基于VOSviewer和CiteSpace的手法治療神經(jīng)根型頸椎病知識(shí)圖譜可視化分析

馮天笑，黃湘龍，霍路遙，符碧峰，高玉萍，蘇瑾，楊光，王平

中醫(yī)藥信息學(xué)

基于VOSviewer和CiteSpace的手法治療神經(jīng)根型頸椎病知識(shí)圖譜可視化分析

馮天笑1，2，黃湘龍3，霍路遙1，2，符碧峰1，2，高玉萍1，2，蘇瑾1，2，4，楊光1，2，4，王平1，2，4

1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300381；2.國家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300381；3.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津 301617；4.國家中醫(yī)藥管理局區(qū)域中醫(yī)骨傷科診療中心，天津 300381

梳理和總結(jié)中醫(yī)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的研究脈絡(luò)、研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢，為后續(xù)研究提供依據(jù)及可行性建議。檢索中國知識(shí)資源總庫（CNKI）自建庫至2020年12月4日手法治療神經(jīng)根型頸椎病相關(guān)文獻(xiàn)，分析納入文獻(xiàn)年度發(fā)文量、高頻被引文獻(xiàn)，采用VOSviewer1.6.15和CiteSpace5.7.R2生成相關(guān)文獻(xiàn)作者、發(fā)文機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞的知識(shí)圖譜，進(jìn)行可視化分析。共納入文獻(xiàn)1 244篇，該領(lǐng)域研究自1982年開展并逐漸受到重視。涉及作者684名，其中核心作者13名，主要形成以朱立國、王平、詹紅生、林定坤、孫武權(quán)為代表的5個(gè)作者集群；涉及研究機(jī)構(gòu)544所，主要研究機(jī)構(gòu)有中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、河南中醫(yī)藥大學(xué)等；涉及關(guān)鍵詞730個(gè)，形成16個(gè)具有代表性的聚類。目前中醫(yī)手法治療神經(jīng)根型頸椎病研究熱點(diǎn)集中于不同手法或聯(lián)用其他干預(yù)措施的臨床研究，手法量化、效應(yīng)機(jī)制及循證評(píng)價(jià)是今后研究的發(fā)展趨勢。

神經(jīng)根型頸椎病；手法；VOSviewer；CiteSpace；可視化分析

神經(jīng)根型頸椎?。╟ervical spondylotic radiculopathy，CSR）是骨傷科常見的退行性疾病，約占頸椎病的50%～60%[1]。頸椎間盤退變及其繼發(fā)性病理改變?nèi)珙i椎間盤突出、小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)骨性增生、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位置異常、黃韌帶肥厚等因素，可對(duì)頸神經(jīng)根形成壓迫，產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。通常表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根受累所致的根性疼痛、麻木、無力等癥狀[2]。CSR發(fā)病率逐年增加，并呈低齡化發(fā)展[3-4]。

本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，《素問?痹論篇》有“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。外感風(fēng)寒濕邪，壅閉經(jīng)絡(luò)，內(nèi)因氣血不足，筋骨失養(yǎng)，加之勞累、起居不慎，可致氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)不通而產(chǎn)生麻木、疼痛等癥。手法可放松頸部肌肉、解除痙攣、松解粘連、糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，且簡單易行、療效顯著、不良反應(yīng)少，已成為治療CSR的重要手段之一[5-6]。手法治療CSR療效顯著，國內(nèi)相關(guān)研究日益增多。對(duì)研究成果進(jìn)行梳理和歸納，有助于全面認(rèn)識(shí)和把握研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢。

VOSviewer是繪制知識(shí)圖譜的文獻(xiàn)計(jì)量分析軟件，可用于共詞分析、共被引分析和文獻(xiàn)耦合分析等，能夠可視化展示研究結(jié)果，在聚類技術(shù)、圖譜展示上具有獨(dú)特優(yōu)勢[7]。CiteSpace作為信息可視化軟件[8]，可直接、準(zhǔn)確、快捷地分析某個(gè)領(lǐng)域的研究動(dòng)向，并以多元整合的可視化知識(shí)圖譜形式展現(xiàn)該領(lǐng)域研究結(jié)構(gòu)，受到廣大研究者關(guān)注[9-12]。本研究采用VOSviewer1.6.15和CiteSpace5.7.R2軟件對(duì)中國知識(shí)資源總庫（CNKI）手法治療CSR相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析并繪制知識(shí)圖譜，旨在把握該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢，為今后研究提供參考，促進(jìn)該領(lǐng)域發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

