福利多元主義視角下城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)影響因素調(diào)查研究

李玉浩?余夢(mèng)潔?劉芷汐?熊嘉煦?羅陸榮

摘要：隨著人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加劇并迫切需得到解決。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)雖然還處在發(fā)展 階段，但它已成為有效緩解社會(huì)養(yǎng)老問題的可行方案之一，因其成本相較于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老要低得多，而且相對(duì)穩(wěn)定，符合了現(xiàn)代老年人的養(yǎng)老需求和意愿，因而逐漸成為人民政府老年公益服務(wù)的重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)事業(yè)之一。本文依據(jù)福利多元主義理論，研究調(diào)查社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元主體供給的路徑，將福利多元理論應(yīng)用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究，分析老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素、分析各供給主體在提供養(yǎng)老服務(wù)中的作用。充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，積極發(fā)揮社區(qū) 、社會(huì)組織、市場(chǎng)和家庭作用，促進(jìn)各主體良性互動(dòng)、協(xié)調(diào)發(fā)展。分析表明，只有政府、非營利組織、市場(chǎng)、社區(qū)和家庭這五個(gè)主要提供者能夠相互協(xié)調(diào)、相互補(bǔ)充，才能滿足日益增長的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);福利多元主義

1.1 研究意義

隨著人口老齡化的高速發(fā)展，機(jī)構(gòu)和家庭在養(yǎng)老方面的問題逐漸凸顯。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)順應(yīng)時(shí)代要求，既能在滿足現(xiàn)代老年人的養(yǎng)老基本生活需求又滿足心理方面的需求，“福利多元”有效地解決我國人口老齡化形勢(shì)下出現(xiàn)的養(yǎng)老問題。社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展應(yīng)該平衡各種福利提供者的角色，既能分散國家應(yīng)承受的財(cái)政壓力，又能促進(jìn)一些企業(yè)的發(fā)展，通過引入市場(chǎng)競(jìng)爭機(jī)制，有利于老年人更好的安享晚年。因此，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理中必須充分發(fā)揮國家、社區(qū)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織、市場(chǎng)和家庭的力量，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、滿足養(yǎng)老需求。

1.2 研究內(nèi)容及方法

1.2.1 研究內(nèi)容

社區(qū)是長者參與家庭以外社交活動(dòng)的主要場(chǎng)所，因此長者對(duì)社區(qū)的接納程度、社區(qū)為長者提供的服務(wù)能否為長者所接受，以及社區(qū)能否滿足長者的需要等問題都會(huì)對(duì)長者的老年生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老照顧的服務(wù)內(nèi)容，在本次調(diào)查問卷和訪談中也設(shè)計(jì)了相關(guān)問題，探討老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老照顧服務(wù)的需求。包括基本生活照料服務(wù)的需求，物質(zhì)設(shè)施支援服務(wù)的需求、精神情感支持服務(wù)的需求、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求。

1.2.2 研究方法

（1）文獻(xiàn)研究法 通過梳理總結(jié)福利多元主義和社區(qū)老年人養(yǎng)老需求的相關(guān)文獻(xiàn)和學(xué)術(shù)資料，并歸納和分析總結(jié)，借鑒前人的經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)，提出新的看法和結(jié)論。

（2）調(diào)查分析法 到下澗槽社區(qū)進(jìn)行問卷設(shè)計(jì)和實(shí)地人員訪談，將問卷收集來的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得出研究結(jié)論

（3）觀察法 通過到下澗槽社區(qū)，對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行直接的觀察，記錄數(shù)據(jù)內(nèi)容，以此來作為研究結(jié)論的相應(yīng)支撐。

