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    細(xì)致化護(hù)理對淋巴瘤化療患兒不良反應(yīng)和生存質(zhì)量的影響

    2021-12-15 07:06:36
    醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2021年24期
    關(guān)鍵詞:質(zhì)量護(hù)理

    譚 娟

    (湖南省人民醫(yī)院/湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院,湖南 長沙 410005)

    淋巴瘤治療過程常開展化療,用以延長生存期限。兒童淋巴瘤患者存在的風(fēng)險因素多,在化療期間,護(hù)理人員和患兒接觸最多,護(hù)理服務(wù)也需要承擔(dān)更多,幫助患兒提高生活質(zhì)量,減少不良反應(yīng)[1]。但常規(guī)護(hù)理缺乏對細(xì)節(jié)的重視,也沒有針對性,效果不盡如人意[2]。研究分析細(xì)致化護(hù)理對淋巴瘤化療患兒不良反應(yīng)和生存質(zhì)量的影響,總結(jié)如下。

    1 資料和方法

    1.1 基本資料

    研究時間2017年5月~2020年10月。研究對象:在我院接受化療的90 例淋巴瘤患兒。納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒的病情和各項檢查結(jié)果與淋巴瘤相符。②患兒無化療禁忌,無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。③患兒為意識障礙、交流障礙。將患兒按照隨機(jī)方法進(jìn)行分組,細(xì)致化組和對照組,每組各有45 例患兒。細(xì)致化組男、女各有28 例、17 例;年齡6~13 歲,中位年齡(9.11±2.15)歲;病程5 個月~2年,病程均值(1.46±0.34)年;臨床分期:Ⅱ期10 例,Ⅲ期20 例,Ⅳ期15 例。對照組男、女各有26例、19 例;年齡6~12 歲,中位年齡(8.36±2.01)歲;病程5 個月~2年,病程均值(1.32±0.19)年;臨床分期:Ⅱ期11 例,Ⅲ期19 例,Ⅳ期15 例。將兩組患兒的基礎(chǔ)臨床資料相互對比,P>0.05。

    1.2 方法

    患兒在我院確診為淋巴瘤,治療過程均實施化療?;熎陂g將常規(guī)護(hù)理落實于對照組,主要是幫助患兒進(jìn)行化療準(zhǔn)備,給予父母指導(dǎo),幫助患兒進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥等。

    細(xì)致化組實施細(xì)致化護(hù)理,主要方法;

    加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,重視護(hù)理細(xì)節(jié)?;A(chǔ)護(hù)理過程中,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理要求,制定系統(tǒng)性的護(hù)理方案,實現(xiàn)對患者生命體征的精準(zhǔn)做好準(zhǔn)確、實時的評估工作,充分掌握患兒各方面資料、病情,建立獨立的健康檔案,幫助患兒完成身高、體重的測量和一系列應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)的檢測,發(fā)現(xiàn)不利于患兒依從性、治療效果的因素,制定有針對性的護(hù)理方案。通過細(xì)節(jié)表達(dá)出對患兒的喜愛和關(guān)愛,用兒童樂意接受的語言、語氣自我介紹,以免給患兒留下良好印象,利于減輕對醫(yī)院的恐懼。密切關(guān)注患兒各項體征與病情變化,采取積極的干預(yù)手段幫助患兒改善存在異常的身體指標(biāo),通過這種對患者身體指標(biāo)的精準(zhǔn)分析,提升臨床治療成效,確保臨床治療的有效性與合理性,避免治療活動的盲目性,確保治療方案的實用性與有效性,強(qiáng)化護(hù)理的有效性,消除工作誤區(qū),確保護(hù)理質(zhì)量。創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境,確保病區(qū)清潔,結(jié)合兒童特點對治療環(huán)境進(jìn)行改善,準(zhǔn)備消毒后的繪本、小玩具,最大程度減少病房內(nèi)外的異味、噪音刺激,提高患者化療期間的舒適度。以熱情的態(tài)度落實各項服務(wù)。結(jié)合診斷情況、治療情況、化療方案進(jìn)行綜合評估,由多名護(hù)理人員討論、制定具有針對性的護(hù)理方案。重視患兒化療期間的睡眠狀況,保障患兒化療過程休息與睡眠時間充足。

    細(xì)致化的健康宣教,可以制作更利于兒童理解的PPT 或是小視頻給患兒播放,為患兒普及簡單的疾病知識、化療常識,提高患兒參與治療的積極性和主動性,在對患兒進(jìn)行健康教育時多使用鼓勵性話語,樹立患兒的自信。同時給予家長全面的宣教,為家灌輸淋巴瘤知識,讓加強(qiáng)了解淋巴瘤常見表現(xiàn)和危險因素,掌握如何進(jìn)行觀察,以現(xiàn)場示范的形式傳授護(hù)理技巧和經(jīng)驗。予以詳盡的日常生活指導(dǎo)。講解化療的過程與具體安排,指導(dǎo)家長如何幫助患兒進(jìn)行化療準(zhǔn)備。為家長發(fā)放健康資料,普及疾病相關(guān)食療方、并發(fā)癥預(yù)防常識以及疾病治療新進(jìn)展等。

