腎臟生化分級檢驗的臨床應用

成德

（西藏自治區(qū)藏醫(yī)院檢驗科，西藏 拉薩 850000）

對患者腎臟生化檢驗中，通常是采用拉網(wǎng)式的檢驗方法，但是存在浪費資源的現(xiàn)象，對患者的無用指標進行檢測［1］。分級檢驗模式通過選擇患者腎臟化生指標來進行檢驗，具有較高的準確性。因此，本次研究結合該院80例腎臟病患者，探究腎臟生化分級檢驗的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2017 年1—12 月在該院接受腎臟血液標本檢查的80例患者作為研究對象，男性患者42例，女性患者38 例，患者年齡22～70 歲，平均年齡（50.4±2.6歲）。納入標準：（1）患者同意本次研究且簽署知情同意書；（2）患者檢驗前未服用抗生物藥物。排除標準：（1）資料不全患者；（2）腎功能不全患者。同時選擇同期80例健康患者標本作為對照組，兩組患者基線資料具有可比性P＞0.05。

1.2 研究方法

對兩組患者進行腎功能檢測，選擇Roche Modu?lar P 分級檢驗包，檢查項目包括SCr（血肌酐）、CysC（學胱抑素C）和BUN（血尿素氮）。第1 級檢驗為CysC，第2 級檢驗為SCr 和BUN。同時對患者血液指標拉網(wǎng)式檢驗，觀察患者漏檢情況。另外，嚴格遵循檢驗標準，選擇患者空腹靜脈血標準。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者生化指標；拉網(wǎng)式檢驗與分級檢驗的陽性分布以及違反規(guī)則復查等指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究采用SPSS 17.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)表示n（%），用χ2檢驗，計量表示（），用t 檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 患者分級檢驗結果分析

本次研究中，研究組患者CysC、BUN 及SCr 指標明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表1。

表1 患者分級檢驗結果分析表（）

表1 患者分級檢驗結果分析表（）

2.2 不同檢驗方式陽性率對比

本次研究中，分級檢驗方式患者的BUN 及SCr 的陽性檢出率高于拉網(wǎng)檢驗模式，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表2。

表2 不同檢驗方式陽性率對比表［n（%）］

2.3 違反檢驗規(guī)則復查率分析

本次研究中，2 例患者違反檢驗規(guī)則復查，對2 例患者復查情況分析，發(fā)現(xiàn)患者CysC、BUN 及SCr 指標明顯升高，見表3。

表3 患者復查情況對比表

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，對人們的生活質(zhì)量帶來了不良的影響，并且腎臟疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。在對患者的臨床診斷中，血液生化指標是檢驗患者腎臟功能的金標準，CysC、BUN 及SCr 指標檢測具有較高的準確性和靈敏度。通常采用拉網(wǎng)檢測的模式，但是效果并不理想。因此需要探究腎臟生化指標的新型檢驗手段。

本次研究中，對患者進行生化指標檢測，將CysC、BUN 及SCr 指標分為兩級檢驗方式，通過分析發(fā)現(xiàn)，在對患者的檢驗過程中，研究組患者的各項指標均高于對照組患者的CysC、BUN 及SCr 指標，說明分級檢驗方式具有較高的準確度和靈敏度，在對患者的臨床診斷中，可以檢測患者腎臟血液指標的異常情況，可以為醫(yī)師的臨床診斷提供可行性依據(jù)。CysC 在分級診斷模式中，屬于第1 級診斷方式，具有較高的穩(wěn)定性，可以對患者體內(nèi)的非糖化基堿性蛋白質(zhì)進行檢測，通過腎小球過濾，可以提升腎臟的降解和重吸收能力，但是檢驗靈敏度相對較低。BUN 屬于蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，在人體內(nèi)，通過二氧化碳的作用，會在腎臟內(nèi)產(chǎn)生尿素，之后通過腎小管吸收，是反應患者腎小球濾過率的黃金指標之一。SCr 屬于患者肌肉代謝產(chǎn)物，在腎臟內(nèi)，會通過腎小球排出，可以檢測患者的腎臟功能，在對患者腎臟指標的檢測中，BUN 和SCr 屬于第2級檢測指標，會對患者的腎臟功能產(chǎn)生損傷，需要做到及時治療和處理。臨床研究顯示，在對患者腎臟生化指標的檢測中，可以采用分級檢驗模式，其主要是由于拉網(wǎng)檢驗模式的準確率和靈敏度需要在一定程度上提升，并且患者CysC 檢驗結果準確率存在一定的差異［2］。還有研究指出，在對腎臟患者血液生化指標的檢驗中，CysC、BUN 及SCr 指標均是檢驗患者各項指標的金標準，可以反映患者的腎臟功能［3］。

在本次研究中，對患者進行拉網(wǎng)檢測，通過檢測結果發(fā)現(xiàn)，分級檢驗結果的效果高于拉網(wǎng)檢驗方式，表明分級檢驗的靈敏度和準確度較高。但是在檢驗過程中，2 名患者而出現(xiàn)違反檢驗的狀況，在4 周后重新檢驗，獲取準確結果，因此，在醫(yī)院分級檢驗中，需要建立嚴格的管理制度，要求患者以及工作人員嚴格根據(jù)規(guī)章制度辦事，這樣可以提升檢驗的準確性和靈敏度。另外，要不斷的提升醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)，使其達到設備和檢驗的標準，這樣才可以更好的提升檢驗結果的準確性。臨床研究指出，在對患者腎臟生化指標的檢測中，如果存在違反規(guī)定的行為，將會影響檢驗結果的準確性，如檢驗人員并未按照操作規(guī)定來保存標本或者患者服用違禁藥物，造成檢測結果的差異性［4］。還有研究指出，醫(yī)院檢測中，需要建立嚴格的規(guī)章制度，將各項制度與實際管理結合起來，以此來達到規(guī)范檢測人員和患者的目的。這樣不僅可以實現(xiàn)制度化管理，而且可以提升檢驗結果的準確性［5］。

總之，在對患者腎臟生化指標的檢驗中，選擇生化分級檢驗模式，可以提升準確度以及靈敏度，臨床價值顯著。