檢索CNKI自建庫至2020年12月4日手法治療CSR的相關(guān)文獻(xiàn)。采用高級(jí)檢索，以“手法”“推拿”“整脊”“正骨”“神經(jīng)根型頸椎病”“神經(jīng)根性頸椎病”為主題詞組合檢索。檢索式：（SU=手法 OR SU=推拿 OR SU=整脊 OR SU=正骨） AND （SU=神經(jīng)根型頸椎病 OR SU=神經(jīng)根性頸椎病）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①以中醫(yī)手法為主要干預(yù)措施治療CSR的臨床文獻(xiàn)，可聯(lián)合其他干預(yù)措施；②手法治療CSR的基礎(chǔ)研究，包括以動(dòng)物、尸體、生物力學(xué)模型等為載體的文獻(xiàn)；③手法治療CSR的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析等循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；④中醫(yī)骨傷名家治療CSR的手法經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、病案報(bào)道。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①會(huì)議通知、征稿通知、報(bào)紙、人物介紹、行業(yè)指南、養(yǎng)生科普等文獻(xiàn)；②綜述類文獻(xiàn)；③未明確指出研究對(duì)象為CRS的文獻(xiàn)；④重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)，如同一作者發(fā)表的期刊論文與碩博學(xué)位論文內(nèi)容高度相似者。

1.4 數(shù)據(jù)提取與規(guī)范

由2名研究者使用EndnoteX9軟件獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并交叉核對(duì)。若有分歧，則經(jīng)討論或第三方協(xié)商解決。將同一機(jī)構(gòu)的不同別稱（如河南中醫(yī)藥大學(xué)、河南中醫(yī)學(xué)院）、同一機(jī)構(gòu)與其附屬科室名稱（如天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科）進(jìn)行規(guī)范。應(yīng)用Excel2010錄入文獻(xiàn)信息，對(duì)年度發(fā)表量、被引頻次等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 可視化分析

將納入文獻(xiàn)以Refworks格式導(dǎo)出，文獻(xiàn)記錄包含作者、研究機(jī)構(gòu)、標(biāo)題、刊載期刊、發(fā)表年份、卷次、起止頁碼、關(guān)鍵詞、摘要。利用EndnoteX9的格式轉(zhuǎn)換器，將Refworks格式文件轉(zhuǎn)換成CiteSpace5.7.R2軟件可用的download.txt格式文件。納入的首篇文獻(xiàn)發(fā)表于1982年，故設(shè)置Time Slicing（時(shí)間分區(qū)）為1982年1月－2020年12月，每1年為1個(gè)時(shí)間切片。Node Types（節(jié)點(diǎn)類型）選擇Institution（機(jī)構(gòu)）、Keyword（關(guān)鍵詞）。Top N per slice（閾值）設(shè)定為50，Pruning（剪切方式）選擇Pathfinder法。分析內(nèi)容如下：①發(fā)文機(jī)構(gòu)合作共現(xiàn)圖譜；②關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜；③運(yùn)用LLR算法構(gòu)建關(guān)鍵詞聚類圖譜；④運(yùn)用Time-zone算法構(gòu)建關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖譜。

采用EndnoteX9將納入文獻(xiàn)轉(zhuǎn)換成Ris格式，導(dǎo)入VOSviewer1.6.15，閾值設(shè)置為2，進(jìn)行作者共被引網(wǎng)絡(luò)分析。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果

共檢索到文獻(xiàn)2 313篇，經(jīng)篩選最終納入1 244篇。具體流程見圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

