肺癌手術(shù)護理中全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的應(yīng)用

侯青波，孫博泉

（山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200）

肺癌臨床上發(fā)病率較高，病死率也高，該疾病的誘因與環(huán)境污染以及職業(yè)之間的關(guān)系密切，該病對患者身體健康以及生命安全有極大的危害[1]。近年來肺癌的患病率越來越高，臨床上引起了高度重視，對其進行治療時通常采取手術(shù)方式，手術(shù)時采用合適的護理模式進行干預(yù)能顯著提高治療效果[2]。本文就肺癌手術(shù)護理中全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月－2020年12月我院收治的80 例肺癌患者為研究對象，分為對照組以及試驗組，各40 例。試驗組患者中男性38 例，女性患者2 例，患者平均年齡為（48.58±9.21）歲，平均病程為（1.63±2.56）年對照組患者中男性39 例，女性患者1 例，患者平均年齡為（49.05±8.73）歲，平均病程為（1.59±2.78）年。兩組患者在年齡、病程以及性別等資料之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

試驗組患者進行全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式：患者入院后，醫(yī)護人員為其提供安靜、整潔以及舒適的治療環(huán)境，耐心幫助患者及其家屬盡快熟悉病房環(huán)境以及醫(yī)院環(huán)境，積極主動地與患者進行交流溝通，有效幫助患者緩解緊張情緒，拉近護患之間的距離，盡可能取得患者以及家屬的理解與信任，建立和諧的護患關(guān)系。手術(shù)治療前，做好訪視，構(gòu)建淺顯易懂的話語實施術(shù)前訪視，主動向患者介紹自己，向患者耐心介紹手術(shù)室相關(guān)規(guī)則與環(huán)境，詳細講解手術(shù)治療疾病的優(yōu)勢、手術(shù)操作步驟、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥以及術(shù)前與手術(shù)日應(yīng)注意的相關(guān)事項，手術(shù)前1 天需要洗澡換衣，術(shù)前8 小時需要禁食，術(shù)前4 小時需要禁飲，術(shù)前需要排盡大小便等。給予足夠的時間讓其做好充分的心理準備，從而有效預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)的形成，列舉相關(guān)成功病例，進一步提高患者的自信心。術(shù)前護理人員幫助患者完成各項檢查，通過胸部CT、腹部B 超、頭部CT 等檢查，準確判斷患者心、肺等臟器功能，判斷腫塊的性質(zhì)以及腫瘤有無轉(zhuǎn)移等。進入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)指導(dǎo)、協(xié)助患者完成相關(guān)術(shù)前準備事項，術(shù)中通過語言交流以及肢體接觸給予患者足夠的鼓勵與支持，同時嚴密檢測患者脈搏、體溫、呼吸、心率以及血壓等變化情況，高效配合醫(yī)生完成手術(shù)治療各項操作，根據(jù)手術(shù)進度，依次幫助患者緩慢調(diào)整體位，從而充分暴露手術(shù)視野，更換體位時選取恰當?shù)捏w位墊，并且注意放置的位置，安置后，需仔細檢查受壓部位，確保安全后再繼續(xù)進行手術(shù)治療，預(yù)防壓瘡的形成。手術(shù)結(jié)束后，選擇生理鹽水對手術(shù)切口以及血跡進行清潔，待患者各項生理指標相對平穩(wěn)后將患者護送回病房進行觀察，連接監(jiān)護儀，跟病房值班護士做好相關(guān)交接工作，交代好病人基本信息、手術(shù)方式、麻醉方式各種導(dǎo)管、術(shù)中生命體征以及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥等，最后對交接信息進行核對，妥善安排好患者，仔細檢查導(dǎo)管放置位置與刻度，檢查全身皮膚以及局部傷口情況等，密切觀察病情的變化，并詳細記錄，詢問自主感受，若發(fā)現(xiàn)異常，及時告知主治醫(yī)生。對照組患者進行常規(guī)護理模式。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理依從程度、不同時間消極情緒評分、應(yīng)激反應(yīng)情況、護理滿意度以及術(shù)后生活質(zhì)量評分。采用抑郁自評量表以及焦慮自評量表對患者護理前后的消極情緒進行評估；采用自制問卷對護理滿意度進行調(diào)查，為不滿意、基本滿意以及滿意，滿意度＝滿意＋基本滿意。生活質(zhì)量評分為心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會功能四個維度評分之和，依從程度包括完全依從、部分依從，不依從，依從度＝完全依從＋部分依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0 這一統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料用(±s)進行表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t進行檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2進行檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間消極情緒評分對比

