干擾血糖的10個(gè)因素

趙占斌

高血糖和低血糖都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的危害。高血糖可導(dǎo)致惡心、嘔吐或呼吸短促，而低血糖可導(dǎo)致意識(shí)混亂、頭暈、視物模糊、癲癇、昏迷，甚至死亡。

即使不少糖尿病患者非常注意自己的飲食，認(rèn)真服藥，血糖水平還是不可避免地會(huì)在一天內(nèi)波動(dòng)。畢竟，一些影響血糖的因素是無法控制的。

下文總結(jié)了一些可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)的不太為人所熟知的因素，并指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)。

脫水

脫水與血糖升高之間的關(guān)系很密切。缺乏水分會(huì)導(dǎo)致高血糖，因?yàn)檠褐械奶菨舛壬吡恕６哐怯謺?huì)導(dǎo)致患者排尿更多，進(jìn)一步加重脫水。

糖尿病患者應(yīng)該在一天內(nèi)多次小口飲用潔凈的水或其他不含熱量的飲料，以保持體內(nèi)有充足的水分。具體補(bǔ)水量取決于性別、年齡等因素。高度活躍或體質(zhì)指數(shù)高的人對(duì)液體的需求量更大。如果患者覺得白開水沒有味道，就嘗試加入漿果、橘子瓣、黃瓜片和新鮮的薄荷葉等。

人工甜味劑

許多糖尿病患者將無糖飲料作為碳酸飲料或果汁的替代品，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為喝無糖飲料不會(huì)升高血糖。荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人工甜味劑也可能導(dǎo)致葡萄糖穩(wěn)態(tài)受損。

專家提醒，人們?cè)谑秤萌斯ぬ鹞秳r(shí)可能會(huì)體驗(yàn)到“反彈效應(yīng)”。有些糖尿病患者誤認(rèn)為無糖食物是健康的，所以最終攝入過量。此外，攝入某些人工甜味劑會(huì)造成腹瀉，從而導(dǎo)致脫水。

某些藥物

除了治療糖尿病的藥物以外，治療其他疾病的處方藥和非處方藥也會(huì)影響血糖水平。如用于治療炎癥性疾病、自身免疫性疾病和哮喘的類固醇類藥物，服用后會(huì)導(dǎo)致血糖水平急劇上升。避孕藥、某些抗抑郁癥藥物和抗精神病藥物、一些利尿劑和鼻用減充血?jiǎng)┮矔?huì)導(dǎo)致血糖水平升高，而其他藥物會(huì)降低血糖或更難以識(shí)別低血糖的跡象。患者要確保醫(yī)生在開處方之前知道自己患糖尿病，并向藥師咨詢藥物的不良反應(yīng)。

黎明現(xiàn)象

即使睡覺時(shí)血糖正常，清晨醒來時(shí)血糖水平升高的情況也并不少見。這可能是經(jīng)歷了“黎明現(xiàn)象”，當(dāng)身體在凌晨通過釋放皮質(zhì)醇和其他激素以準(zhǔn)備醒來時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種現(xiàn)象。這些激素使身體對(duì)胰島素敏感性減弱，從而導(dǎo)致患者在早晨的血糖水平飆升。

如果糖尿病患者晚上使用了太多的胰島素或藥物，或者晚餐吃得不夠，第二天早上會(huì)有低血糖的情況發(fā)生。

月經(jīng)周期

女性經(jīng)前階段體內(nèi)激素變化會(huì)導(dǎo)致血糖水平波動(dòng)。雖然這種影響因人而異，但一些女性糖尿病患者在月經(jīng)前的一周左右對(duì)胰島素的敏感度較低，這會(huì)導(dǎo)致血糖水平高于正常。通常在月經(jīng)開始后不久恢復(fù)正常血糖值。

如果自己的血糖在月經(jīng)前一周一直很高，在這段時(shí)間可以減少碳水化合物的攝入量，或者多做些運(yùn)動(dòng)，對(duì)控制血糖有幫助。

睡眠不足

晚上休息不好不僅會(huì)影響情緒和精力，也會(huì)使血糖波動(dòng)。美國(guó)康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，睡眠不足會(huì)妨礙2型糖尿病患者的血糖控制能力和對(duì)胰島素的敏感性。睡眠不足相當(dāng)于對(duì)身體施加了慢性壓力，壓力增加時(shí)，血糖就會(huì)升高。

不過，2型糖尿病患者通常存在睡眠問題。血糖高的人患睡眠呼吸暫停綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。為提高睡眠質(zhì)量和延長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間，要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每晚應(yīng)保證7～9小時(shí)高質(zhì)量的睡眠。有睡眠呼吸暫停綜合征的糖尿病患者要積極接受治療。

極端天氣

無論外面是非常熱還是非常冷，極端的溫度均會(huì)影響血糖控制。這是因?yàn)?型糖尿病患者對(duì)熱的反應(yīng)方式與健康人有所不同。有些患者的血糖水平會(huì)在非常熱的環(huán)境里急劇上升，因?yàn)闃O端的天氣條件給他們的身體施加了額外的壓力;而其他患者，特別是使用胰島素的患者，效果則可能相反。

此外，高溫會(huì)影響身體使用胰島素的方式，并導(dǎo)致血糖波動(dòng)。長(zhǎng)期高血糖會(huì)影響身體調(diào)節(jié)溫度的能力，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致身體脫水，進(jìn)一步升高血糖水平。

旅行

長(zhǎng)途飛行要跨越好幾個(gè)時(shí)區(qū)，這會(huì)讓人感到不適，這更是糖尿病患者要擔(dān)心的問題。時(shí)間的改變會(huì)擾亂服藥安排，飲食和睡眠習(xí)慣也發(fā)生相應(yīng)的變化，從而干擾了血糖控制。

另外，度假或旅行時(shí)，你可能會(huì)吃得更多，或者身體更活躍，所有這些都會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

喝太多咖啡

對(duì)大多數(shù)人來說，每天攝入400毫克咖啡因是安全的，但對(duì)糖尿病患者，咖啡因會(huì)影響胰島素的工作方式，從而導(dǎo)致低血糖或高血糖。血糖到底是升高還是降低，因人而異?；颊咚茏龅木褪潜O(jiān)測(cè)血糖，以觀察咖啡因到底有什么影響。

血糖檢測(cè)錯(cuò)誤

如果檢測(cè)血糖前忘記洗手，可能會(huì)遇到血糖讀數(shù)誤報(bào)。處理食物后未洗手，檢測(cè)出的血糖值可能會(huì)偏高，因?yàn)槠つw上的糖殘留物會(huì)污染血樣。

如果因條件所限無法洗手，可以放棄第一滴血而用第二滴血來提高測(cè)試的準(zhǔn)確性。