痛風(fēng)急性發(fā)作 冷敷還是熱敷

魏慧 趙金霞

一天半夜，老李因?yàn)槟_趾劇烈疼痛而醒。他開(kāi)燈一看，大腳趾又紅又腫，痛得根本不敢用手觸碰。老伴見(jiàn)狀趕緊用熱毛巾幫他敷，不料疼痛更加厲害了。第二天去醫(yī)院就診，經(jīng)一系列檢查后，確診為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

很多患者以為用毛巾熱敷或熱水泡腳可以活血化瘀，緩解痛風(fēng)引起的疼痛，但往往適得其反，這是為什么呢？如何在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)有效止痛呢？

痛風(fēng)急性期為什么不能熱敷？

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病變及炎性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為發(fā)作性關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)及踝部、足部關(guān)節(jié)，也可見(jiàn)于其他關(guān)節(jié)。

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)不能用熱敷來(lái)止痛。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛是由于炎癥介質(zhì)釋放、毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)斐傻?，熱敷?huì)導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴(kuò)張得更厲害，從而加重病情。

冷敷該用什么敷？

痛風(fēng)急性期的緊急處理方法是冷敷。冷敷可以減少、減緩腫痛關(guān)節(jié)局部組胺的釋放，減輕組織對(duì)疼痛的敏感性（止痛）;使局部血管收縮、血流減少，減輕腫痛關(guān)節(jié)微循環(huán)及周?chē)M織的滲出和腫脹（消腫）;減少血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用和血栓的形成;減少氧自由基的釋放等。

冷敷可以選擇冷毛巾、自制冰袋（冰水混合物），敷在疼痛或腫脹明顯的部位。一般每次20～30分鐘，每隔1～2小時(shí)敷1次;當(dāng)腫痛癥狀緩解后，可以每隔3～4小時(shí)敷1次。如果是固體冰袋，建議外面裹一層毛巾或薄衣物，避免冰塊與皮膚直接接觸而造成凍傷。

雖然冷敷可以使腫痛暫時(shí)減輕，但不利于炎癥的吸收和消散，緊急處理后，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院去接受規(guī)范的診療。

痛風(fēng)急性期能用什么外用藥？

為了讓關(guān)節(jié)不適癥狀消失得更快，除冷敷外，還可以外用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉軟膏等。而其他類(lèi)型的膏藥則須慎重。一方面，止痛膏藥多對(duì)皮膚有一定的刺激性，可能會(huì)加重局部充血;另一方面，如果關(guān)節(jié)處已存在痛風(fēng)石，使用止痛膏藥（特別是貼膏），則有可能導(dǎo)致局部皮膚破潰糜爛，加重病情。

此外，在痛風(fēng)急性期的患者應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，盡量休息，以減少關(guān)節(jié)負(fù)重。