能夠?qū)⒒熜Ч行嵘齕6]。在本次研究中，觀察組患者臨床療效、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、血清腫瘤標(biāo)志物、免疫抑制細(xì)胞、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05，該結(jié)果能夠充分說(shuō)明醋酸甲地孕酮的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)其原因進(jìn)行分析，是因?yàn)榇姿峒椎卦型獙儆谠屑に亟苌锏囊环N，是從植物中提取，能夠有效改善患者食欲，從而增加患者的食物攝取量，進(jìn)而提高患者化療耐受度[7]。而且醋酸甲地孕酮還能夠幫助患者將蛋白質(zhì)與脂肪進(jìn)行合成，并對(duì)患者的惡液質(zhì)進(jìn)行改善。除此之外，醋酸甲地孕酮能夠?qū)C(jī)體細(xì)胞分化起到抵制作用，使得患者骨髓干細(xì)胞以及胃腸道黏膜細(xì)胞保持在細(xì)胞休眠期，從而有效避免被藥物攻擊，使得患者骨髓內(nèi)粒細(xì)胞動(dòng)員至外周血，從而減輕骨髓抑制以及消化道反應(yīng)[8]。

綜上所述，醋酸甲地孕酮的應(yīng)用是能夠?qū)⒅委熜Ч岣?，并且能夠改善患者?yīng)用狀態(tài)，降低患者不良反應(yīng)，有助于患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床將其廣泛應(yīng)用。