雙歧桿菌活菌片聯(lián)合嬰兒健脾口服液治療小兒腹瀉臨床效果分析

覃美鮮

（來賓市婦幼保健院，廣西 來賓 546100）

0 引言

小兒腹瀉多為消化不良或細菌感染引起,是一種常見的兒科疾病，患兒臨床主要表現(xiàn)為腹瀉和嘔吐、大便次數(shù)增多等[1]。一般情況下,如果不能及時對患兒進行治療,極易使小兒體內(nèi)的電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂等情況,嚴(yán)重者會對其生命安全造成威脅。臨床治療中使用抗生素、補液等治療，效果欠佳。本院嘗試對小兒腹瀉患者實施雙歧桿菌活菌片聯(lián)合嬰兒健脾口服液治療，經(jīng)臨床觀察取得很好的療效。現(xiàn)將治療方法與療效結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2016 年4 月至2017 年4 月我院收治的小兒腹瀉患者120 例，其中男68 例，女52 例；年齡3 個月至3 歲，平均（2.2±0.6）歲；病程3h 至3d。試驗嚴(yán)格遵循《渥太華工作組關(guān)于臨床試驗注冊的聲明》相關(guān)內(nèi)容。均進行了臨床專業(yè)診斷和檢查，均符合《實用兒科學(xué)》中有關(guān)小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時排除輪狀病毒感染者。按照入院順序隨機分為對照組和觀察組，每組60 例，兩組患者的平均年齡等一般資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院之后均對其實施常規(guī)綜合性基礎(chǔ)治療，包括口服補液、靜脈輸液、改善患兒水電解質(zhì)失衡的狀況。對照組在此基礎(chǔ)上實施雙歧桿菌活菌片，給予雙歧桿菌活菌片（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）一次2g，一日3 次，3 天為一療程；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌活菌片聯(lián)合嬰兒健脾口服液治療，雙歧桿菌活菌片治療與對照組相同，并聯(lián)合給予嬰兒健脾口服液（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z20064399，武漢健民集團隨州藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）一次10mL(1 支)，一日3 次，3 天為一療程。觀察兩組患兒的臨床癥狀與體征改善情況、住院觀察時間、治療效果等實驗數(shù)據(jù)。兩組患兒均指導(dǎo)家屬使用正確的方式喂養(yǎng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄并比較兩組患兒治療后的脫水糾正時間、退熱時間、大便恢復(fù)時間和住院時間。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

將治療效果分為顯效、有效和無效。①顯效：治療3 天后，患兒腹瀉癥狀停止，排便正常，臨床癥狀消失；②有效：治療3 天后，患兒腹瀉癥狀明顯好轉(zhuǎn)，排便和臨床癥狀都有所好轉(zhuǎn)；③無效：治療3 天后，患兒腹瀉癥狀沒有變化甚至又加重趨勢[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后臨床癥狀體征改善情況及住院時間比較

兩組患兒經(jīng)不同的治療后癥狀體征均出現(xiàn)明顯改善，觀察組的脫水糾正時間和退熱時間以及大便恢復(fù)時間均顯著短于對照組，住院時間也明顯短于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療后臨床癥狀體征改善情況及住院時間統(tǒng)計（±s，d）

表1 兩組患兒治療后臨床癥狀體征改善情況及住院時間統(tǒng)計（±s，d）

組別 脫水糾正時間 退熱時間 大便恢復(fù)正常時間 住院時間觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值5.12±2.13 9.25±3.51 6.123<0.05 1.46±0.14 2.85±0.23 5.367<0.05 1.5±0.13 2.7±0.35 6.447<0.05 2.56±0.94 5.26±0.82 5.127<0.05

2.2 兩組患兒治療效果比較

按照治療效果評定，觀察組總有效率93.33%（56/60），其中顯效40 例、有效16 例，無效4 例；對照組總有效率81.67%（49/60），其中顯效30 例、有效19 例，無效11 例； 兩組治療效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組有效率明顯高于對照組，見表2。

表2 2 組患兒治療效果判定總有效率統(tǒng)計[n（%）]