2.2 文獻(xiàn)年度發(fā)表量

一個(gè)學(xué)科在某一時(shí)期的論文發(fā)表數(shù)量在一定程度上說明了研究者對(duì)該領(lǐng)域的關(guān)注程度，反映了該領(lǐng)域的發(fā)展速度和發(fā)展水平[13]。手法治療CSR研究文獻(xiàn)年度發(fā)文分布見圖2。該研究領(lǐng)域文獻(xiàn)年度發(fā)文量可分為4個(gè)階段。起步階段（1982－1993年）：年均發(fā)文量1.25篇，此階段發(fā)文較少且變化不大，提示該領(lǐng)域剛開始受到研究者關(guān)注，由于信息技術(shù)不夠成熟、研究設(shè)施不足、學(xué)者數(shù)量少等問題限制了發(fā)展。本階段發(fā)文內(nèi)容以病例報(bào)告或臨床療效評(píng)估為主。緩慢發(fā)展階段（1994－2000年）：年均發(fā)文量10.71篇，本階段發(fā)文量較第一階段有所增長，表明該領(lǐng)域研究得到緩慢發(fā)展，更多研究者開始進(jìn)行此領(lǐng)域研究，但因前期研究成果較少，可供本階段研究學(xué)者借鑒的內(nèi)容相對(duì)不足，研究內(nèi)容仍以療效評(píng)估為主，但不僅局限于單一手法干預(yù)措施，綜合療法對(duì)CSR的臨床療效評(píng)估得到重視?？焖侔l(fā)展階段（2001－2010年）：年均發(fā)文量48.7篇，由于CSR患病率逐漸增加，該領(lǐng)域研究進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期，2010年達(dá)到發(fā)文量峰值，10年間共發(fā)文487篇，說明手法治療CSR的研究工作正逐步受到重視，并形成一定的研究規(guī)模，在既往研究基礎(chǔ)上，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、多中心臨床試驗(yàn)等快速發(fā)展。波動(dòng)發(fā)展階段（2011－2020年）：年均發(fā)文量66.7篇，本階段整體發(fā)文量仍處于較高水平，名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、生物力學(xué)研究、在體手法基礎(chǔ)研究、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta分析等逐步受到研究者關(guān)注，但整體發(fā)文量呈波動(dòng)下降趨勢，說明科學(xué)研究在某一階段會(huì)遇到研究瓶頸，需要研究者提出新見解，做出新突破。

圖2 1 244篇手法治療CSR研究文獻(xiàn)年度發(fā)文分布

2.3 作者共被引分析

圖3 1 244篇手法治療CSR研究文獻(xiàn)作者共被引知識(shí)圖譜

2.4 機(jī)構(gòu)合作可視化

對(duì)納入文獻(xiàn)的研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行可視化分析，得到手法治療CSR研究領(lǐng)域發(fā)文機(jī)構(gòu)合作共現(xiàn)圖譜，見圖4。

圖4 1 244篇手法治療CSR研究文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)合作共現(xiàn)圖譜

1 244篇文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜包含544個(gè)節(jié)點(diǎn)、139條連線。發(fā)文量≥4的研究機(jī)構(gòu)均在圖中顯示，圖中1個(gè)節(jié)點(diǎn)代表1個(gè)發(fā)文機(jī)構(gòu)，節(jié)點(diǎn)之間連線代表不同機(jī)構(gòu)之間合作發(fā)文情況，連線粗細(xì)程度體現(xiàn)了機(jī)構(gòu)之間的合作程度。發(fā)文量排名前10位的研究機(jī)構(gòu)依次為中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院（25篇）、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（19篇）、廣東省中醫(yī)院（12篇）、廣西中醫(yī)藥大學(xué)（11篇）、河南中醫(yī)藥大學(xué)（11篇）、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院（11篇）、甘肅省中醫(yī)院（11篇）、河南省洛陽正骨醫(yī)院（9篇）、鄭州市頸肩腰腿痛醫(yī)院（9篇）、天津中醫(yī)藥大學(xué)（7篇）。發(fā)文量較多的研究機(jī)構(gòu)多植根于傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)流派，研究機(jī)構(gòu)合作局限于發(fā)文量較高的單位間的合作，或存在附屬機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系，研究機(jī)構(gòu)對(duì)周邊機(jī)構(gòu)的輻射帶動(dòng)能力并未充分發(fā)揮，跨機(jī)構(gòu)、跨地域間的學(xué)術(shù)交流和合作仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.5 關(guān)鍵詞可視化

