整體思維方式和情緒調(diào)節(jié)在鄭州市男性戒毒人員正念與復吸間的作用

朱艷麗，易陳彬，劉冷月，趙杲朋，陳 啟

1鄭州大學教育學院，河南鄭州，450001；2河南省未成年人強制隔離戒毒所，河南鄭州，450000

復吸是指毒品成癮者在戒毒成功后，由于各種原因又重新吸毒的行為[1]。如何控制戒毒人員的復吸行為是戒毒工作中的重點和難點問題。在影響復吸的多方面因素中，正念可能是一個重要心理因素。正念是一種將注意指向當下體驗而產(chǎn)生的意識狀態(tài)，它強調(diào)對此時此刻所覺知的各種經(jīng)歷或體驗不加評判的接納[2]，以正念為基礎的干預與治療被應用到越來越多的領域[3]。大量研究表明，對吸毒人員進行正念訓練可以有效減少其對成癮物質(zhì)的使用，并預防物質(zhì)成癮障礙的復發(fā)，在此基礎上發(fā)展出來的正念防復吸治療也能夠有效地降低戒毒人員的藥物使用，減少復吸行為[4-5]。以往研究發(fā)現(xiàn)，情緒調(diào)節(jié)可能是影響正念預防復吸過程的一個重要心理途徑。情緒調(diào)節(jié)是指個體對情緒的發(fā)生、體驗與表達施加影響的過程[6]。有研究通過電影片段誘發(fā)被試的情緒體驗來探討正念與情緒調(diào)節(jié)的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，正念組中被試的負性情緒顯著減弱，表現(xiàn)出更好的情緒調(diào)節(jié)能力[7]。這說明正念可以緩解個體的負性情緒，提升個體的情緒調(diào)節(jié)能力。另外，具有情緒調(diào)節(jié)障礙的成癮個體傾向于采用不良的應對方式，即使用毒品來緩解或逃避負性情緒帶來的不愉快體驗，從而促進吸毒及復吸行為的產(chǎn)生[8]。因此，提高戒毒人員的情緒調(diào)節(jié)水平，使其能夠正確調(diào)控自身負面情緒，一定程度上能減少復吸行為。由此本研究假設情緒調(diào)節(jié)可能在正念與復吸之間起著中介作用。

思維方式是指人們在看待和思考問題時的一種基本傾向[9]。腦科學研究發(fā)現(xiàn)，正念水平越高的個體，其γ波波幅越大，而γ波與個體的認知與整體思考有關(guān)[10]。汪芬等人也認為，正念可以調(diào)節(jié)個體的大腦神經(jīng)活動，改善其注意、思維、學習思考等心理過程[11]。因此，本研究推測正念可以促進個體思維方式的轉(zhuǎn)變，使個體以一種整體式的思維模式思考。再者，情緒的產(chǎn)生、維持和改變的過程會受到個體所處的具體情境以及社會文化所塑造的思維方式的影響[12]。例如，中庸思維對中國人的情緒和情緒調(diào)節(jié)有著重要影響[13]。而整體思維方式傾向較高的個體往往具有矛盾性，在應對負性情緒和沖突時可能會無法準確地認識和理解自身的情緒，容易被負性情緒困擾，產(chǎn)生情緒調(diào)節(jié)缺陷[9]。因此，本研究進一步假設，整體思維方式和情緒調(diào)節(jié)可能在正念與復吸之間起著鏈式中介作用。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

于2020年1月，采用整群抽樣方法，選取鄭州市某強制隔離戒毒所200名男性戒毒人員作為研究對象，發(fā)放問卷200份，剔除無效作答、漏答問卷，回收有效問卷192份，有效回收率為96%。被試均自愿參與研究，能識字理解問卷，且無精神疾病和嚴重的軀體疾病。被試平均年齡為(35.15±7.03)歲，吸毒年限為9.00(5.00，13.75)年。

1.2 研究工具

1.2.1 人口學信息調(diào)查表。采用自編的人口學問卷，詢問被試的基本信息，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、吸毒時長、實際復吸次數(shù)等。復吸次數(shù)是指戒毒人員在第一次戒毒出所到本次戒毒這段時間內(nèi)，“強戒出所-再次使用毒品”這一過程的次數(shù)，以此作為戒毒人員復吸行為的客觀指標[14]。

1.2.2 正念注意覺知量表。采用陳思佚等人修訂的正念注意覺知量表中文版(mindful attention awareness scale，MAAS)測量被試的正念水平[15]。該量表包括15個項目，被試需根據(jù)自身情況進行1(幾乎總是)- 6(幾乎從不)級的自評，分數(shù)越高表示被試對自身的認知、情緒、行為、生理狀態(tài)能夠更好地注意和覺知，即正念水平越高。本研究中，該量表的Cronbach's alpha為0.819。