2.3 治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計

兩組經(jīng)治患兒均未出現(xiàn)治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒腹瀉是常見兒科疾病，患兒以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)橹饕Y狀，有的發(fā)生發(fā)熱，嘔吐[5]，部分患兒可出現(xiàn)腹瀉、脫水等癥狀[6]。腹瀉大多常常導(dǎo)致患兒發(fā)生水電解質(zhì)紊亂和酸中毒，從而對患兒的健康造成嚴(yán)重威脅[7]。對小兒腹瀉的臨床治療，大多采用飲食治療和靜脈補液，嚴(yán)重的加以控制感染和對癥治療等[8]。

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片是一種活菌制劑，主要包含長雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌和保加利亞乳桿菌等有益菌，雙歧桿菌乳桿菌可以抵擋胃酸的破壞，直達腸道，防治病毒的破壞，進入腸道后可以抑制有害病菌繁殖，使腸道菌群保持相對平衡，能夠強化病原微生物的屏障功能[9]，研究表明雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片能夠很好的提高吞噬活性的繁殖能力，從而增強患者的免疫力，能夠有效的抑制腸道內(nèi)的病菌入侵[10]，從而增強黏膜抵擋病毒因子的能力。有效的恢復(fù)腸道內(nèi)微生態(tài)的平衡，能夠促進營養(yǎng)的吸收以及減輕患者在使用常規(guī)藥物過程中可能帶來的不良反應(yīng)。

中醫(yī)認為患兒脾胃虛弱，濕熱內(nèi)蘊，外感寒邪為小兒腹瀉的主要發(fā)病因素。因此，對腹瀉患兒提供有效的治療，對提高免疫力，改善小兒腹瀉患兒的病癥意義重大。而健脾口服液中包含了黃芪和枸杞、白術(shù)、山楂等多種成分，黃芪、白術(shù)具有健脾益氣的功效，山楂能夠開胃消食、活血化瘀。枸杞則能夠滋補肝腎、和血潤燥。聯(lián)合應(yīng)用，具有益氣健脾，和胃運中的功效[11]。對消化不良引起的腹瀉具有助消化和收斂止瀉效果。與雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮出良好的協(xié)同作用，達到治療目的。莊賢栩、寧方穎[12-13]等研究應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌片與嬰兒健脾口服液聯(lián)合應(yīng)用治療化療所致腹瀉也取得很好療效，認為雙歧桿菌三聯(lián)活菌片與嬰兒健脾口服液聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮出良好的協(xié)同作用，進而獲得更好的治療效果。

本次研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合實施雙歧桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合嬰兒健脾口服液治療。結(jié)果顯示，治療后兩組患兒的臨床癥狀與體征改善情況經(jīng)出現(xiàn)明顯差異，觀察組的脫水糾正時間和退熱時間以及大便恢復(fù)時間均顯著短于對照組，住院時間也明顯短于對照組，（均P<0.05）。而對療效進行評定，觀察組總有效率（93.33%），明顯高于對照組（81.67%）。提示對小兒腹瀉患者聯(lián)合使用嬰兒健脾口服液，治療效果更好。這可能是雙歧桿菌三聯(lián)活菌片屬于活菌制劑，可以在患兒的腸道黏膜中形成一道生物屏障，阻止病菌侵襲。并直接補充人體正常生理細菌，調(diào)整腸道菌群平衡，促進機體對營養(yǎng)物的消化，合成機體所需的維生素，激發(fā)機體免疫力[14]。從而達到治療目的。以往曾有報道[15]應(yīng)用布拉氏酵母菌聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療兒童病毒性腹瀉效果顯著。本資料應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療基礎(chǔ)上，對小兒腹瀉患者聯(lián)合使用嬰兒健脾口服液治療，同樣取得顯著效果，而且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，因此筆者認為，應(yīng)用雙歧桿菌活菌片聯(lián)合嬰兒健脾口服液治療小兒腹瀉，是一種很好的聯(lián)合治療方案。值得推廣應(yīng)用。