貧血診斷與鑒別診斷中應(yīng)用血液檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值分析

管永麗

（山東省菏澤市鄆城縣黃安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，山東 菏澤 274707）

貧血在臨床上較為常見(jiàn)，以機(jī)體血紅蛋白濃度降低和紅細(xì)胞數(shù)量減少為主要病癥表現(xiàn)，由此可能導(dǎo)致心悸、頭暈、無(wú)力、耳鳴等癥狀。貧血大致可分為兩類(lèi)，一是缺鐵性貧血，二是地中海貧血，二者的血常規(guī)檢查結(jié)果以及臨床表現(xiàn)具有較高的相似度，但二者的病因和治療方法具有明顯差異[1]。對(duì)此，在貧血診斷和鑒別診斷階段，提高對(duì)貧血診斷的準(zhǔn)確率和可靠性具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文即擇選2019年10月至2020年10月于我院接受檢查的貧血患者80 例，以及40 例健康體檢者為研究對(duì)象，就血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用，進(jìn)行了分組對(duì)比研究，現(xiàn)作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選我院2019年10月至2020年10月接收的行血液檢驗(yàn)的貧血患者80 例為研究對(duì)象，貧血類(lèi)別不同分為兩組，即缺鐵性貧血組和地中海貧血組。同時(shí)，選擇同期在我院接受健康體檢的健康體檢者40 例為對(duì)照組。缺鐵性貧血組患者40 例，男性21 例，女性19 例，最小年齡28 歲，最大年齡50 歲，年齡均值（37.4±3.7）歲；地中海貧血組患者40 例，男性20 例，女性20 例，最小年齡26 歲，最大年齡49 歲，年齡均值（38.8±3.8）歲；對(duì)照組，即健康體檢者40 例，男性23 例，女性17 例，最小年齡27 歲，最大年齡51 歲，年齡均值（38.2±3.4）歲。三組對(duì)象的基線資料，包括年齡、性別等，組間差異全部不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者、排除心臟病患者、排除惡性腫瘤患者、排除腦疾病患者。

1.2 方法

三組研究對(duì)象均接受血液檢查，所有對(duì)象在采血前均需按要求禁食，保持空腹?fàn)顟B(tài)，靜脈采血，采血量2.0ml。血液樣本由KX-21 分析儀進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)分析，記錄三組對(duì)象的RBC（外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）、RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）、MCV（平均紅細(xì)胞體積）和MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）指標(biāo)水平，并進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄三組研究對(duì)象的RBC（外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）、RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）、MCV（平均紅細(xì)胞體積）和MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）水平，并給予不同的組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均使用23.0 版本SPSS 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。其中，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，分別行（n，%）和（±s）表示，對(duì)應(yīng)給予卡方值檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)。如獲得P＜0.05 的結(jié)果，則表明最終結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組研究對(duì)象血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比，見(jiàn)表1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 三組研究對(duì)象血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比表（±s）

表1 三組研究對(duì)象血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比表（±s）

分組缺鐵性貧血組（n=40）地中海貧血組（n=40）對(duì)照組（n=40）RBC（1012/L）3.22±0.33 3.16±0.41 4.24±0.75 Hb（g/L）91.86±10.25 89.78±10.31 132.77±12.27 MCH（pq）22.61±1.41 23.16±1.58 29.15±1.46 RDW（%）21.23±2.37 16.45±1.89 14.67±1.24 MCV（fl）72.54±1.75 67.12±1.42 90.43±1.79 MCHC（g/L）288.16±6.3 326.62±4.47 345.42±7.54

由表一可知，與對(duì)照組相比，缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者的RBC 指標(biāo)、Hb 指標(biāo)、MCH 指標(biāo)、MCV 指標(biāo)和MCHC 指標(biāo)均處于較低水平，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，P＜0.05，而RDW 指標(biāo)要對(duì)比對(duì)照組處于較高水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者相比，二者在RBC、MCH、Hb 三個(gè)指標(biāo)方面無(wú)明顯差異，組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。其余指標(biāo)，RDW、MCV 兩項(xiàng)缺鐵性貧血患者均要明顯高于地中海貧血患者，而地中海貧血患者的MCHC 指標(biāo)要顯著高于缺鐵性貧血患者，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，P＜0.05。

