西藏大學預防醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)認同現(xiàn)狀及影響因素分析*

旦增開若 扎西德吉 扎西塔措 貢桑拉姆 達娃倉決 索多

（西藏大學醫(yī)學院預防醫(yī)學系，西藏 拉薩 850000）

專業(yè)認同（professional identity）是指學生對自己所學專業(yè)的認同程度，是影響學生學習、未來工作的一個重要因素[1]。相關(guān)研究表明[2-3]，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，尤其是近年來面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的嚴峻形勢，政府及社會各界對疾病防控的必要性和重要性的意識有明顯提高。然而，長期受“重臨床，輕預防”傳統(tǒng)觀念的影響，在整個醫(yī)學體系中，公共衛(wèi)生專業(yè)得不到應(yīng)有的重視。在2020 年發(fā)生的新冠肺炎疫情中，暴露了我國醫(yī)學教育存在的結(jié)構(gòu)性短板，也充分暴露了我國衛(wèi)生防疫體系的弊端，逐漸浮現(xiàn)人力資源缺乏，公共衛(wèi)生從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)偏低等問題，這已成為制約公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要原因[4]。因此，加強公共衛(wèi)生專業(yè)學生的專業(yè)認同，可減少人才流失，進而提升專業(yè)隊伍的整體素質(zhì)。然而，目前國內(nèi)關(guān)于醫(yī)學生專業(yè)認同的研究多數(shù)探討臨床和護理專業(yè)[5-9]，針對預防專業(yè)學生此類研究較少，尤其針對西藏地區(qū)研究尚未見報道，而西藏大學預防醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)認同的高低將影響甚至左右未來西藏公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，本研究旨在了解西藏大學預防醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)認同感現(xiàn)狀及其影響因素，為加強學生專業(yè)思想教育提供有效依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

西藏大學醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)一至五年級的220名學生。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法。本研究采用普查的方法將西藏大學醫(yī)學院預防醫(yī)學專業(yè)全體學生作為被調(diào)查對象。

1.2.2 調(diào)查方法。2019 年11 月期間利用晚自習時間采用自填問卷形式收集資料。調(diào)查工具采用自行設(shè)計的一般人口學調(diào)查表和秦攀博編制的《大學生專業(yè)認同感量表》[10]。一般人口學信息包括：性別、年級、生源地、家庭戶口性質(zhì)、是否學生干部、親友從事本專業(yè)相關(guān)工作、專業(yè)志愿填報、選擇此專業(yè)的原因和對專業(yè)就業(yè)前景認識。大學生專業(yè)認同感量表包括[5]：認知性（共有5 個題項，反映的是對專業(yè)基本情況的了解程度，所以命名為認知性專業(yè)認同）、情感性（共有8個題項，反映的是對專業(yè)的情感喜好程度，所以命名情感性專業(yè)認同）、行為性（共有6個題項，反映的是對專業(yè)行為表現(xiàn)，所以命名為行為性專業(yè)認同）、適切性（共有4個題項，反映的是對專業(yè)與自身的匹配程度，故命名適切性專業(yè)認同）四個心理維度，共23個條目，采用利克特5級計分，滿分為115分，得分越高表示專業(yè)認同度越高。該量表各維度的Cronbach’s α 系數(shù)在0.760～0.894之間，總問卷的a系數(shù)為0.916[10]。按照量表總積分的P75作為專業(yè)認同感高低的劃界標準，總分 P75計為高專業(yè)認同，總分＜P75計為低專業(yè)認同[9]。

1.2.3 質(zhì)量控制。為保證調(diào)查質(zhì)量和倫理問題，調(diào)查前進行人員培訓，向調(diào)查對象講解研究背景、性質(zhì)、意義等，強調(diào)本次研究僅用科學研究，征得同意后開展調(diào)查；調(diào)查中，對調(diào)查表進行抽查，以便發(fā)現(xiàn)問題及時修正；調(diào)查后，數(shù)據(jù)雙人錄入，核對檢查。

1.2.4 統(tǒng)計分析。運用stata14.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用例數(shù)（構(gòu)成比）描述，計量資料以（）表示，專業(yè)認同感總分和四個維度得分比較采用兩樣本t檢驗、方差分析；專業(yè)認同感的影響采用多元線性回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共回收問卷220 份，有效率為100.0%.其中，男生89 人，占40.5%；女生131 人，占59.5%；生源地為區(qū)內(nèi)為主，占84.1%，90.0%的學生來自農(nóng)村，由第一志愿錄取的比例為25.0%，38.6%的學生由調(diào)劑志愿錄??；對專業(yè)就業(yè)前景認識，有6.4%的學生認為預防醫(yī)學專業(yè)為“冷門專業(yè)”，有72.3%認為“一般專業(yè)”，詳見表1。

表1 預防醫(yī)學專業(yè)學生的基本情況（n=220）

2.2 專業(yè)認同感情況

西藏大學預防專業(yè)本科生專業(yè)認同感總分為81.00±14.31 分。專業(yè)認同感四個維度得分從高到低依次為情感性、行為性、認識性、適切性，見表2。