第2章 下澗槽社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題

2.1 下澗槽社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

2.1.1基本生活照料服務(wù)的需求

本次設(shè)計(jì)研究進(jìn)行調(diào)查選取了上門做飯或送飯、協(xié)助購物、入戶做清潔發(fā)展能力以及學(xué)生通過入戶起居照料四個(gè)方面服務(wù)管理企業(yè)文化項(xiàng)目。在本次調(diào)查中，對(duì)于上門做飯或送飯的服務(wù)，有80%的老年人認(rèn)為比較需要這種服務(wù);對(duì)協(xié)助購物的服務(wù)，有50%的老年人認(rèn)為需要;對(duì)入戶做清潔的服務(wù)，81%的老年人很需要;對(duì)入戶起居照料的服務(wù)，82.5%的老人們認(rèn)為有必要。數(shù)據(jù)顯示，老年人對(duì)社區(qū)提供的基本生活照料服務(wù)需求較大，認(rèn)為不需要的老年人多受傳統(tǒng)觀念、自理能力等因素影響。

2.1.2物質(zhì)設(shè)施支援服務(wù)的需求

本次調(diào)查選取社區(qū)餐廳、社區(qū)活動(dòng)中心、老年人活動(dòng)室三個(gè)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行研究。具體對(duì)社區(qū)餐館信息服務(wù)的需求，48%的老年人可以認(rèn)為我們需要有社區(qū)餐廳;對(duì)社區(qū)教育活動(dòng)研究中心的需求73.5% 的老年人急需活動(dòng)室，80% 的老年人急需活動(dòng)室。從以上數(shù)據(jù)可以看出，老年人對(duì)社區(qū)物質(zhì)設(shè)施，尤其是社區(qū)活動(dòng)中心和老年活動(dòng)的需求量很大動(dòng)作室。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)中社區(qū)老年人可以提供的社區(qū)教育活動(dòng)管理中心和老年人活動(dòng)室還比較少，而且經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開發(fā)空間設(shè)計(jì)非常小，這樣的現(xiàn)實(shí)生活情況和老年人年人日益發(fā)展增長的需求還存在這樣一個(gè)具有很大的差距。

2.1.3精神情感支持服務(wù)的需求

本次調(diào)查選取了四項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目：上門問候語、聊天、心理咨詢和健康咨詢。超過80% 的長者認(rèn)為他們需要上述問候語; 78.5% 的長者認(rèn)為他們需要上述問候語; 87% 的長者認(rèn)為他們需要心理輔導(dǎo);對(duì)養(yǎng)生輔導(dǎo)的需求，90%老人認(rèn)為有需要。數(shù)據(jù)信息進(jìn)行研究顯示，老年人對(duì)精神世界文化生活學(xué)習(xí)環(huán)境管理方面的服務(wù)企業(yè)發(fā)展尤其是心理健康輔導(dǎo)、養(yǎng)生輔導(dǎo)等的需求很大，而在社會(huì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人的業(yè)余生活學(xué)習(xí)方式進(jìn)行比較單調(diào)，針對(duì)老年人的心理健康咨詢和養(yǎng)生輔導(dǎo)管理工作人員開展的都很少，老年人普遍感覺我們自己一個(gè)比較孤單和落寞。

2.1.4醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求

該調(diào)查選擇了五項(xiàng)服務(wù)：疾病預(yù)防、疾病咨詢、家庭體檢、陪同醫(yī)生和護(hù)理。在征詢是否我們國家需要企業(yè)進(jìn)行系統(tǒng)疾病可以有效預(yù)防管理信息服務(wù)時(shí)，95%的人表示自己需要，他們表示要社區(qū)更多有關(guān)精神健康教育的講座，以提高對(duì)系統(tǒng)性疾病預(yù)防和控制的認(rèn)識(shí); 95.5% 的老年人表示在社區(qū)發(fā)展中需要以疾病為基礎(chǔ)的咨詢，并且沒有希望采用社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)開展各種疾病咨詢服務(wù)，開通咨詢熱線，并要有專門的咨詢師，從而及時(shí)有效地解決老年人在我們?nèi)粘Ｉa(chǎn)生活中遇到的一些經(jīng)濟(jì)、健康、安全問題;協(xié)商中是否可以滿足企業(yè)需要上門體檢的服務(wù)時(shí)，94.5%的老人表示我們需要，并且希望通過社區(qū)社會(huì)文化發(fā)展能夠多開展上門體檢的服務(wù)，做好疾病預(yù)防財(cái)務(wù)管理工作;在征詢是否真正實(shí)現(xiàn)需要陪同看病的服在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人并不是迫切需要陪伴去看醫(yī)生，大多數(shù)老年人更喜歡自己的孩子陪他們?nèi)タ瘁t(yī)生。當(dāng)詢問你是否需要醫(yī)療服務(wù)時(shí)62% 的長者表示，他們需要并希望在探訪期間能夠分析和比較不同的護(hù)理專科。