1.2.3 中國人整體思維方式量表。采用侯玉波等人編制的中國人整體思維方式量表(Chinese holistic thinking style scale，CHTSS)測量被試的思維方式[9]。該量表包括13個項目，包括聯(lián)系性、矛盾性、變化性3個因子，量表采用Likert 7點評分，得分越高表示被試越傾向于用一種整體性的思維方式或觀念看待事物和處理問題。本研究中，該量表的Cronbach's alpha為0.804。

1.2.4 情緒調(diào)節(jié)困難量表。采用王力等人修訂的情緒調(diào)節(jié)困難量表(difficulties in emotion regulation scale，DERS)測量被試的情緒調(diào)節(jié)能力[16]。該量表包括36個項目，包括情緒知覺、情緒理解、情緒反應接受、情緒沖動控制、目標指向性行為、情緒調(diào)節(jié)策略使用6個因子，量表采用Likert 5點評分，得分越高表示被試情緒調(diào)節(jié)越困難，即情緒調(diào)節(jié)能力越差。本研究中，該量表的Cronbach's alpha為0.876。

1.3 調(diào)查方法

由戒毒所相關(guān)負責人組織戒毒人員以每個大隊為單位進行團體施測，篩選出符合條件的被試，由主試宣讀統(tǒng)一指導語，強調(diào)問卷填答的真實性與保密性，以及被試參與調(diào)研的自愿性。施測時間約20分鐘，結(jié)束后問卷當場收回。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行各變量的描述統(tǒng)計和相關(guān)分析，以及后續(xù)的共同方法偏差檢驗。采用Mplus 7.0進行結(jié)構(gòu)方程模型分析來驗證鏈式中介效應。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗

采用方法因子效應控制法進行共同方法偏差檢驗。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于三因素模型(χ2/df=2.98, CFI=0.91, TLI=0.84, RMSEA=0.09)，在此模型基礎上加入共同方法因子后的模型(χ2/df=2.59, CFI=0.92, TLI=0.87, RMSEA=0.08)的擬合效果沒有很好的改進。這說明研究數(shù)據(jù)不存在嚴重的共同方法偏差問題。

2.2 戒毒人員正念、整體思維、情緒調(diào)節(jié)與復吸次數(shù)的描述統(tǒng)計及相關(guān)分析

本研究中，男性戒毒人員正念得分為(3.55±0.83)分，整體思維方式得分為(4.78±0.76)分，情緒調(diào)節(jié)得分為(2.98±0.36)分。復吸次數(shù)為1.00(0，2.75)次。把吸毒時長作為控制變量，對被試的正念水平、整體思維方式、情緒調(diào)節(jié)能力、復吸次數(shù)進行相關(guān)分析。由表1可知，正念與整體思維方式呈正相關(guān)(r=0.344,P<0.001)，與情緒調(diào)節(jié)困難呈負相關(guān)(r=-0.181,P<0.05)，與復吸次數(shù)呈負相關(guān)(r=-0.265,P<0.001)；情緒調(diào)節(jié)困難與復吸次數(shù)呈正相關(guān)(r=0.338,P<0.001)。

表1 戒毒人員正念、整體思維、情緒調(diào)節(jié)與復吸次數(shù)的相關(guān)分析

2.3 鏈式中介模型分析

在控制吸毒時長的基礎上，以正念為預測變量，整體思維方式和情緒調(diào)節(jié)為中介變量，復吸次數(shù)為結(jié)果變量進行結(jié)構(gòu)方程模型分析。如圖1所示，模型擬合指標為：χ2=6.956，P=0.138，df=4，CFI=0.963，TLI=0.907, RMSEA=0.062, SRMR=0.043。從結(jié)果可看出，數(shù)據(jù)對模型擬合良好。各個路徑的間接效應值見表2。

圖1 鏈式中介模型

表2 鏈式中介效應檢驗

結(jié)果顯示，正念對復吸行為有顯著的負向預測作用(β=-0.211,P<0.01)。情緒調(diào)節(jié)在正念與復吸行為之間具有部分中介作用(β=-0.058,P<0.05)，Bootstrap檢驗表明這一中介效應顯著，95%CI為(-0.173, -0.033)，中介效應為-0.058，占總效應(-0.268)的21.64%。整體思維方式在正念與復吸行為之間的中介作用不顯著(β=-0.013,P>0.05)，Bootstrap檢驗的95%CI為(-0.104, 0.048)，包含0。整體思維方式和情緒調(diào)節(jié)在正念與復吸行為之間存在顯著的鏈式中介作用(β=0.014,P<0.05)，Bootstrap檢驗的95%CI為(0.008, 0.064)，鏈式中介效應為0.014，占總效應(-0.268)絕對值的5.22%。