表2 專業(yè)認同感四個維度的分析

2.3 預防醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)認同感的影響因素分析

2.3.1 單因素分析。預防醫(yī)學專業(yè)本科生專業(yè)認同感總分在不同專業(yè)志愿填報、選擇此專業(yè)的原因和對專業(yè)就業(yè)前景認識方面差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在不同年級、性別、生源地、戶口性質(zhì)、親友從事本專業(yè)相關(guān)工作方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。不同年級學生在專業(yè)認同的適切因子得分上存在統(tǒng)計學意義。不同專業(yè)志愿填報、選擇此專業(yè)的原因和對專業(yè)就業(yè)前景認識的學生的專業(yè)情感性、認知性、行為性、適切性因子得分上的差異均存在統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 不同類型預防醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)認同感差異比較(，n=220)

表3 不同類型預防醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)認同感差異比較(，n=220)

表3（續(xù)）

2.3.2 多因素分析。以專業(yè)認同感總分為因變量、性別、年級、生源地、家庭戶口性質(zhì)、專業(yè)志愿填報、選擇此專業(yè)的原因和對專業(yè)就業(yè)前景認識等為自變量，進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，與選擇此專業(yè)的原因為“自己喜歡”的學生相比，選擇其他原因的學生專業(yè)認同感低；與專業(yè)前景認識為“熱門專業(yè)”學生相比，認為“冷門專業(yè)”學生專業(yè)認同感低，見表4。

表4 預防醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)認同感多元線性回歸分析

3 討論

3.1 預防醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)認同感現(xiàn)狀

本研究表明，西藏大學預防醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)認同感總分為81.0±14.31 分，平均分為3.52±0.62 分，稍高于童連等的研究結(jié)果［11］，高于秦攀博對西南大學學生的研究結(jié)果［10］，表明西藏大學預防醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)認同處于中等偏上水平，認同度較高，這可能與在西藏自治區(qū)普遍醫(yī)學類專業(yè)更好就業(yè)有關(guān)。但就各維度得分情況來看，專業(yè)適切性和認知度維度得分最低，說明長期受“重臨床，輕預防”傳統(tǒng)觀念的影響所致。

3.2 影響預防醫(yī)學專業(yè)本科生專業(yè)認同感的因素

多元線性回歸分析結(jié)果顯示，選擇此專業(yè)的原因為“父母和他人的意愿”“好找工作”“調(diào)劑專業(yè)”的學生專業(yè)認同感低于選擇原因為“自己喜歡”的學生；對專業(yè)就業(yè)前景認識為“冷門專業(yè)”的學生專業(yè)認同感低于“熱門專業(yè)”的學生。表明自主選擇性越高的學生，對該專業(yè)的認知性越高，這可能是學生已對預防醫(yī)學專業(yè)有了一定了解和認可，而其他原因選擇本專業(yè)的學生，可能將對不能自主選擇專業(yè)的不滿和負面情緒投射到所學專業(yè)，從而造成此類學生專業(yè)認同度較低有關(guān)，說明興趣和主觀意愿對專業(yè)認同感的重要性。

學生對專業(yè)就業(yè)前景認識也是影響其專業(yè)認同的一個重要因素，雖然醫(yī)學類專業(yè)學生比非醫(yī)學類專業(yè)學生就業(yè)情況較好，但在醫(yī)學類專業(yè)中預防醫(yī)學專業(yè)就業(yè)情況并不理想，在整個醫(yī)學體系中，公共衛(wèi)生專業(yè)得不到應(yīng)有的重視，工作環(huán)境、薪酬待遇和成長機會等多方面受到不同程度的限制，且既往組織人事部門對醫(yī)學專業(yè)劃分的認識不清，出現(xiàn)預防醫(yī)學專業(yè)的學生不能報考相關(guān)崗位情況，這在一定程度上影響了西藏大學預防醫(yī)學專業(yè)學生對所學專業(yè)積極性和專業(yè)認同感，也間接反映社會公眾對預防醫(yī)學專業(yè)的認識程度不夠。

4 小結(jié)

綜上所述，西藏大學預防醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)認同感處于中等偏上水平，認同度較高，因自己喜歡選擇預防專業(yè)的學生、對專業(yè)就業(yè)前景認識為“熱門專業(yè)”的學生專業(yè)認同感較高。因此，建議政府層面，要堅決貫徹習近平總書記提出的《全面提高依法防控依法治理能力，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系》指示，要大力加強公共衛(wèi)生人員制度建設(shè)，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，保障其社會地位和薪酬待遇，加強公共人才培養(yǎng)體系的頂層設(shè)計，讓社會各界意識到預防醫(yī)學學科的重要性，加強引導更多的學生主動選擇預防醫(yī)學專業(yè)，從根本上解決專業(yè)認同度不高的問題。學校層面，學校應(yīng)利用多種渠道加強學生專業(yè)思想教育，利用學校三聯(lián)三進一交友的體制，使學生盡早接觸本專業(yè)教師，通過長期潛移默化的教育，培養(yǎng)學生的專業(yè)興趣，讓學生獲得穩(wěn)定的職業(yè)認同感與自豪感，使學生能夠充分認識到我國創(chuàng)新和完善重大疫情防控體制機制建設(shè)是順應(yīng)世界醫(yī)學發(fā)展潮流，有著廣闊的發(fā)展前景，從而使預防專業(yè)學生乃至全社會體會到本專業(yè)的價值與公共衛(wèi)生工作意義。