急性腦梗死患者靜脈輸液致靜脈炎的護(hù)理效果分析

徐菲菲

（江陰市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇江陰 214400）

急性腦梗死在目前臨床上屬于一種較常見的心腦血管疾病[1]，這種疾病會對患者的生命健康造成極大的威脅，患者由于腦動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化或者血栓而形成這種病癥，這種病癥會導(dǎo)致患者的局灶性腦供血不足，引發(fā)患者出現(xiàn)額外的不良反應(yīng)，而為了保障患者的治療效果，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為在對患者進(jìn)行治療時，需要通過輸液來為患者應(yīng)用各種藥物[2]，這樣才能保障患者的治療效果，但在臨床研究中發(fā)現(xiàn)患者的整體治療時間較長，并且患者需要接受較長時間的輸液，這種現(xiàn)象會導(dǎo)致患者靜脈炎發(fā)病率較高，而在臨床研究中通過有效的護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低輸液所導(dǎo)致的靜脈炎，這樣能夠在一定程度上改善患者的機(jī)體功能，并且使患者的腦梗死病情得到快速的改善。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是一種針對患者個體狀況所選擇的新型護(hù)理方案，這種護(hù)理方案所針對的是患者的病情改善以及治療工作優(yōu)化，而隨著近年來醫(yī)療環(huán)境的不斷改革，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死患者的靜脈輸液護(hù)理中受到的現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注[3]。本次研究選擇2018 年10 月～2020 年10 月作為研究時段，將該時段內(nèi)數(shù)據(jù)庫資料登記有效并同意進(jìn)入本次研究的60 名急性腦梗死輸液致靜脈炎患者作為實驗樣本，探究急性腦梗死輸液致靜脈炎患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，分析其臨床可用價值。

1 一般資料

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月～2020 年10 月作為研究時段，將該時段內(nèi)數(shù)據(jù)庫資料登記有效并同意進(jìn)入本次研究的60 名患者作為實驗樣本，按照雙色球法隨機(jī)分為對照組與實驗組，單組內(nèi)納入30 名患者。系統(tǒng)隨機(jī)對患者命名為對照組與實驗組。對照組中患者的男女性別比為18:12，患者的年齡60～82 歲，患者年齡均值為（67.4±3.1）歲；實驗組中患者的男女性別比為20:10，患者的年齡53～60 歲，患者年齡均值為（66.7±4.0）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時均被確診為腦梗死，并選擇靜脈輸液用藥進(jìn)行治療，患者在治療期間出現(xiàn)靜脈炎癥狀；患者對于治療以及實驗有完整的認(rèn)知并與自愿簽署知情同意書；患者知曉自身資料被調(diào)取可能性；

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；患者基本資料不穩(wěn)定，具有其他可能會導(dǎo)致實驗終止的主觀因素；患者或患者家屬反對接受本次實驗或資料調(diào)取。

本次研究中患者一般資料錄入Excel 表格，由我院統(tǒng)計學(xué)人員進(jìn)行記錄確認(rèn)，兩組患者的基本資料可比后提交我院倫理委員會進(jìn)行審核。通過后判斷患者一般資料可比性良好，可進(jìn)行本次對比性實驗（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中所有患者在進(jìn)行治療時，均在患者癱瘓側(cè)肩關(guān)節(jié)以下的淺靜脈處，選擇穿刺靜脈輸液的方式進(jìn)行用藥。本次研究中所有患者均進(jìn)行一次穿刺。

對照組患者在接受護(hù)理時由醫(yī)務(wù)人員給予患者常規(guī)護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員需要密切對患者的生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常，需要立即采用合理有效的措施，對患者進(jìn)行相應(yīng)的急救處理。

實驗組患者在接受護(hù)理時由醫(yī)務(wù)人員在對照組的基礎(chǔ)上給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，在對患者進(jìn)行穿刺前需要對患者穿刺部位進(jìn)行按摩，尤其是在輸液前半小時需要采用熱水袋熱敷患者穿刺部位的周邊血管，使患者血管保持充盈，通過這種方式能夠改善患者的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血液痙攣的情況。在對患者進(jìn)行用藥前，需要針對患者的穿刺部位和血管類型以及進(jìn)針角度等多方面的因素，對患者進(jìn)行正確評估，隨后對患者進(jìn)行進(jìn)針穿刺，在穿刺前需要對患者的穿刺部位外周靜脈血管彈性進(jìn)行觀察，確認(rèn)其是否出現(xiàn)腫脹或者硬結(jié)的狀況。在對患者進(jìn)行靜脈穿刺時，靜脈的選擇需要避免感染或者發(fā)生硬化的血管，尤其是在對老年患者進(jìn)行穿刺時，需要盡量保障患者的機(jī)體功能，使患者的康復(fù)質(zhì)量得到保障。對于長期需要靜脈輸液的患者，醫(yī)務(wù)人員需要做好患者的靜脈保護(hù)患者穿刺點的選擇需要由遠(yuǎn)端到近端，并且醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制患者每日的液體輸入量，患者每日液體輸入量需要控制在1000ml 以內(nèi)，而在靜脈輸液前需要告知患者以及患者家屬關(guān)于靜脈穿刺的相關(guān)知識和關(guān)于輸液的特殊性，確認(rèn)患者的穿刺部位的護(hù)理方式和各種注意事項，使患者家屬也能夠在患者接受穿刺后給予患者有效的護(hù)理。