    細(xì)致化心理護(hù)理,因為病情嚴(yán)重,患兒承受很大痛苦,同時因為化療的不適,會面臨較大的情緒波動,也常常有焦慮、恐懼、自卑等心理問題,因此化療期間要做好心理護(hù)理。日常多與患兒聊天,在患兒表達(dá)時都要注意傾聽,予以眼神關(guān)注并面帶微笑,體現(xiàn)出足夠的耐心,根據(jù)患兒年齡不同選擇合適的語言內(nèi)容予以鼓勵和支持。針對患兒的家長,也要重視家長的心理疏導(dǎo),同時鼓勵家長多和患兒做親子交流,促進(jìn)患兒不良情緒緩解。

    細(xì)致化生活護(hù)理,在化療期間靈活調(diào)整飲食計劃,指導(dǎo)家長為患兒準(zhǔn)備多樣化的食物,多選擇有色彩的食物,促進(jìn)患兒的食欲,但要注意烹制食物一定要煮熟。以中醫(yī)理念給予家長飲食指導(dǎo),幫助患兒選擇適合的藥膳改善食欲,比如制作黃芪山藥羹、山楂肉片等,有利于增加營養(yǎng)的攝入。囑咐家長多給患兒食用營養(yǎng)豐富的蔬果。給予患兒活動建議,鼓勵家長適當(dāng)?shù)呐阃純簯敉馍⒉?、嗮太陽,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)墨@得鍛煉,促進(jìn)耐受能力和體質(zhì)增強(qiáng)。但要提醒家長不要讓患兒劇烈活動,若是有不適應(yīng)及時休息。

    不良反應(yīng)護(hù)理,化療可能導(dǎo)致患兒有嘔吐、惡心的鉆孔,應(yīng)遵醫(yī)囑合理用藥,改善患兒的不適。疾病和化療可能導(dǎo)致患兒胃腸機(jī)能紊亂,引起腹瀉或是便秘,護(hù)理人員要幫助患兒科學(xué)調(diào)整膳食結(jié)果,鼓勵患兒增加飲水量,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,同時在情況允許的情況下積極進(jìn)行活動鍛煉,改善胃腸機(jī)能?;純河邪l(fā)生骨髓抑制的風(fēng)險,要在化療期間注意為患兒補(bǔ)充各種微量元素,多食用鐵含量高、維生素含量高的食物[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    評價護(hù)理前和護(hù)理1 個月時患兒的生活質(zhì)量,進(jìn)行QOL評分。觀察化療過程患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。從配合護(hù)理、化療、科學(xué)飲食、情緒調(diào)整等方面評價患兒接受護(hù)理前后的依從性,總分100 分,分值越高代表依從性越高。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計量資料使用±s表示,實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理前后兩組患兒的生活質(zhì)量

    兩組患兒在護(hù)理前對比生活質(zhì)量評分差異不明顯,P>0.05;護(hù)理1 個月時細(xì)致化組患兒的生活質(zhì)量評分高于對照組,P<0.05。見表1。

    表1 護(hù)理前后兩組患兒的生活質(zhì)量

    2.2 兩組患兒化療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

    細(xì)致化組患兒化療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組,P<0.05。見表2。

    表2 兩組患兒化療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

    2.3 兩組患兒接受護(hù)理前后的依從性評分

    兩組患兒在護(hù)理前對比依從性評分差異不明顯,P>0.05;護(hù)理后細(xì)致化組患兒的依從性評分高于對照組,P<0.05。見表3。

    表3 兩組患兒接受護(hù)理前后的依從性評分

    3 討論

    淋巴腫瘤是一類發(fā)生于淋巴結(jié)或淋巴相關(guān)組織的惡性腫瘤,也屬于血液系統(tǒng)常見的腫瘤類型,以霍奇金或非霍奇金淋巴瘤為主[4]。兒童淋巴瘤患者是需要重點關(guān)注的群體,對患兒機(jī)體損傷嚴(yán)重且預(yù)后較差,實施化療是相對有效且常用的手段。近些年不斷的有化療新藥在臨床問世,化療療效有明顯提升且不良反應(yīng)有所減少,但惡化療仍會給患者造成較大痛苦,尤其是兒童本身機(jī)體孱弱,化療常產(chǎn)生的不良反應(yīng)比如胃腸道不適、食欲降低會嚴(yán)重影響患兒的營養(yǎng)狀態(tài),加上心理和生理承受的折磨,生活質(zhì)量也隨之下降[5-6]。因此對于接受化療的患兒,護(hù)理服務(wù)非常重要,對施護(hù)細(xì)節(jié)予以重點,加強(qiáng)工作的針對性,是確保化療效果的關(guān)鍵。細(xì)致化護(hù)理是更具科學(xué)的施護(hù)模式,強(qiáng)調(diào)對細(xì)節(jié)的重視,通過環(huán)境、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等多方面的護(hù)理措施,減輕患者的不適,提高治療安全性[7]。研究將細(xì)致化護(hù)理用于細(xì)致化組,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,關(guān)注患兒的舒適度,通過積極的服務(wù)提供給患兒最大程度的安全感,掌握患兒常發(fā)生的不良反應(yīng)和影響因素,幫助患兒最大程度預(yù)防和應(yīng)對不良反應(yīng),通過綜合性干預(yù)幫助患兒在化療期間保持良好的心理、生理狀態(tài)。研究獲得結(jié)果,護(hù)理1 個月時細(xì)致化組患兒的生活質(zhì)量評分高于對照組;細(xì)致化組患兒化療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組,P<0.05。護(hù)理后細(xì)致化組患兒的依從性評分高于對照組,P<0.05。

    綜合結(jié)果與討論充分表明淋巴瘤化療患兒接受細(xì)致化護(hù)理可改善患兒的生活質(zhì)量,減少化療不良反應(yīng)。

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