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    改良式老年性下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)的療效探析

    2021-12-15 07:06:32劉萍萍
    醫(yī)學美學美容 2021年24期
    關(guān)鍵詞:下瞼矯正術(shù)眼輪

    劉萍萍

    (南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226000)

    醫(yī)院老年眼病中,老年性下瞼內(nèi)翻十分常見,病情進展后,下瞼緣將有可能翻往眼球方向,若瞼緣卷曲至某種程度,在睫毛的刺激下,將會出現(xiàn)流淚、刺痛與異物感等癥狀,若情況嚴重,也可導致角膜潰瘍與角膜上皮脫落等情況[1]。近年來,社會人口老齡化進程的加劇,使得我國老年性下瞼內(nèi)翻的患病率顯著升高,需要引起臨床的重視[2]。目前,醫(yī)院可采取手術(shù)療法來對老年性下瞼內(nèi)翻病患進行干預(yù),但多年臨床實踐表明,傳統(tǒng)手術(shù)治療老年性下瞼內(nèi)翻,雖能在一定程度上抑制疾病進展,但總體療效欠佳,且復發(fā)率高[3]。本文選取名80 名老年性下瞼內(nèi)翻病患(2018年1月-2020年12月),旨在分析改良式老年性下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)用于老年性下瞼內(nèi)翻的價值,如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2018年1月-2020年12月本科接診老年性下瞼內(nèi)翻病患80 例,隨機均分2 組。研究組女性19 例,男性21 例,年紀在60-83 歲之間,平均(69.54±2.87)歲;體重在40-82kg 之間,平均(56.69±4.18)kg。對照組女性18 例,男性22 例,年紀在60-82 歲之間,平均(69.13±2.96)歲;體重在40-81kg 之間,平均(56.98±4.36)kg?;颊呓?jīng)眼科檢查明確診斷,有異物感、畏光和流淚等癥狀?;颊哔Y料完整,精神正常,意識清楚,無藥敏史。2 組體重等資料對比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 排除標準[4]

    ①老年癡呆者。②急性傳染性疾病者。③血液系統(tǒng)疾病者。④惡性腫瘤者。⑤過敏體質(zhì)者。⑥精神病者。⑦中途退出研究者。⑧意識障礙者。⑨資料缺失者。⑩全身嚴重性感染者。(11)認知障礙者。(12)嚴重心腦血管疾病者。

    1.3 方法

    研究組采取改良式老年性下瞼內(nèi)翻矯正術(shù),詳細如下:局部浸潤麻醉后,經(jīng)主線對皮膚進行規(guī)范化的切開,并對眼輪匝肌進行分離,將瞼板下緣完整顯露出來。對眶隔進行切開,同時對其施以鈍性分離,以充分顯露下瞼縮肌。于瞼板下緣部位,縫合腱膜和瞼板下緣,同時對下瞼縮肌進行折疊。于瞼板下緣部位,分離出眼輪匝肌條帶,讓其形成一個眼輪匝肌肌瓣,并對眼輪匝肌上多余的部分進行剪除。用可吸收縫線,對眼輪匝肌肌瓣進行縫合,待縫合穿過肌肉后,從瞼板下緣眶筋膜處穿出,并將皮膚朝著外上方進行牽拉。注意觀察輔助線情況,對松弛皮膚進行切除,同時采取間斷縫合法完成縫合操作,用抗生素眼膏包扎患眼。

    對照組行傳統(tǒng)眼輪匝肌縮短術(shù)治療,詳細如下:局部浸潤麻醉成功后,將皮膚切開,并經(jīng)切口上下緣對皮下組織進行有效的分離,以充分顯露眼輪匝肌。自瞼板下緣往瞼緣方向?qū)?-8mm 眼輪匝肌進行規(guī)范化的分離,同時將之肌肉中央部位進行切斷,用縫線穿過眶隔組織,然后予以結(jié)扎處理。視下瞼皮膚松弛情況,對多余皮膚進行切除??p合切口,用抗生素眼膏對患眼進行包裹。

    1.4 評價指標

    ①用sf-36 量表評估2 組出入院時生活質(zhì)量,內(nèi)容有軀體疼痛、情感職能、總體健康與社會功能等,總分100。評分越低,生活質(zhì)量就越差。②隨訪半年,統(tǒng)計2 組復發(fā)者例數(shù)。③調(diào)查患者對手術(shù)效果的滿意度,調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤74,一般75-90,滿意≥91。(一般+滿意)/例數(shù)*100%即滿意度。

    1.5 療效判定[5]