2.2 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在的問題

2.2.1政府層面

養(yǎng)老服務(wù)體系的政策框架逐步轉(zhuǎn)移。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給逐漸取代家庭養(yǎng)老，政府養(yǎng)老服務(wù)供給逐漸轉(zhuǎn)向國家養(yǎng)老。但也可以看出，區(qū)級(jí)政府主要執(zhí)行國家政策

行為主，制定的政策進(jìn)行研究方法主要圍繞一個(gè)地方實(shí)際管理工作發(fā)展情況以實(shí)施細(xì)則方式頒布，面對(duì)我國當(dāng)前宏觀市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)層面社區(qū)建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)貿(mào)易政策的不完善，在細(xì)化實(shí)施的養(yǎng)老事業(yè)規(guī)

規(guī)劃和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策制定時(shí)間滯后。

2.2.2市場(chǎng)層面

現(xiàn)在的社區(qū)資源管理專職工作學(xué)習(xí)生活方式提供信息服務(wù)人員主要從社區(qū)下崗失業(yè)人員和 40-50 歲年齡段人群中招聘，持有一個(gè)中國國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展學(xué)生職業(yè)教育技術(shù)資格證書的約占20%。他們大部分學(xué)生沒有對(duì)老年人進(jìn)行系統(tǒng)的教育和培訓(xùn)，有的沒有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)為他們提供職前培訓(xùn)。他們一般只有家政工作經(jīng)驗(yàn)，不能完全滿足老年人信息服務(wù)市場(chǎng)的需求。同時(shí)，由于專職生活提供服務(wù)管理人員缺乏專業(yè)能力素質(zhì)。這樣一來，社區(qū)就無法開發(fā)更多個(gè)性化、專業(yè)化的服務(wù)企業(yè)項(xiàng)目，只能圍繞基礎(chǔ)教育的需求來滿足。

2.2.3社區(qū)層面

通過走訪下澗槽社區(qū)，共收集有效問卷80份。通過對(duì)問卷的分析，社區(qū)層面設(shè)定的老年服務(wù)需求比例如圖所示：對(duì)于中國社區(qū)養(yǎng)老金融服務(wù)，在助餐方面發(fā)展需求最大，其次是醫(yī)療護(hù)理管理服務(wù)，之后是家政服務(wù)。可以看出，下溝社區(qū)的老年人更關(guān)注物質(zhì)基礎(chǔ)，而不是精神層面的需求供給。

2.2.4非營利組織層面

非營利組織具有相對(duì)獨(dú)立的民間性質(zhì)，與公眾的空間距離較小。他們的優(yōu)勢(shì)在于既能深入了解基層建設(shè)社會(huì)，又能與中國政府可以保持密切的關(guān)系，因此我們總能快速獲取社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)求信息，并及時(shí)反饋給政府相關(guān)部門。然而，在我國大多數(shù)城市社區(qū)，社會(huì)組織相對(duì)薄弱，發(fā)展面臨著注冊(cè)登記、政策缺乏、資金短缺、專業(yè)人才短缺等困難。