2.5.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

關(guān)鍵詞是文章核心內(nèi)容和重要信息的提煉和總結(jié)，通過對(duì)文章關(guān)鍵詞的總結(jié)和分析，可在一定程度上探知某一領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點(diǎn)。本研究納入文獻(xiàn)共涉及關(guān)鍵詞730個(gè)，其中頻次排名前10位的關(guān)鍵詞分別是神經(jīng)根型頸椎病（841次）、頸椎?。?09次）、手法（153次）、神經(jīng)根型（143次）、牽引（139次）、手法治療（124次）、推拿（123次）、臨床研究（70次）、針刺（46次）、頸椎牽引（39次）。選取頻次排名前20位的關(guān)鍵詞構(gòu)建關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜，見圖5。圖中節(jié)點(diǎn)代表關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)之間的連線代表關(guān)鍵詞間的相關(guān)性，連線越粗，表明兩者相關(guān)性越強(qiáng)。節(jié)點(diǎn)大小表示關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻率，越大說明關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次越高，提示在研究領(lǐng)域內(nèi)更受學(xué)者關(guān)注，影響力更強(qiáng)。經(jīng)分析，該網(wǎng)絡(luò)中共包含730個(gè)節(jié)點(diǎn)，節(jié)點(diǎn)間共1 502條連線?？梢姡址ㄖ委烠SR為主題的研究以節(jié)點(diǎn)最大的關(guān)鍵詞“神經(jīng)根型頸椎病”為中心展開，多以不同類型的手法或手法聯(lián)合其他治療方案（如牽引、針刺、中藥等）治療CSR的臨床研究為主。

圖5 1 244篇手法治療CSR研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜（前20位）

2.5.2 關(guān)鍵詞聚類圖譜

對(duì)納入文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析可以將檢索范圍內(nèi)聯(lián)系程度相近的關(guān)鍵詞分類匯集，形成獨(dú)立的類別，展示某一領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點(diǎn)與基本知識(shí)結(jié)構(gòu)[15]。經(jīng)分析，關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)形成16個(gè)具有代表性的聚類。根據(jù)聚類判定標(biāo)準(zhǔn)，圖譜信息模塊值（Q）越大說明聚類效果越好，當(dāng)Q＞0.3時(shí)說明聚類社團(tuán)結(jié)構(gòu)顯著，圖譜輪廓系數(shù)（S）＞0.5時(shí)說明聚類結(jié)果合理[16-17]。本研究納入文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞聚類圖譜中，Q＝0.494 5，S＝0.797 6，表明聚類結(jié)果較合理，基本可反映本領(lǐng)域總體研究情況。其中排名前10位的聚類分別是#0手法、#1三步九法、#2療效觀察、#3澳式手法、#4臨床研究、#5手法治療、#6神經(jīng)根型、#7針刺療法、#8臨床療效、#9牽引，見圖6。聚類周圍相同的數(shù)字和圓圈代表以該詞為關(guān)鍵詞的節(jié)點(diǎn)，相同數(shù)字的節(jié)點(diǎn)越多表明該聚類研究熱點(diǎn)最高，聚類大小與聚類序號(hào)成反比。圖譜中，#0、#1、#3、#5代表不同類型的手法干預(yù)措施，#7、#9代表常聯(lián)合應(yīng)用的其他干預(yù)措施，#2、#4、#8代表常用的研究類型。

