一例幼狼青犬腸套疊的診治

●宮美玲 張璐嬌 于培湖

（1.文登市畜牧局 山東 威海 264400；2.文登市畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)中心 山東 威海 264400）

1 臨床癥狀與確診

2019年8月15日，文登市于女士攜自家莊園里飼養(yǎng)的一只5個(gè)月大的狼青犬來我門診治療。該犬為母犬，體重15 kg。該犬從8月14日開始不吃東西，不愿意行走，起因是該犬由于心急，一口吞下一整根剝皮的粗火腿腸，沒有咀嚼。腹腔觸診，發(fā)現(xiàn)后腹部有長約15 cm堅(jiān)硬的圓柱體樣的腸管。征得犬主同意后腹部剃毛做超聲檢查。超聲顯示后腹部腸管有積液，同時(shí)腸管橫切顯示多層結(jié)構(gòu)，可以確診腸套疊，與犬主商議后決定立即手術(shù)。

2 術(shù)前

術(shù)前做血液常規(guī)和血液生化檢查。前肢靜脈采血0.5 mL，0.25 mL放置在EDTA鉀抗凝管中，另0.25 mL放入肝素鋰抗凝管中，均上下緩慢顛倒混勻。血常規(guī)用邁瑞5分類血球儀。血液常規(guī)檢查結(jié)果除了輕微脫水之外其他指標(biāo)均正常。血液生化儀用的是微納芯，血液生化結(jié)果是除了肌酐略高，其他指標(biāo)均正常。肌酐高的原因可能跟長時(shí)間未進(jìn)食有關(guān)。埋置留置針進(jìn)行輸液。第一瓶500 mL生理鹽水中加入稀釋好的0.3 g的頭孢曲松鈉，第二瓶500 mL糖鹽水加入維生素C為0.1 g，ATP為10 mg，輔酶A為50單位。第一瓶輸完，拔下輸液器靜脈推注丙泊酚做誘導(dǎo)麻醉，按照每千克體重0.5 mL 60 min內(nèi)緩慢靜推完畢。輸液過程中手術(shù)部位大面積剃毛。隨后將該犬移到手術(shù)室，仰臥于手術(shù)臺(tái)上，頭部放置墊枕，助手將該犬頭部固定，掰開嘴，術(shù)者左手持喉鏡，右手持合適的氣管插管（型號(hào)以能恰好插進(jìn)喉頭為宜）。術(shù)者左手將喉鏡沿犬舌頭滑進(jìn)舌根，挑起會(huì)厭軟骨，待聲門打開之時(shí)右手快速插入氣管插管。如果氣管插管型號(hào)太小，容易導(dǎo)致氧氣流量過小引起通氣不足和麻醉氣體異氟烷麻醉不完全。氣管插管不能插入太淺，這樣會(huì)容易拖出，也不能太深，否則進(jìn)入支氣管影響麻醉效果。插入深度以越過喉頭3～4 cm為宜，插好后對(duì)氣管插管氣囊充氣，充氣標(biāo)準(zhǔn)以氣囊全部鼓起來為好。充氣太少氣管插管卡不住，充氣太多會(huì)因?yàn)槿毖饸夤芄┭蛔?，若手術(shù)時(shí)間長會(huì)導(dǎo)致氣管壞死。氣管插管結(jié)束后將留置針插上輸液器輸?shù)诙恳?。隨即開始手術(shù)。

3 手術(shù)

剃毛部位消毒后，沿臍孔后腹中線在遠(yuǎn)心端切開腹腔10 cm左右，術(shù)者探查腹腔，找出套疊腸管后取出。套疊腸管全部拿出后大約10 cm，主要為結(jié)腸，手術(shù)切口周圍襯墊大紗布，防止腸管切開時(shí)腸腔液體進(jìn)入腹腔。由于套疊腸管太多，套疊部位全部變?yōu)樽霞t色，壞死可能性很大。和助手合作盡量把套疊部分復(fù)位，但是由于水腫和壞死情況嚴(yán)重，整復(fù)過程中腸管多處破裂。將腸管全部復(fù)位后，在壞死腸管兩側(cè)大約3 cm健康腸管部位分別進(jìn)行切除，腸系膜切除部位出血結(jié)扎，切除壞死腸管后將截面修剪成同樣直徑后間斷縫合，兩側(cè)腸系膜部分也間斷縫合?？p合部位用溫生理鹽水徹底沖洗，然后關(guān)閉腹腔。腹膜4-0可吸收線做結(jié)節(jié)縫合，縫合皮膚前關(guān)掉麻醉，調(diào)高氧氣流量繼續(xù)縫合皮膚，皮膚也用4-0可吸收線做結(jié)節(jié)縫合，結(jié)束手術(shù)。待犬有吞咽動(dòng)作將蘇醒之時(shí)，抽出氣管插管氣囊內(nèi)的空氣，拔掉氣管插管。將犬改成俯臥位，防止可能出現(xiàn)的嘔吐嗆到氣管里。犬蘇醒后關(guān)掉氧氣總閥門。

4 術(shù)后

術(shù)后3 d空腹，輸液3 d，一天2瓶。第一瓶為500 mL生理鹽水中加入0.3 g頭孢曲松鈉，第二瓶為500 mL糖鹽水加入維生素C 0.1 g、ATP 10 mg、輔酶A 50單位。第4天至第7天皮下注射頭孢曲松鈉0.3 g，一天1次。從第4天開始叮囑犬主只給予病犬食用流食和少量多次飲水，10 d后再慢慢進(jìn)食固體實(shí)物。

5 術(shù)后回訪

術(shù)后15 d打電話回訪，該犬已經(jīng)徹底恢復(fù)健康。