第3章 改進(jìn)城市社區(qū)老年人養(yǎng)老的對(duì)策及建議

基于福利多元主義的理論視角之下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給應(yīng)該打破原有的獨(dú)立運(yùn)作的模式，走向政府、社區(qū)、社會(huì) 組織、市場(chǎng)和家庭協(xié) “五位一體” 的協(xié)同供給模式。

3.1 政府層面

發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用不斷優(yōu)化政府會(huì)計(jì)信息資源管理工作制度。在多樣化的養(yǎng)老服務(wù)模式中，養(yǎng)老服務(wù)主體與政府在養(yǎng)老服務(wù)過程中的權(quán)力和責(zé)任之間存在著多樣化的合作。

3.2 社區(qū)層面

充分整合社區(qū)資源，將人性化的家庭養(yǎng)老與專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有效結(jié)合。組建一支社區(qū)管理專業(yè)技術(shù)服務(wù)人員隊(duì)伍。人口老齡化帶來的社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)越來越重不是短時(shí)間內(nèi)就能解決的有效問題。以長期投資和強(qiáng)大的人力資源作為穩(wěn)定的保證，將多元化服務(wù)從分散、片面的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣?wù)。

3.3 非營利組織層面

首先，要加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部控制制度文化建設(shè)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織建立和健全。包括計(jì)劃、管理、運(yùn)作和監(jiān)控在內(nèi)的多方向、多層次機(jī)制， 確保公司組織的良性穩(wěn)定市場(chǎng)運(yùn)行。其次，要不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。只有社會(huì)儲(chǔ)備了優(yōu)質(zhì)的專業(yè)人力資源，才能進(jìn)行更專業(yè)、更個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.4 市場(chǎng)層面

刺激市場(chǎng)活力，允許私營部門參與盈利，他們也應(yīng)該積極承擔(dān)一定的社會(huì)責(zé)任。社會(huì)組織的發(fā)展就是要加強(qiáng)內(nèi)部制度建設(shè)。社會(huì)組織的建立和完善包括規(guī)劃、管理和運(yùn)行三個(gè)方面行和監(jiān)測(cè)在內(nèi)的多方位、多層次的機(jī)制。二是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，為老年人提供熱門服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

3.5 家庭層面

與其他退休解決方案不同，“家庭退休”在財(cái)務(wù)優(yōu)先方面更具成本效益。雖然物質(zhì)供應(yīng)和護(hù)理服務(wù)不那么專業(yè)化，但可以為老年人提供精神支持。

結(jié) 論

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)福利的一部分。在以社會(huì)保險(xiǎn)制度為主體的中國，簡單的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展明顯滯后。因此，有必要將國家和社會(huì)的力量結(jié)合起來，走福利相結(jié)合的道路。在社會(huì)上在區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中，家庭是家庭養(yǎng)老的主體，可以為家庭養(yǎng)老提供經(jīng)濟(jì)支持、住房保障和情感支持。是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支撐。通過整合各種資源，社區(qū)管理可以在老人熟悉的環(huán)境下滿足設(shè)計(jì)要求提高他們多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)市場(chǎng)需求;政府是社區(qū)養(yǎng)老金融服務(wù)的主導(dǎo)者，為家庭成員照顧老年人生活方式提供支持。非營利組織，可以有效避免政府失靈和市場(chǎng)失靈，準(zhǔn)確有效地為老年人提供養(yǎng)老服務(wù);市場(chǎng)分析可以不斷提高我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效率和效果，從而實(shí)現(xiàn)更好滿足多元化和差異化的老年服務(wù)體系的需求。

基金項(xiàng)目：“一體兩翼”紅蝴蝶模式下智慧社區(qū)發(fā)展路徑探究——以成都市老舊小區(qū)智慧化改造為例，項(xiàng)目編號(hào)：202010616033

作者簡介：李玉浩，2000年生，男，漢族，四川省瀘州，本科，主要研究方：勞動(dòng)與社會(huì)保障。