3 討論

3.1 正念對戒毒人員復吸有負向預測作用

通過探討正念對戒毒人員復吸行為的影響及其機制，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)正念能夠負向預測戒毒人員的復吸行為，即正念水平越高，復吸次數(shù)越少。這一結(jié)果與以往研究結(jié)論一致[4-5]，正念能夠提高覺察能力，使戒毒人員非批判性地接納可能會誘發(fā)復吸的負性情緒、想法等，降低負性情緒、渴求和復吸之間的自動聯(lián)系，從而達到預防復吸的目的。神經(jīng)影像學研究提供的證據(jù)也表明，正念冥想可以修復和彌補與成癮和復吸有關(guān)的腦區(qū)域，通過改變大腦結(jié)構(gòu)來影響與復吸相關(guān)的心理過程[17]。因此在戒毒工作中可通過對戒毒人員進行正念干預來降低復吸率。

3.2 情緒調(diào)節(jié)在戒毒人員正念與復吸之間起中介作用

本研究發(fā)現(xiàn)，正念可以通過情緒調(diào)節(jié)的中介作用間接影響吸毒人員的復吸行為。Teper等人認為正念是通過“對情緒狀態(tài)的注意覺知”以及“對情緒體驗的開放接納”，讓個體能更快地調(diào)動必要的心理監(jiān)控資源去減少情緒反應的消極影響，由此改善個體的執(zhí)行控制水平，進而影響個體的情緒調(diào)節(jié)能力[18]。Chambers等人認為正念冥想訓練可以幫助個體有意識地選擇并識別思維、情緒和感覺，但不會使個體產(chǎn)生習慣性的反應，因此個體不會對負性情緒產(chǎn)生自動化的評價，反而能夠?qū)ω撔郧榫w進行正性的認知重評[19]。長期的正念冥想還可以直接對情緒調(diào)節(jié)的注意分配環(huán)節(jié)產(chǎn)生作用，加強對負性沉浸思維認知控制的能力，從而提升情緒調(diào)節(jié)能力，而改善戒毒人員的情緒調(diào)節(jié)問題又可以避免其由于逃避負面情緒而尋求藥物的成癮行為，以此來達到減少復吸行為的目的。

3.3 整體思維方式和情緒調(diào)節(jié)在戒毒人員正念與復吸間起鏈式中介作用

值得注意的是，正念通過“整體思維方式-情緒調(diào)節(jié)”這一鏈式中介作用間接影響復吸時，是對復吸行為起著正向預測作用。也就是說，正念可以讓戒毒人員建立一種整體思維方式，而這種思維方式容易使個體產(chǎn)生情緒調(diào)節(jié)困難，反而會促進其復吸行為。這是與以往研究不同的一個新發(fā)現(xiàn)。正念的再感知模型認為，正念通過讓個體用不評判的態(tài)度進行注意加工，使個體產(chǎn)生思維方式的轉(zhuǎn)變，即“再感知”，新的思維方式使個體對其思想、情緒、感覺進行去自動化的加工，弱化對刺激知覺的情緒偏向，加強對負性情緒的調(diào)節(jié)[20]。而在本研究中，正念建構(gòu)的整體思維方式使個體情緒調(diào)節(jié)更困難，這可能是由于東西方文化差異造成的[21]，中國人更傾向于采用整體性的思維方式看待問題。由于在中國傳統(tǒng)的整體性思維方式下，個體更傾向用模糊的、籠統(tǒng)的觀點綜合性地看待問題，在處理矛盾和沖突時傾向于采取妥協(xié)折中的方法避免沖突，因此在面對負性情緒困擾時，個體可能無法準確地分析自身情感體驗，而是選擇逃避負性情緒帶來的心理沖突。當然，這個鏈式中介作用的效應值小于正念對復吸的直接負向預測作用，也小于情緒調(diào)節(jié)的單獨中介作用，因此總體來說，正念還是能夠減少戒毒人員的復吸行為的。但是，這也啟示我們在引進國外的正念干預治療時不能生搬硬套，為更有效地發(fā)揮正念訓練的作用，要考慮中國文化背景下被試的思維特點，以便更好地在防復吸工作中進行正念干預。