試驗組患者護理前焦慮評分、抑郁評分為（67.56±7.88）、（66.87±7.98），試驗組患者護理后焦慮評分、抑郁評分為（35.56±4.58）、（41.33±4.26），對照組患者護理前焦慮評分、抑郁評分為（68.43±6.45）、（67.11±7.56），試驗組患者護理后焦慮評分、抑郁評分為（49.55±3.94）、（50.26±3.98），兩組患者護理前焦慮評分、抑郁評分差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護理后焦慮評分、抑郁評分均顯著低于護理前，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者護理后焦慮評分、抑郁評分顯著低于對照組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同時間消極情緒評分對比

2.2 兩組患者護理滿意度以及護理依從程度對比

試驗組患者護理后完全依從、部分依從，不依從以及依從度分別為22 例（55.0%）、17 例（42.5%）、1 例（2.5%）、39 例（97.5%），對照組患者護理后完全依從、部分依從，不依從以及依從度分別為例12 例（30.0%）、19 例（47.5%）、9 例（22.5%）、31 例（77.5%），試驗組患者護理后依從度顯著高于對照組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組患者護理后不滿意、基本滿意、滿意以及滿意度分別為例1 例（2.5%）、18例（45.0%）、21 例（52.5%）、39 例（97.5%），對照組患者護理后不滿意、基本滿意、滿意以及滿意度分別為例10 例（25.0%）、18 例（45.0%）、12 例（30.0%）、30（75.0%），試驗組患者護理后滿意度顯著高于對照組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)情況對比

試驗組患者護理后血壓、皮質(zhì)醇以及心率三方面的應(yīng)激情況均優(yōu)于對照組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)情況對比

2.4 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分對比

試驗組患者護理后心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會功能評分分別為（86.56±4.12）、（83.25±5.74）、（82.47±4.58）、（84.59±5.28），對照組患者護理后心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會功能評分分別為（75.26±5.01）、（72.11±5.47）、（71.45±4.98）、（73.58±5.26），試驗組患者護理后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷的提，多種嚴重疾病均得到有效的控制與治療，但肺癌對患者的生命安全仍具有嚴重的威脅。該病的臨床治療一般為手術(shù)治療，患者在治療的時極易產(chǎn)生焦慮、恐懼以及不安等不良情緒，對患者的身心健康造成嚴重危害，顯著降低治療依從性，嚴重影響治療效果[3]，因此，肺癌患者手術(shù)治療時采取適當?shù)淖o理進行干預(yù)是非什么必要的[4]。全程優(yōu)質(zhì)護理主要是根據(jù)患者的呼吸、疼痛、保溫以及心理等方面進行全方位的護理[5]，心理護理可以有效減輕病人的心理負擔(dān)，有效避免不良情緒的形成，對臨床治療具有極大的促進作用。

本研究結(jié)果：試驗組患者護理后焦慮評分、抑郁評分顯著低于對照組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者護理后依從度顯著高于對照組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者護理后滿意度顯著高于對照組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者護理后血壓、皮質(zhì)醇以及心率三方面的應(yīng)激情況均優(yōu)于對照組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者護理后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。因此，全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式為肺癌患者手術(shù)治療提供了有效的系統(tǒng)的護理，對臨床治療更有保障性，更滿足患者的身心需求，臨床療效以及預(yù)后效果更佳，值得臨床上實施和推廣。