2.5.3 關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖譜

關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖譜見圖7。圖譜顯示頻次≥18的關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)代表關(guān)鍵詞，節(jié)點(diǎn)出現(xiàn)的時(shí)區(qū)為此關(guān)鍵詞首次在文獻(xiàn)中出現(xiàn)的年份，關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次越高則節(jié)點(diǎn)直徑越大，節(jié)點(diǎn)間的連線表示兩關(guān)鍵詞在同一文獻(xiàn)中的共現(xiàn)關(guān)系。圖譜中最大節(jié)點(diǎn)“神經(jīng)根型頸椎病”（841次）首次作為關(guān)鍵詞出現(xiàn)在1982年，隨著時(shí)間推移，越來越多的學(xué)者投入到本病的研究中。由時(shí)區(qū)圖譜可知，在手法治療CSR的研究領(lǐng)域中，臨床研究是常用且公認(rèn)的研究方法；多種干預(yù)措施如手法聯(lián)合頸椎牽引、針刺、針刀、電針、中藥等中醫(yī)綜合療法對(duì)本病的治療作用受到研究者廣泛關(guān)注；隨著時(shí)間推移，手法研究逐漸細(xì)化，旋轉(zhuǎn)、旋提等中醫(yī)骨傷名家相關(guān)手法逐漸被總結(jié)和重視；近年來，手法的量化、效應(yīng)機(jī)制及循證評(píng)價(jià)研究逐漸受到重視，但研究較分散，尚未形成較高頻關(guān)鍵詞。

圖6 1 244篇手法治療CSR研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜（前10位）

2.6 高頻被引文獻(xiàn)分析

被引頻次排名前10位的文獻(xiàn)分別被引用了105次[18]、85次[19]、81次[20]、76次[21]、74次[22]、68次[23]、57次[24]、53次[25]、43次[26]、38次[5]。高頻被引文獻(xiàn)均發(fā)表于2000年后，提示在前期研究基礎(chǔ)上，本階段手法治療CSR研究領(lǐng)域發(fā)展迅速。高頻被引文獻(xiàn)包括手法治療CSR的臨床研究9篇、系統(tǒng)評(píng)價(jià)1篇；手法涉及旋提手法3篇、旋轉(zhuǎn)手法2篇、分節(jié)段整骨手法2篇、脊柱微調(diào)手法1篇、仰臥拔伸整復(fù)手法1篇；臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)涉及疼痛視覺模擬評(píng)分法、麥吉爾疼痛量表、疼痛數(shù)字評(píng)分法、癥狀體征積分、頸部壓痛值、頸椎曲度值、復(fù)發(fā)情況、神經(jīng)根型頸椎病35分積分表、田中靖久頸椎病癥狀量表等。由此可見，高頻被引文獻(xiàn)主要以不同手法治療CSR的臨床療效觀察為主展開，側(cè)重于患者的疼痛、癥狀體征、影像學(xué)等的評(píng)估。隨著研究深入，力學(xué)參數(shù)及循證醫(yī)學(xué)等方面研究逐漸展開，為手法療效評(píng)價(jià)提供更加真實(shí)可靠的證據(jù)資料。

圖7 1 244篇手法治療CSR研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖譜（頻次≥18）

3 討論

手法是中醫(yī)骨傷科的寶貴財(cái)富，在筋骨疾病的治療過程中發(fā)揮著重要作用，手法傳承與創(chuàng)新是中醫(yī)骨傷科現(xiàn)代化、國際化的重要內(nèi)容[27]。從手法治療CSR的發(fā)文量看，該領(lǐng)域的研究主要經(jīng)歷了起步階段、緩慢發(fā)展階段、快速發(fā)展階段、波動(dòng)發(fā)展階段4個(gè)時(shí)期。發(fā)文量從最初的每年1～2篇到年均60余篇，研究者對(duì)該領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)不斷加深，研究成果不斷涌現(xiàn)。就現(xiàn)有文獻(xiàn)看，本領(lǐng)域研究呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：①研究類型從以病例報(bào)告和療效評(píng)估為主到涉及動(dòng)物、生物力學(xué)模型、在體研究、循證評(píng)價(jià)等，手法效應(yīng)機(jī)制研究及循證評(píng)價(jià)逐漸展開；②臨床療效研究較多，手法的效應(yīng)機(jī)制及循證評(píng)價(jià)研究較少；③中醫(yī)手法學(xué)術(shù)流派眾多，同一手法種類尚缺乏高質(zhì)量的前瞻性、多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來提升研究的循證證據(jù)等級(jí)。

