丁苯酞膠囊與注射液治療急性腦梗死的臨床療效分析

高維健，孫 靜，王秀芬,吳 云,付培平

(新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000)

急性腦梗死(Acute cerebral infarct, ACI)是臨床上最常見的卒中類型，占全部卒中類型的60%以上。其發(fā)病率、致殘致死率相當(dāng)高，伴有多種并發(fā)癥且極易復(fù)發(fā)[1,2]。對于ACI患者除了常規(guī)的抗血小板、抗凝治療以外，改善體內(nèi)循環(huán)、加強(qiáng)神經(jīng)保護(hù)是近年來的研究熱點(diǎn)之一。丁苯酞是由芹菜中提取的化合物，能通過多種途徑保護(hù)梗死后的腦組織。有研究顯示，丁苯酞膠囊或丁苯酞注射液在治療神經(jīng)功能缺損方面有良好療效[3，4]。本研究通過對比分析注射液丁苯酞膠囊和丁苯酞注射液的臨床療效及安全性，旨在為臨床治療ACI提供有效依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院2019年1月～2020年12月期間收治的ACI患者參加此次研究，共120例。ACI的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第四屆全國腦血管會議修訂的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方式分為膠囊組58例和注射液組62例。膠囊組：男30例，女28例；平均年齡(55.27±3.62)歲；平均體重(66.23±4.39)kg；平均發(fā)病就診時(shí)間(8.86±1.13)h。注射液組：男32例，女30例；平均年齡(56.02±4.04)歲；平均體重(67.56±4.61)kg；平均發(fā)病就診時(shí)間(9.16±1.56)h。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入組患者均知情并簽署知情同意書。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者接受ACI常規(guī)治療，如抑制血小板聚集、清除自由基等藥物治療。膠囊組采用丁苯酞膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299)口服治療，200 mg/次，3次/d，注射液組采用丁苯酞注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041)靜脈滴注治療，25 mg/100 mL，2次/d，1周為1個(gè)療程。兩組均持續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對比治療后兩組患者的總有效率。根據(jù)全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)分為：NIHSS評分減少91%～100%為基本痊愈；NIHSS評分減少46%～90%為顯效；NIHSS評分減少18%～45%為有效；NIHSS評分減少或增加17%以下為無效；NIHSS評分增加18%以上為惡化?？傆行?(基本痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%；統(tǒng)計(jì)對比治療前后兩組患者的血漿纖維蛋白原(Fib)、全血高切粘度、全血低切粘度。采集所有患者空腹12 h后外周靜脈血待測。采用全自動(dòng)血液流變儀(LB-2A,購自徐州市浩宇科技發(fā)展有限公司)檢測Fib、全血高切粘度、全血低切粘度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 (見表1)

表1 兩組總有效率比較 例

2.2 兩組血漿纖維蛋白原、全血高切粘度及全血低切粘度比較(見表2)

表2 兩組血漿纖維蛋白原、全血高切粘度及全血低切粘度比較

3 討論

有研究表明，丁苯酞可有效保護(hù)神經(jīng)元，修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能[3,4]。目前臨床上丁苯酞制劑主要有膠囊和注射液兩種，丁苯酞注射液與膠囊相比可快速達(dá)到所需要的血藥濃度，把握治療最佳時(shí)機(jī)，有利于患者的康復(fù)。

本研究表明，治療后注射液組患者的總有效率上升，提示丁苯酞注射液可改善ACI患者的梗死狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。這與俞小梅等[4]研究結(jié)果類似，丁苯酞注射液與膠囊相比更有利于患者吸收，療效更好。推測丁苯酞注射液通過較少線粒體電子傳遞鏈細(xì)胞色素C的釋放，抑制神經(jīng)元凋亡，并阻止氧化酶激活，抑制脂質(zhì)過氧化，從而保護(hù)缺血性神經(jīng)組織。此外，丁苯酞注射液通過提高血藥濃度，提高生物利用度，進(jìn)而更好的發(fā)揮藥效。大量研究表明，丁苯酞注射液可有效保護(hù)神經(jīng)元，降低神經(jīng)功能缺損程度[3]。注射液組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)比膠囊組明顯改善。提示丁苯酞注射液可改善體內(nèi)微循環(huán)。大量研究表明，丁苯酞注射液具有擴(kuò)張微小動(dòng)脈，改善微循環(huán)的功能。注射液組患者的并發(fā)癥情況與膠囊組相比無差異[2]。提示丁苯酞注射液安全性良好。

綜上所述，丁苯酞注射液治療ACI與膠囊相比，患者的神經(jīng)功能缺損程度、血液流變學(xué)指標(biāo)明顯得到改善，療效更佳，安全性良好。