頸椎病患者心理復(fù)原力與自我效能感的相關(guān)性分析

丁世瑩

(鄭州市骨科醫(yī)院 脊柱二科，河南 鄭州 450000)

頸椎病是由于長期勞損、骨質(zhì)增生等引起的椎間盤退行性疾病，臨床癥狀為頸背部疼痛、僵硬、四肢無力等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床多采用物理療法、運(yùn)動(dòng)療法等方式治療頸椎病，但由于治療周期較長，且治療效果欠理想，部分患者在治療過程中積極性不高，自我管理疾病水平、自我效能較低[1]。自我效能是個(gè)體在特定場景中從事某種行為并取得預(yù)期結(jié)果的能力，即人們對自己實(shí)現(xiàn)特定行為所需能力的信心。自我效能水平較低的患者，配合臨床治療的積極性不高，可能會(huì)產(chǎn)生逃避、屈服疾病的情況，影響患者康復(fù)進(jìn)程。因此，臨床需采取積極的干預(yù)措施以改善患者自我效能水平。心理復(fù)原力是一種個(gè)體在面對逆境、創(chuàng)傷等重大應(yīng)激事件時(shí)的自身適應(yīng)能力[2]。心理復(fù)原力水平高的患者，可轉(zhuǎn)變自身行為、思想，主動(dòng)適應(yīng)疾病帶來的影響，積極接受治療，規(guī)范自我管理行為，利于預(yù)后。由此推測，頸椎病患者心理復(fù)原力與自我效能存在一定關(guān)系。鑒于此，本研究旨在探討頸椎病患者心理復(fù)原力與自我效能感的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)鄭州市骨科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取2019年3月至2020年10月鄭州市骨科醫(yī)院收治的95例頸椎病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《外科學(xué)》[3]中頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者認(rèn)知正常，可獨(dú)立完成問卷；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他脊柱疾病；患有精神疾??；合并惡性腫瘤；既往有頸椎手術(shù)史；合并心、肝等重要器官功能障礙；合并全身感染。

1.2 研究方法

1.2.1一般資料收集 查閱并收集95例頸椎病患者的臨床資料，包括性別(男、女)、年齡(≥40歲、<40歲)、受教育程度(小學(xué)及初中、高中或中專、大專及以上)、疾病類型(神經(jīng)根型、交感型、椎動(dòng)脈型)。

1.2.2心理復(fù)原力評(píng)估 患者入院當(dāng)天，應(yīng)用心理復(fù)原力量表(connor- davidson resilience scale，CD-RISC)[4]評(píng)估患者心理復(fù)原力。量表包含能力(8個(gè)條目，32分)、忍受消極情感(7個(gè)條目，28分)、接受變化(5個(gè)條目，20分)、控制(3個(gè)條目，12分)、精神(2個(gè)條目，8分)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者心理復(fù)原力越高。

1.2.3自我效能評(píng)估 患者入院當(dāng)天，應(yīng)用一般自我效能量表(general self-efficacy scale，GSES)[5]評(píng)估患者自我效能水平。量表包含10個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分制，總分0～40分，分?jǐn)?shù)越高表示患者自我效能水平越高。

1.2.4質(zhì)量控制 問卷調(diào)查前獲得患者同意，向患者講解調(diào)查的內(nèi)容、目的等，并指導(dǎo)患者正確、規(guī)范填寫問卷，當(dāng)場發(fā)放患者獨(dú)立填寫后，當(dāng)場回收，并檢查是否出現(xiàn)漏填、誤填情況，剔除填寫條目均為同一答案或規(guī)律性答案的問卷。本研究共發(fā)放95份，回收95份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 頸椎病患者自我效能情況95例頸椎病患者GSES評(píng)分為(27.06±4.82)分。

2.2 不同特征頸椎病患者GSES評(píng)分不同性別、年齡、受教育程度、疾病類型患者GSES評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同特征頸椎病患者GSES評(píng)分比較分)

2.3 頸椎病患者心理復(fù)原力情況95例頸椎病患者CD-RISC評(píng)分為(65.79±8.43)分。

2.4 頸椎病患者心理復(fù)原力與自我效能感的相關(guān)性分析雙變量Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)顯示，頸椎病患者心理復(fù)原力與自我效能感呈正相關(guān)(r=0.554，P<0.001)。

3 討論

自我效能是指個(gè)體對自己執(zhí)行某種特定行為，并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力的自信心，自我效能水平的高低，可決定個(gè)體對行為的選擇與堅(jiān)持[6]。頸椎病患者可出現(xiàn)頸背部僵硬、疼痛等癥狀，甚至出現(xiàn)活動(dòng)功能障礙，多數(shù)患者不習(xí)慣疾病帶來的不適癥狀，加上疾病病程的長期性與病情易復(fù)發(fā)性，患者難以堅(jiān)持治療，自我效能水平降低[7]。本研究中，95例頸椎病患者GSES評(píng)分為(27.06±4.82)分，可見多數(shù)頸椎病患者自我效能處于中等水平，臨床需加以重視，早期采取措施改善患者自我效能水平。

心理復(fù)原力是指個(gè)體面對重大壓力的良好適應(yīng)過程，是一種能夠從困難、逆境或失敗時(shí)的自救、恢復(fù)、提升自身能力[8]。頸椎病患者認(rèn)為自身疾病給家庭帶來較重醫(yī)療負(fù)擔(dān)，加上自身對疾病的了解較少，長期疼痛、康復(fù)治療，患者逐漸失去治療信心，對臨床治療、護(hù)理失去耐心，不愿意積極配合治療，自我效能降低[9-10]。心理復(fù)原力水平較高的患者，在面對疾病時(shí)，可踐行積極應(yīng)對措施，主動(dòng)適應(yīng)疾病帶來的各種生理變化、社會(huì)變化等，樹立積極治療的信心，利用注意力轉(zhuǎn)移的方式，提高自身適應(yīng)疾病的能力，控制自身心理狀態(tài)；同時(shí)在遇到問題或挫折時(shí)，會(huì)主動(dòng)尋求醫(yī)護(hù)人員或家庭成員的幫助，主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病及康復(fù)治療相關(guān)知識(shí)，為后續(xù)疾病的自我管理行為提供充分的指導(dǎo)。積極配合臨床治療、護(hù)理干預(yù)工作，主動(dòng)和醫(yī)護(hù)人員溝通，了解病情恢復(fù)情況，樹立積極治療的信心；同時(shí)，可在日常生活中，利用已獲得的知識(shí)、技能，在家庭成員的幫助下堅(jiān)持實(shí)踐良好的自我管理行為，提高對疾病的耐受力，采用健康方式生活，增強(qiáng)自我效能水平[11-13]。為證實(shí)上述結(jié)論，本研究進(jìn)行了雙變量Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，頸椎病患者心理復(fù)原力與自我效能感水平呈正相關(guān)?？梢娞岣呋颊咝睦韽?fù)原力可增強(qiáng)患者自我效能水平。對此，臨床醫(yī)護(hù)人員向患者全面的進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者樹立正確的健康信念觀，告知其積極配合治療、采用健康生活方式，可有效促進(jìn)疾病的康復(fù)，同時(shí)列舉成功案例，減輕患者對疾病的消極情緒，樹立積極治療信心。幫助加強(qiáng)患者疾病癥狀管理行為，告知患者家屬督促患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑、生活中堅(jiān)持鍛煉可改善健康狀況，以提高患者自我管理效能。

綜上所述，頸椎病患者心理復(fù)原力與自我效能感水平呈正相關(guān)，臨床可采取針對性干預(yù)措施，以提高患者心理復(fù)原力，改善自我效能水平。