3 討論

臨床上，貧血的發(fā)病率較高，病癥較為普遍，以患者Hb指標(biāo)和RBC 指標(biāo)顯著低于正常水平為主要表現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，多種因素可能導(dǎo)致貧血，包括大量失血、溶血問(wèn)題、嚴(yán)重疾病等。貧血患者常見(jiàn)癥狀有頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力差、面色蒼白等，如病癥較為嚴(yán)重，還可能出現(xiàn)消化系統(tǒng)異常、呼吸系統(tǒng)異常等問(wèn)題。對(duì)于貧血患者，給予患者及早、科學(xué)的治療和糾正，可有效消除貧血癥狀，但臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，貧血的早期癥狀并不明顯，等到患者發(fā)現(xiàn)貧血時(shí)多數(shù)已經(jīng)發(fā)展至中重癥，給臨床治療造成了一定的難度。對(duì)此，在早期診斷中，提高診斷的準(zhǔn)確率，加強(qiáng)對(duì)貧血的鑒別診斷，為后續(xù)治療提供可靠的診斷依據(jù)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

貧血一般分為四類(lèi)，即缺鐵性貧血、地中海貧血、紅細(xì)胞貧血和溶血性貧血，從發(fā)病率來(lái)看，前兩種的發(fā)病率最高。鐵元素是人體造血系統(tǒng)的必備元素，也是重要的基礎(chǔ)原料，如人體鐵元素含量過(guò)低，就會(huì)由于鐵代謝異常造成內(nèi)合成血紅蛋白和珠蛋白水平下降，進(jìn)而導(dǎo)致貧血的發(fā)生，即缺鐵性貧血。貧血對(duì)患者會(huì)有直接的影響，如缺鐵性貧血長(zhǎng)期存在，患者體內(nèi)紅細(xì)胞充盈度和體積大小均會(huì)受到不良影響。地中海貧血以患者自身珠蛋白肽鏈生成異常為根本病因，也被叫做"珠蛋白生成障礙性貧血"，此類(lèi)貧血的發(fā)生與遺傳因素有著緊密的聯(lián)系。同時(shí)，受人體自身基因遺傳的多樣性、復(fù)雜性影響，地中海貧血的類(lèi)型也較為多樣?，F(xiàn)代研究指出，地中海貧血患者以自身內(nèi)有紅細(xì)胞對(duì)鐵的利用異常為主要表現(xiàn)，而缺鐵性貧血以鐵元素的缺失為主要表現(xiàn)，二者的病因、疾病表現(xiàn)以及治療方案等均有著一定的差異，而鐵代謝差異是二者的最主要差異[2]。對(duì)于鐵代謝的檢查，臨床以化學(xué)發(fā)光免疫分析儀為主要手段，其主要通過(guò)預(yù)測(cè)患者體內(nèi)骨髓中的含鐵量，達(dá)到分析患者缺鐵因素的目的。這種方法雖然具有檢查患者鐵代謝情況的作用，但用于臨床貧血診斷和鑒別，客觀存在著諸多的問(wèn)題，包括便捷性問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)性問(wèn)題等。

血液檢驗(yàn)即對(duì)患者血液樣本實(shí)施檢查，通過(guò)對(duì)比紅細(xì)胞、血紅蛋白等指標(biāo)水平，了解患者貧血類(lèi)型的一種檢查診斷方式，其用于臨床診斷具有操作便捷、經(jīng)濟(jì)性好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，是臨床常用的貧血診斷方式。血液檢驗(yàn)結(jié)果不僅可以顯示患者貧血情況，也可以顯示患者貧血類(lèi)型。本組研究結(jié)果顯示，與健康體檢者相比，缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者的RBC 指標(biāo)、Hb 指標(biāo)、MCH 指標(biāo)、MCV 指標(biāo)和MCHC 指標(biāo)均處于較低水平，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，P＜0.05，而RDW 指標(biāo)要對(duì)比對(duì)照組處于較高水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者相比，二者在RBC、MCH、Hb 三個(gè)指標(biāo)方面無(wú)明顯差異，組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。其余指標(biāo)，RDW、MCV 兩項(xiàng)缺鐵性貧血患者均要明顯高于地中海貧血患者，而地中海貧血患者的MCHC 指標(biāo)要顯著高于缺鐵性貧血患者，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，P＜0.05。

4 結(jié)語(yǔ)

血液檢驗(yàn)在貧血診斷和鑒別診斷中有著重要應(yīng)用，其檢驗(yàn)結(jié)果不僅可診斷患者貧血情況，通過(guò)對(duì)比RDW、MCV、MCHC 三項(xiàng)指標(biāo)，還可進(jìn)一步確認(rèn)患者貧血類(lèi)型，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。