研究多種西藥聯(lián)合應用的臨床不良反應及其應對措施

魏玉芝

(臨邑縣人民醫(yī)院,山東 德州 251500)

0 引言

藥物治療是臨床常用的一種治療方式，無論是感冒咳嗽，還是術后抗感染等治療都會應用到藥物。西藥大致可分為生物制品、有機與無機化學藥品這3 大類[1]。但由于其主要成分較為單一，不同的劑型、劑量均會產生不同療效[2]。所以在應用過程中需要根據(jù)需求而選擇。隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，由于西藥具有方便高效等優(yōu)點，使其在臨床應用中十分廣泛，導致針對西藥的研究不斷增加，繼而使其種類也不斷上升。多種西藥聯(lián)合應用也是一種常用的治療方式，雖然能提高臨床治療有效率，但若出現(xiàn)不合理聯(lián)合用藥，不僅會不利于疾病的治療，同時也會破壞患者身體內微環(huán)境，嚴重時可導致重要器官受損。基于此背景下，我院對90 例多種西藥聯(lián)合治療患者進行了研究，分析不良反應的相關因素及應對措施，為提供臨床用藥安全性提供一定的參考價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的多種西藥聯(lián)合治療患者90 例作為本次研究的對象，所有患者均為2019 年1 月至2020 年1 月于我院接受治療的。隨機分為對照組與觀察組，每組45 例。對照組共23 例男性，22 例女性，年齡為18～65 歲，平均（41.5±2.1）歲；觀察組共21 例男性，24 例女性，年齡為19～64 歲，平均（42.5±2.2）歲。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組僅實施多種西藥聯(lián)合治療。觀察組則在多種西藥聯(lián)合治療的基礎上，分析不良反應的相關因素并實施針對性的措施。

因素分析：（1）配伍不當：多因醫(yī)師臨床經驗不足、對藥物認知不夠清晰，未能準確把握藥物之間的配伍禁忌，所以在聯(lián)合用藥、配藥中，因藥物之間的相互作用導致患者發(fā)生不良反應，甚至出現(xiàn)較為嚴重的毒性反應，從而不利于患者生命質量。（2）重復給藥：隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，藥物種類繁多，而醫(yī)師在用藥時，因未仔細觀察藥物用法用量、產地以及適應證等相關信息，導致重復給予了相同藥效的藥物或過量使用了同一種藥物，從而增加了該類藥物所代謝的毒性物質，繼而引發(fā)不良反應。（3）用法錯誤：包括了藥物選擇錯誤、劑型錯誤等。在我國西藥市場中，藥物名稱相似，而用法、劑型不同的藥物較多。而不同的用法、劑型所對應的疾病、禁忌證以及適應證均存在一定差異。且與其他藥物聯(lián)用時也具有一定差異。再加上醫(yī)師在沒有確定給藥方式或用藥人群時，給予了患者錯誤的用藥所致不良反應發(fā)生。（4）用量不正確：在臨床治療中，對于病情較為嚴重的患者一般多采用增加藥物劑量方式提高藥物療效，而當藥物劑量增加后，患者身體內的藥物濃度過高，機體則會表現(xiàn)出過激反應。再加上部分醫(yī)師無法準確的掌握患者病情時，往往僅依據(jù)患者的臨床癥狀、體征而確定藥物用量，而這種方式可能會導致藥物用量過低，達不到有效治療效果，使患者治療中周期延長，增加不良反應發(fā)生率?；驅е滤幬镉昧窟^高。

應對措施：（1）成立用藥安全管理小組，合理的分配組內人員。由資深的藥師擔任組長，組長負責管理。組員由多個醫(yī)師組成，分散至各個科室。同時根據(jù)相關用藥規(guī)章制度，由組內成員共同制定用藥方針，明確藥物治療的過程及實施步驟。（2）定期對組內成員進行培訓，內容包括藥物的詳細信息、使用事項以及注意事項等。提高組內成員對藥物、藥效的認識。同時在醫(yī)師下達藥物處方后，組長負責審核所開具的處方。對于不合格處方應及時的反饋給組內人員，并通過組內共同分析，找出不合格處方的原因，用以保障處方的合理性與科學性。（3）完善醫(yī)院藥物管理制度及應用制度，在實施多種西藥應用中，實時記錄患者病情、癥狀以及西藥聯(lián)合應用的禁忌證等信息，密切關注患者生命體征變化，若出現(xiàn)不良反應應適當?shù)恼{整劑量。同時提倡醫(yī)師個性化用藥理念，根據(jù)患者實際情況制定更加科學、精準的用藥方案。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者發(fā)生不良反應例數(shù)及類型，并進行統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者發(fā)生不良反應情況對比

治療后，兩組患者均發(fā)生了不良反應，但觀察組患者僅發(fā)生1 例頭暈與1 例失眠。并無過敏、惡心等情況發(fā)生，不良反應發(fā)生率低至4.4%，而對照組患者不良反應發(fā)生率則高達28.9%，組間對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者發(fā)生不良反應情況對比（n, %）

2.2 發(fā)生不良反應的相關因素分析

在90 例多種西藥聯(lián)合治療患者中，共發(fā)生15 例不良反應，不良反應發(fā)生率為16.7%，其中以因配伍不當所引起的不良反應最多，占比5.6%，其次為重復給藥，占比4.4%，以因其他因素（給藥途徑不對、給藥次數(shù)錯誤以及已停醫(yī)囑未作廢等）所引起的不良反應最少，占比1.1%，見表2。

表2 發(fā)生不良反應的相關因素分析（n, %）

3 討論

經過研究后發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患者均發(fā)生了不良反應，但觀察組患者僅發(fā)生1 例頭暈與1 例失眠。并無過敏、惡心等情況發(fā)生，不良反應發(fā)生率低至4.4%，而對照組患者不良反應發(fā)生率則高達28.9%，組間對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在90 例多種西藥聯(lián)合治療患者中，共發(fā)生15例不良反應，不良反應發(fā)生率為16.7%，其中以因配伍不當所引起的不良反應最多，占比5.6%，其次為重復給藥，占比4.4%，以因其他因素（給藥途徑不對、給藥次數(shù)錯誤以及已停醫(yī)囑未作廢等）所引起的不良反應最少，占比1.1%。說明了在多種西藥聯(lián)合應用中，不良反應的監(jiān)控仍可作為臨床重點關注對象。西藥是一種通過發(fā)生各種化學反應的治療方式，雖然治療效果較好，但大多數(shù)藥物在經過化學反應時，均會代謝一些毒性物質，而這個毒性物質是造成不良反應的根本原因[3]。同時在多種西藥聯(lián)合中，配伍不當、重復給藥等也會加重毒性物質的聚集，繼而引發(fā)不良反應。所以應針對不良反應發(fā)生的高危因素實施相對應的處理措施，降低不良反應發(fā)生率，從而有利于提高臨床用藥合理性，保障藥物治療的有效性，繼而使患者生命質量能得到最大限度的保障。

綜上所述，雖然多種西藥的聯(lián)合應用能有效提高疾病的治療療效，促進患者身體康復。但不同藥物的適應證、療效以及副作用不同，且有時藥物聯(lián)用的相互作用不僅未提高藥效，甚至會加重患者病情。所以在實施多種西藥聯(lián)合應用中，應加強藥物的監(jiān)管力度，提高醫(yī)師合理用藥意識，從而降低聯(lián)合用藥的副作用，提高臨床治療療效。