眶隔筋膜縮緊在伴眶下緣凹陷畸形的眼袋整形術(shù)中的應(yīng)用研究

胡艷霞，胡 金

（海南博鰲一齡生命養(yǎng)護(hù)中心，海南 瓊海 571400）

伴眶下緣凹陷畸形是眼科的一種常見疾病，伴眶下緣凹陷畸形處理是治療眼袋時(shí)額外增加的一種方法，能夠提高眼部的整形效果[1-3]。本研究選取了50 名我院2019年7月-2021年7月收治的伴眶下緣凹陷畸形患者，使用對(duì)比分析法對(duì)不同治療方法的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選自2020年7月至2021年7月在本院接受診治的伴眶下緣凹陷畸形患者50 名，50 名患者均知情且簽署知情同意書，且均經(jīng)過診斷確診為伴眶下緣凹陷畸形。將50 名患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各25 名。試驗(yàn)組中男10 名，女15名，年齡35-63 歲，平均年齡（42±3.2）歲；對(duì)照組中男8 名，女17 名，年齡34-64 歲，平均年齡（33±3.1）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡，差異均無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者在同意書上簽字；②符合眼袋整形術(shù)適應(yīng)癥患者；③確認(rèn)存在伴眶下緣凹陷畸形患者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不接受本次研究的患者；②存在溝通障礙患者；③合并精神疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組和試驗(yàn)均使用，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方法，試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予隔筋膜縮緊處理，主要內(nèi)容為經(jīng)皮入路，分離眶隔間、眼輪匝肌，剪開眶隔膜，將眶隔膜、眶脂肪固定在眼周圍組織骨膜位置，并收緊或填充眶隔膜以解決下緣凹陷問題。具體內(nèi)容如下：術(shù)前與患者充分溝通，詳細(xì)告知患者手術(shù)所用方法和具體手術(shù)流程、手術(shù)用時(shí)等。與患者建立良好關(guān)系以取得患者信任，不僅可以減少患者的緊張焦慮等情緒，還能增加患者的治療依從性。要求患者將眼球盡量向上轉(zhuǎn)動(dòng)，觀察眶隔脂肪突出情況并記錄，隨后制定手術(shù)方案。術(shù)中給予患者面部麻醉，取下瞼緣處1.5-2mm 位置做切口，切口平面與瞼緣相平行，長(zhǎng)度約為10mm。分離眼輪匝肌和眶隔間并暴露手術(shù)區(qū)域，觀察眼輪匝肌的附著情況，輕壓眼球使脂肪突出并切除，然后重新固定眶隔下緣和脂肪部分。在眶下緣下方2-4mm 的骨膜處縫合2-3 針，以縮緊眶隔凹陷畸形問題。縫合皮膚后進(jìn)行消毒，術(shù)后3-5 天拆線，術(shù)后一周復(fù)查切口情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率；治療滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率（眼部增生、結(jié)節(jié)問題）。治療有效率，分為以下幾種：①顯效：患者眼袋和畸形情況均消失。②有效：患者眼袋和畸形情況均有所改善。③無效：患者眼袋和畸形情況無變化或加重。

治療滿意度：根據(jù)院內(nèi)自制的滿意度評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，滿分為10 分，9-10 分表示十分滿意，6-8 分表示滿意，5分以下，表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較情況

對(duì)比兩組患者的治療有效率，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比（/%）

2.2 兩組患者的治療滿意度比較情況

兩組患者的治療滿意度比較：試驗(yàn)組患者高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2；

表2 兩組患者的治療滿意度比較情況[n（%）]

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較情況

試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3；

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較情況[n（%）]

3 討論

眼袋整形術(shù)是臨床上常見的面部整形手術(shù)，通常使用切除脂肪的方式進(jìn)行治療。有相關(guān)研究眼袋整形占據(jù)面部整形的25%-50%，且伴眶下緣凹陷畸形的患者占據(jù)眼袋手術(shù)患者的25%-40%，通常女性多于男性[4]。臨床上通常使用的治療方法為外科手術(shù)，從眼瞼下緣位置切開，能夠快速的完成治療，但是缺點(diǎn)在于有效率稍低，通常只有70%-80%[5]，且病癥復(fù)發(fā)性較高，一旦復(fù)發(fā)便需要重新手術(shù)治療，不僅占用了更多的醫(yī)療資源，同時(shí)患者受到了更多的痛苦[6]。

眶隔筋膜縮緊針對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)的問題提出來的一種改良方法，通過改變眶隔筋膜的附著點(diǎn)來控制凹陷畸形[7-8]。本次試驗(yàn)分別使用的兩種方法對(duì)患者進(jìn)行治療，其中眶隔筋膜縮緊法沿眼瞼下緣平行切開，利用眶隔附著位置的變化，矯正畸形問題。這種方法手術(shù)同樣簡(jiǎn)單，而且對(duì)患者患部干預(yù)少，范圍小，而且若出現(xiàn)手術(shù)失敗情況還可以使用脂肪回填凹陷[9]。

眶隔筋膜縮緊法由于在常規(guī)手術(shù)中增加了一些步驟，所以手術(shù)時(shí)間有所增加，而且需要患者保持較好的依從性。但是能夠很好的保證治療效果，即便治療失敗也可以通過此手術(shù)進(jìn)行復(fù)原，對(duì)患者傷害少[10]?？綦踅钅たs緊法的主要價(jià)值體現(xiàn)在遠(yuǎn)離的變化上，通過對(duì)附著位置進(jìn)行改變，將手術(shù)效果大大提升，進(jìn)而對(duì)復(fù)發(fā)率進(jìn)行有效控制，在此基礎(chǔ)上，還需要對(duì)和治療手段相契合的護(hù)理進(jìn)行重視，將相關(guān)知識(shí)告知患者[11]，比如：術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥，保證手術(shù)療效以及手術(shù)滿意度，同時(shí)，因?yàn)樵撌中g(shù)方法和常規(guī)手術(shù)不同，需要消耗較長(zhǎng)時(shí)間[12]，本研究結(jié)果顯示使用眶隔筋膜縮緊法的患者有效率明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)方法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05）。試驗(yàn)組患者的治療滿意度高于對(duì)照組患者，由此可見，采用眶膈筋膜縮緊法應(yīng)用在眼袋整形術(shù)中，可以得到良好的治療效果，患者對(duì)于治療效果更加滿意。在并發(fā)癥方面，如果只采用簡(jiǎn)單的切除脂肪，患者的面部組織衰老問題并沒有得到有效應(yīng)對(duì)[13]，因此，肌肉、眼部組織、表皮松弛情況仍然會(huì)出現(xiàn)，眼袋仍然會(huì)發(fā)生腫大、眶下緣凹陷畸形也同樣會(huì)出現(xiàn)[14]，而采用眶膈筋膜縮緊法進(jìn)行治療，患者的眼周組織的工作方式仍然會(huì)產(chǎn)生變化，即便是患者的肌肉組織仍然逐漸衰老，但是筋膜的作用原理不會(huì)受到影響，從而使治療效果得到保障[15]。本次研究結(jié)果表明：試驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明該術(shù)式安全性跟高。

綜上所述，在伴眶下緣凹陷畸形的眼袋整形術(shù)中，使用眶隔筋膜縮緊法能夠提高治療有效率，值得臨床推廣。