從文獻(xiàn)作者共被引圖譜分析來看，發(fā)文量≥4篇的核心作者共13人，核心作者最高發(fā)文量17篇，其中朱立國教授影響力較大。該領(lǐng)域形成了5個(gè)代表性團(tuán)隊(duì)，多為不同手法學(xué)術(shù)流派的代表人物，研究方向集中于不同手法的臨床療效及效應(yīng)機(jī)制研究。從發(fā)文機(jī)構(gòu)合作共現(xiàn)圖譜看，發(fā)文量≥7篇的發(fā)文機(jī)構(gòu)共計(jì)10個(gè)，且多為核心作者供職單位。由核心作者和機(jī)構(gòu)合作共現(xiàn)圖譜可見：①中醫(yī)手法多根植于傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷學(xué)術(shù)流派，經(jīng)幾代傳承者的繼承與創(chuàng)新，形成獨(dú)具特色的手法操作。如清宮正骨學(xué)術(shù)流派、上海石氏傷科學(xué)術(shù)流派、河南平樂正骨學(xué)術(shù)流派等，為當(dāng)今中醫(yī)手法研究奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。②該領(lǐng)域的研究相對(duì)分散，作者及機(jī)構(gòu)間合作不足，部分作者及機(jī)構(gòu)相關(guān)研究較少。作者及機(jī)構(gòu)間的合作仍需加強(qiáng)，跨機(jī)構(gòu)、跨地域的學(xué)術(shù)交流仍需進(jìn)一步展開。③核心機(jī)構(gòu)的輻射和帶動(dòng)能力并未充分發(fā)揮。我國成立了四大中醫(yī)骨傷科醫(yī)療中心，即中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、河南省洛陽正骨醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院、山東文登整骨醫(yī)院，極大促進(jìn)了骨傷科診療水平發(fā)展。近年來，國家中醫(yī)藥管理局遴選了包括中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省洛陽正骨醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院等多家單位的區(qū)域中醫(yī)骨傷診療中心。本研究結(jié)果顯示，該領(lǐng)域間的研究合作多在核心機(jī)構(gòu)間展開，醫(yī)療中心或診療中心對(duì)周圍機(jī)構(gòu)的輻射帶動(dòng)能力仍需加強(qiáng)。

從關(guān)鍵詞可視化分析可見，手法或聯(lián)用其他干預(yù)措施治療CSR的臨床研究為該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，手法的量化、效應(yīng)機(jī)制及循證評(píng)價(jià)為該領(lǐng)域未來研究發(fā)展趨勢。關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜顯示，“神經(jīng)根型頸椎病”“手法”“推拿”等與檢索主題相關(guān)的節(jié)點(diǎn)及“頸椎牽引”“針刺”“臨床研究”等節(jié)點(diǎn)為出現(xiàn)頻次較高的關(guān)鍵詞，提示頸椎牽引是手法治療最常聯(lián)用的干預(yù)措施，其次是針刺治療，臨床研究為該領(lǐng)域常見和公認(rèn)的研究類型。關(guān)鍵詞聚類分析結(jié)果表明，該領(lǐng)域研究主要圍繞不同手法類型、其他干預(yù)措施、研究類型三方面展開。關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖譜顯示，在手法治療CSR的研究領(lǐng)域中，與檢索主題相關(guān)的手法治療與其他干預(yù)措施如頸椎牽引、針刺、針刀、電針、中藥等節(jié)點(diǎn)聯(lián)系密切。時(shí)區(qū)圖譜中與研究類型相關(guān)的臨床觀察、臨床研究、臨床療效等節(jié)點(diǎn)多次出現(xiàn)，提示在不同時(shí)期手法治療CSR的臨床研究一直受到廣泛關(guān)注。