在進(jìn)行穿刺時，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照一系列的無菌操作來進(jìn)行各項步驟，并且在穿刺前醫(yī)務(wù)人員需要做好患者的局部皮膚消毒，將瓶內(nèi)介體抽吸，并且將針頭垂直插入，降低玻璃微粒產(chǎn)生的污染。

在對患者進(jìn)行日常的護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)關(guān)注于患者的合理飲食護(hù)理，同時還需要為患者選擇合適的飲食方案，這樣能夠在一定程度上加快患者的疾病康復(fù)，尤其是在對某些癥狀較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行護(hù)理時，更加需要選擇一種合適的飲食調(diào)整方案，使患者的機(jī)體免疫功能得到改善。

在對患者進(jìn)行護(hù)理時，如果患者已經(jīng)發(fā)生靜脈炎，首先需要立即停止輸液，并且將患者的穿刺患肢抬高，這樣能夠有助于加速患者的血液靜脈回流，如果必要可以采用1%利多卡因溶液和1%普魯卡因溶液對患者進(jìn)行封閉注射，而當(dāng)藥液已經(jīng)滲出血管外，需要停止注射，并且將滲液抽吸。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員需要針對患者的靜脈炎癥狀進(jìn)行判斷：I 度：患者穿刺部位出現(xiàn)明顯局部疼痛，并且有紅腫和水腫的現(xiàn)象，但未出現(xiàn)硬結(jié)患者，靜脈未出現(xiàn)條索狀改變；II 度：在穿刺部位有明顯的局部疼痛，并且伴隨紅腫和水腫現(xiàn)象，未出現(xiàn)硬結(jié)，但患者靜脈已出現(xiàn)條索狀改變；III 度：患者穿刺的部位明顯，局部疼痛和水腫現(xiàn)象有硬結(jié)，并且患者靜脈出現(xiàn)條索狀改變。

記錄所有患者在治療過程中的靜脈炎康復(fù)時間和患者的出院時間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本次研究中涉及到的所有實驗數(shù)據(jù)，均由我院統(tǒng)計人員錄入Excel 表格進(jìn)行記錄，并由統(tǒng)計學(xué)軟件spss 21.00 for windows 開展一系列統(tǒng)計操作，由我院專業(yè)統(tǒng)計人員進(jìn)行確認(rèn)，兩組患者的T、X2應(yīng)用于判斷患者的試驗數(shù)據(jù)判斷。

2 結(jié)果

在實驗結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，相較于對照組來說，實驗組患者的靜脈炎康復(fù)質(zhì)量良好，實驗組患者的靜脈炎程度更弱，兩組數(shù)據(jù)對比分析差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者靜脈炎康復(fù)狀況對比

相較于對照組來說，實驗組患者的靜脈炎恢復(fù)時間和患者出院時間更短，兩組數(shù)據(jù)對比分析差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的靜脈炎恢復(fù)時間和出院時間對比

3 討論

急性腦梗死在臨床上較為常見這種病情的發(fā)生[4]，主要是由于患者的顱外段動脈狹窄而引發(fā)患者出現(xiàn)靜脈栓塞患者的血流動力學(xué)會出現(xiàn)改變進(jìn)而對患者的血液循環(huán)產(chǎn)生影響，同時也會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，并且還有可能威脅患者的生命安全在對急性腦梗死患者進(jìn)行治療時[5]，醫(yī)務(wù)人員需要長期給予患者靜脈輸液，這樣能夠避免患者的腦組織受到進(jìn)一步的損害，通過這種方式有助于改善患者的腦循環(huán)，并且盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生。靜脈輸液所導(dǎo)致的靜脈炎發(fā)生因素與護(hù)理人員的輸液操作和患者本身的免疫功能有較為密切的關(guān)聯(lián)。腦梗死患者在日常生活中行動不便，常臥病在床，而患者的血液循環(huán)就會受到影響，加大靜脈炎的發(fā)病率[6]。

在對患者進(jìn)行護(hù)理時，優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理能夠密切觀察患者的病情狀況并在患者發(fā)生各種危險因素時及時告知醫(yī)師，而對于意識障礙的患者，護(hù)理人員，也可以通過綜合護(hù)理來觀察患者的瞳孔變化，并使患者的呼吸保持通暢，及時給予患者有效的吸痰處理，而靜脈炎是靜脈輸液的一種重要并發(fā)癥，護(hù)理人員需要對其進(jìn)行準(zhǔn)確的識別，只有這樣才能夠保障患者的護(hù)理質(zhì)量。

總而言之，在對急性腦梗死患者接受治療期間出現(xiàn)的靜脈輸液所致靜脈炎進(jìn)行護(hù)理時，醫(yī)務(wù)人員需要選擇一種合理有效的綜合護(hù)理方案，這樣能夠有助于改善患者的臨床癥狀，并盡可能縮短患者的治療時間，具有良好的可應(yīng)用價值。