    參考如下標準評估療效:①無效,異物感、畏光與流淚等癥狀未緩解,瞼球分離,下瞼緣外翻或內(nèi)翻畸形。②好轉(zhuǎn),異物感、畏光與流淚等癥狀明顯緩解,下瞼緣無外翻或內(nèi)翻畸形的情況。③顯效,異物感、畏光和流淚等癥狀消失,下瞼緣正常。(好轉(zhuǎn)+顯效)/例數(shù)*100%即總有效率。

    1.6 統(tǒng)計學分析

    數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0,t對計量資料(±s)檢驗,χ2對計數(shù)資料[n(%)]檢驗。若P<0.05,提示差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 療效分析

    針對總有效率,研究組97.5%,比對照組82.5%高,P<0.05。如表1。

    表1 統(tǒng)計療效評估結(jié)果表[n,(%)]

    2.2 生活質(zhì)量分析

    針對sf-36 評分,2 組入院時比較無顯著差異,P>0.05,研究組出院時比對照組高,P<0.05。如表2。

    表2 統(tǒng)計sf-36 評估結(jié)果表(分,±s)

    表2 統(tǒng)計sf-36 評估結(jié)果表(分,±s)

    組別研究組對照組例數(shù)40 40 tP干預(yù)前59.48±4.27 59.83±4.65 0.2158 0.1694干預(yù)后89.31±3.27 80.46±3.92 9.3147 0.0000

    2.3 復發(fā)率分析

    針對復發(fā)者,研究組0 例,對照組4 例,占10.0%。研究組比對照組低,χ2=6.8241,P<0.05。

    2.4 滿意度分析

    針對滿意度,研究組97.5%,比對照組80.0%高,P<0.05。如表3。

    表3 統(tǒng)計滿意度調(diào)查結(jié)果表[n,(%)]

    3 討論

    現(xiàn)代眼科中,老年性下瞼內(nèi)翻屬于是一種常見病,且其發(fā)病也和眼球內(nèi)陷、下眼瞼肌腱膜斷裂、眼瞼水平向張力松弛與眼輪匝肌重疊等因素都有著較為密切的關(guān)系,可損害患者身體健康,降低生活質(zhì)量[6]。對人體而言,年紀的增長,會使其眼瞼皮膚下垂,并逐漸萎縮松弛,張力和彈性都明顯減退,使得下瞼板下緣由于無正常組織的支持逐漸外翻,下瞼肌腱膜松弛無力,不能對下瞼板進行有效的牽拉,使得瞼部眼輪匝肌收縮纖維束往上卷縮,聚集在眼瞼并無誒,進而引發(fā)了本病[7,8]。目前,手術(shù)乃老年性下瞼內(nèi)翻的一種重要干預(yù)方式,如:傳統(tǒng)眼輪匝肌縮短術(shù)等[9],相關(guān)資料中提及,傳統(tǒng)眼輪匝肌縮短術(shù)作為一種常規(guī)術(shù)式,能夠抑制老年性下瞼內(nèi)翻的進展,減輕患者痛苦,但術(shù)后復發(fā)率較高,不利于患者預(yù)后的改善[10]。改良式老年性下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)乃比較新興的一種治療術(shù)式,具有操作簡便、創(chuàng)傷小、恢復快和預(yù)后好等特點,能夠有效預(yù)防術(shù)后疾病的復發(fā),并能提升患者的手術(shù)療效。

    研究中對128 名老年性下瞼內(nèi)翻病患進行了改良式老年性下瞼內(nèi)翻矯正治療,同時對另外90 名老年性下瞼內(nèi)翻病患進行了傳統(tǒng)手術(shù)治療,結(jié)果顯示,改良組總有效率86.7%(111/128),比常規(guī)組64%.4(58/90)高。表明,改良式老年性下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)對提升患者療效具有顯著作用。此研究,在總有效率上,研究組比對照組高,P<0.05,這和代艷的研究結(jié)果相似。在sf-36 評分上,研究組出院時比對照組高,P<0.05;在復發(fā)率上,研究組比對照組低,P<0.05;在滿意度上,研究組比對照組高,P<0.05。改良式老年性下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)治療后,患者病情得到有效控制,生活質(zhì)量明顯提升,且未出現(xiàn)疾病復發(fā)的情況,對手術(shù)效果的滿意度極高。為此,醫(yī)院可將改良式老年性下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)作為老年性下瞼內(nèi)翻的一種首先治療方式。

    綜上,老年性下瞼內(nèi)翻用改良式老年性下瞼內(nèi)翻矯正術(shù),療效確切,且利于復發(fā)率的降低,生活質(zhì)量的改善,及滿意度的提升,建議推廣。

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