4 結(jié)語

本研究通過VOSviewer和CiteSpace軟件分析手法治療CSR的研究脈絡(luò)、熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢，由此提出以下建議：一是加強(qiáng)作者及研究機(jī)構(gòu)間合作，鼓勵(lì)跨機(jī)構(gòu)、跨地域間交流，充分發(fā)揮骨傷科醫(yī)療中心或區(qū)域診療中心的輻射帶動(dòng)能力，形成多中心研究團(tuán)隊(duì)；二是鼓勵(lì)開展同一手法種類高質(zhì)量的多中心、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，加強(qiáng)手法量化、效應(yīng)機(jī)制、循證評(píng)價(jià)方面的研究，促進(jìn)中醫(yī)手法的傳承、發(fā)展與創(chuàng)新。本研究尚存在一定局限性：一是手法治療CSR研究的近義詞和同義詞較多，未能全面將相近主題詞或關(guān)鍵詞進(jìn)行合并后分析；二是本研究僅對(duì)CNKI來源文獻(xiàn)進(jìn)行分析，未納入其他數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果存在偏差或疏漏。今后將結(jié)合可視化軟件工具的發(fā)展進(jìn)一步分析手法治療CSR的文獻(xiàn)資料，以探究該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢。

[1] 吳在德,吳肇汗.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：855.

[2] 趙文奎,祝斌,劉曉光.經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療神經(jīng)根型頸椎病研究進(jìn)展[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2018,24(8)：571-575.

[3] 劉生發(fā),張鋒,王雅楠.綜合治療神經(jīng)根型頸椎病效果研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2017,35(7)：1867-1869.

[4] 魏戌,高云,謝琪,等.真實(shí)世界研究神經(jīng)根型頸椎病非藥物療法的臨床應(yīng)用[J].世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2017,19(12)：1960-1965.

[5] 于杰,朱立國,洪毅,等.中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效評(píng)價(jià)與長期隨訪[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2016,24(9)：11-13,17.

[6] 王曉宇,王虎城,劉蕾蕾,等.手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)再評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2019,19(8)：976-982.

[7] VAN ECK N J, WALTMAN L. Software survey：VOSviewer, a computer program for bibliometric mapping[J]. Scientometrics,2010,84(2)：523-538.

[8] CHEN C M. CiteSpace Ⅱ：Detecting and visualizing emerging trends and transient patterns in scientific literature[J]. Journal of the American Society for Information Science and Technology,2006,57(3)：359-377.

[9] 張維益,曹柳嬌,李艷飛,等.衰弱研究的熱點(diǎn)與前沿分析：基于CiteSpace的可視化分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2020,20(11)：1308-1315.

[10] YAO L, HUI L, YANG Z, et al. Freshwater microplastics pollution：Detecting and visualizing emerging trends based on Citespace Ⅱ[J]. Chemosphere,2020,245：125627.

[11] 何靜,李敏,李程,等.針灸治療肩周炎的信息可視化技術(shù)知識(shí)圖譜可視化分析[J].世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2019,21(3)：488-494.

[12] 裴興虹,秦義,李曌嬙,等.艾灸治療腰椎間盤突出癥常用腧穴的可視化分析[J].世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2018,20(10)：1860-1866.

[13] 左亮亮,郭春俠,吳昌合.近十年國內(nèi)知識(shí)轉(zhuǎn)移研究的文獻(xiàn)計(jì)量實(shí)證分析[J].情報(bào)科學(xué),2010,28(6)：817-820.

[14] 宗淑萍.基于普賴斯定律和綜合指數(shù)法的核心著者測評(píng)——以《中國科技期刊研究》為例[J].中國科技期刊研究,2016,27(12)：1310-1314.

[15] 胡佳卉,孟慶剛.基于CiteSpace的中藥治療2型糖尿病知識(shí)圖譜分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017,32(9)：4102-4106.

[16] 王艷秋,孟翔鶴,秦靜波,等.基于Citespace的中醫(yī)藥治療過敏性紫癜可視化分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2020,26(10)：173-179.

[17] 陳悅,陳超美,劉則淵,等.CiteSpace知識(shí)圖譜的方法論功能[J].科學(xué)學(xué)研究,2015,33(2)：242-253.

[18] 朱立國,于杰,高景華,等.旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病對(duì)疼痛的VAS評(píng)分臨床研究[J].北京中醫(yī),2005,24(5)：297-298.

[19] 王乾,朱立國,高景華,等.旋提手法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中醫(yī)正骨,2009,21(6)：9-11.

[20] 詹紅生,牛守國,吳健康,等.仰臥位拔伸整復(fù)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的隨機(jī)、對(duì)照、多中心臨床研究[J].中國骨傷,2006,19(5)：257-260.

[21] 王艷國,郭秀琴,張琪,等.手法治療神經(jīng)根型頸椎病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(2)：499-503.

[22] 朱立國,張清,高景華,等.旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].中國骨傷,2005,18(8)：489-490.

[23] 韋貴康,韋堅(jiān),周紅海,等.頸曲改變的神經(jīng)根型頸椎病手法治療研究[J].中醫(yī)正骨,2003,15(2)：5-6.

[24] 朱立國,于杰,高景華,等.頸肩部壓痛的測定及其在神經(jīng)根型頸椎病診療過程中的意義[J].頸腰痛雜志,2008,29(1)：6-9.

[25] 孫武權(quán),謝賢斐,王佳勤,等.脊柱微調(diào)手法治療神經(jīng)根型頸椎病療效與頸椎曲度變化觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(9)：1526-1528.

[26] 周紅海,黃榮,韋貴康,等.分節(jié)段整骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2004,12(6)：1-6.

[27] 魏戌,王旭,孫凱,等.中醫(yī)手法治療頸椎病的研究現(xiàn)狀與展望[J].中華中醫(yī)藥雜志,2020,35(10)：4781-4784.

Visualization Analysis of Knowledge Maps of Cervical Spondylotic Radiculopathy Treated by Manipulation Based on VOSviewer and CiteSpace

FENG Tianxiao1,2, HUANG Xianglong3, HUO Luyao1,2, FU Bifeng1,2, GAO Yuping1,2, SU Jin1,2,4,YANG Guang1,2,4, WANG Ping1,2,4

Medicine, Tianjin 300381, China

To sort out and summarize the research context, research hotspots and development trends of cervical spondylotic radiculopathy treated by manipulation; To provide basis and feasibility suggestions for its subsequent development.The literature on cervical spondylotic radiculopathy treated by manipulation was searched from the establishment of CNKI to December 4, 2020. The annual number of the literature published and high-frequency cited literature was analyzed. VOSviewer 1.6.15 and CiteSpace 5.7.R2 software were used to create knowledge maps of the authors, institutions and keywords for visualization analysis.Totally 1 244 articles were included. The research of this field started from 1982 and was gradually addressed. A total of 684 authors were included, with 13 core authors. Five author clusters represented by Zhu Liguo, Wang Ping, Zhan Hongsheng, Lin Dingkun, and Sun Wuquan were formed. A total of 544 research institutions were included. The main research institutions included Wangjing Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences, The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangxi University of Chinese Medicine, Henan University of Chinese Medicine, etc.. A total of 730 keywords were included, forming 16 representative clusters.The research hotspots in this field focus on the clinical research of different manipulation or combination with other interventions to treat cervical spondylotic radiculopathy. The quantification, effect mechanism and evidence-based evaluation of manipulation are the development trend of future research.

cervical spondylotic radiculopathy; manipulation; VOSviewer; CiteSpace; visualization analysis

R2-05；R274.915.31

A

1005-5304(2021)12-0015-07

10.19879/j.cnki.1005-5304.202012399

國家科技支撐計(jì)劃（201107004）；國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥循證能力建設(shè)項(xiàng)目（2019XZZX-GK006）；天津市教委科研計(jì)劃（2019KJ064）；天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院“拓新工程”科研課題（201908）

王平，E-mail：yfywangping@sina.com

（2020-12-22）

（修回日期：2021-03-15；編輯：季巍?。?/p>