100度近視有必要戴鏡嗎？

近期，一段視光科普短視頻“100度近視有必要戴眼鏡嗎？”受到很多人的關(guān)注。在門店也經(jīng)常會遇到顧客來詢問相關(guān)問題。不管是驗光人員還是店長，我們都應(yīng)該從眼視光專業(yè)的角度學(xué)會如何與顧客進行溝通，做好相關(guān)的解釋說明工作。因此，本欄目邀請了多位行業(yè)從業(yè)者，圍繞這個話題展開討論——

湖南省隆回縣明朗眼鏡店 丁斌：

視頻里有一段話是這樣說的：“100度要不要戴眼鏡，完全取決于檢查的結(jié)果。如果說100度近視者的調(diào)節(jié)很好，能看見1.0就可以不用戴鏡，但要關(guān)注近視的進一步發(fā)展。如果100度的裸眼視力在0.5～0.6，就說明調(diào)節(jié)儲備差，必須要戴眼鏡。原則上講，只要是屈光不正引起了遠視力的改變，都應(yīng)該戴鏡?！本臀覀€人的從業(yè)經(jīng)驗，對于普通消費者來說，有些過于專業(yè)的名詞是很難聽懂的，因此眼鏡店的工作人員在對顧客講“調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)儲備、屈光不正”等詞匯時，需要花費很長的時間?？梢灾匦略O(shè)計一下語言：“對于100度近視者，要根據(jù)用眼需求和綜合評估來決定。如果不是從事遠距離用眼工作的成年人，只要能夠在生活中輕松用眼，也可以不戴鏡。但兒童青少年則不同，只要有近視發(fā)生，看黑板或遠方時就會模糊，且容易視疲勞，一方面會加深近視的進展，另一方面會影響學(xué)習(xí)情緒，記憶力下降，影響學(xué)習(xí)效率。原則上講，只要是視力異常，包括近視、遠視、散光，都要戴眼鏡，這就和氣溫變化要增減衣服一樣，哪怕是50度的近視，也是要戴眼鏡的”。這樣說是不是更接地氣，通俗易懂呢？

第二，“100度要不要戴眼鏡，完全取決于檢查的結(jié)果”。個人認為，這取決于用眼的需求和專業(yè)人員的綜合評估。只要是能做到輕松用眼、無障礙用眼，也就是說不需動用調(diào)節(jié)的情況下，就能滿足用眼需求的，在日?；旧钪幸暳τ?.6就已經(jīng)可以了；但從事遠距離用眼工作、學(xué)習(xí)為主的視力需求，則要達到1.0或1.2以上。對于處于發(fā)育期的兒童青少年來講，只有處于屈光正常的狀態(tài)，才能起到防止或預(yù)防近視發(fā)展的作用。

第三，“100度近視但調(diào)節(jié)很好、能看見1.0，可以不戴鏡”。既然100度近視成立，那么裸眼視力還能達到1.0嗎？這句話本身就讓人產(chǎn)生疑惑。如果說人眼通過調(diào)節(jié)能看清1.0，就會由此認定他的裸眼視力值為1.0嗎？理論上來說，瞇眼、加大調(diào)節(jié)的同時，可以讓200～300度的近視者不戴眼鏡也可看到1.0，那是不是也說明其調(diào)節(jié)好，可以不戴眼鏡呢？當然不是。個人的理解是，只要動用了調(diào)節(jié)視物，那就有視力幫助的需求，需要戴眼鏡。因為動用調(diào)節(jié)，容易讓人產(chǎn)生視疲勞。無論是成年人還是未成年人，長時間疲勞用眼導(dǎo)致的不良后果很多，甚至還會引起學(xué)習(xí)或工作的效率低下，記憶力下降以及近視的進一步發(fā)展。

第四，“如果100 度近視者，裸眼視力已經(jīng)到了0.5～0.6，說明調(diào)節(jié)儲備差，必須要戴眼鏡”。個人認為，近視100度，裸眼視力0.5～0.6，這是充分消除了調(diào)節(jié)的結(jié)果，也就是說這個檢查判定的數(shù)值與人眼調(diào)節(jié)功能毫無關(guān)系，否則，該數(shù)值就是失真。這是很正常的結(jié)果，并不能說明調(diào)節(jié)儲備很差。這種情況，如果作為非室內(nèi)工作和生活為主的行為人，在不需要開車、較少有遠距離的用眼需求時，是可以不戴鏡的。

還有一點，與顧客溝通的過程中，要叮囑他們每半年或一年要復(fù)查視力、檢查眼鏡匹配狀況，特別是兒童青少年，哪怕只有50度的區(qū)別，也應(yīng)當更換鏡片。對此，我們也可以思考一下，為什么戴鏡者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)視力與舊鏡不符，就要提醒告知更換眼鏡，而沒戴過眼鏡的人近視即使到了100度也可以考慮不戴眼鏡呢？另外，在溝通中，為了能讓顧客更清楚明白，不可以把“原則上講，只要是屈光不正，引起了遠視力的改變，都應(yīng)該戴眼鏡?！边@句話里的“屈光不正”換成只要存在“近視、遠視、散光等”，把“遠視力”換成“遠近視力”這樣的說法，或許更親民、易懂。

廣州鏡話店長 李菁：

從理論上來看，假如只有100度近視，在看遠的過程中即使不戴眼鏡，眼睛其實也是一直處于緊張的狀態(tài)，久而久之，調(diào)節(jié)能力會下降，近視度數(shù)容易加深。同樣地，如果看近用100度，眼睛也在使用調(diào)節(jié)，長此以往，眼睛調(diào)節(jié)力會下降，度數(shù)會加深。

在門店，我對顧客的建議是不管近視有多少度，看遠以3m～5m距離為準，度數(shù)低于200度的，看近時可以不用戴眼鏡；超過200度的，看近也需要戴眼鏡，但是要低于正常度數(shù)50～200度，備有兩副眼鏡為最佳選擇。

重慶市北碚區(qū)佰度眼鏡店店長 季小紅：

有顧客自述，如果出現(xiàn)低度近視但不戴眼鏡，視物會瞇眼；經(jīng)常瞇眼會對眼睛造成不良的后果，包括散光的發(fā)生以及散光度數(shù)加深，其原因主要在于散光是眼睛角膜不平整造成的，經(jīng)常性瞇眼導(dǎo)致角膜的垂直方向彎度大于水平方向，瞇眼越頻繁，時間越久，散光會越嚴重。所以，只要出現(xiàn)近視，不論度數(shù)高低，就要戴眼鏡。

四川綿陽愛尚眼鏡店 安安：

有些低度近視者對于平時戴不戴眼鏡很糾結(jié)，也擔(dān)心不戴眼鏡對近視度數(shù)變化是否有影響。首先，先科普一下近視、散光、遠視的區(qū)別，對癥分析要不要長期配戴眼鏡。

根據(jù)眼球的屈光狀態(tài)不同，可以分為正視眼和非正視眼，后者包括遠視、近視和散光。對于非正視眼，遠處的平行光線所形成的焦點不在視網(wǎng)膜上，位于視網(wǎng)膜后的是遠視；位于視網(wǎng)膜前的是近視；散光則是眼球在不同方向的折光能力不同，使得平行光線不能形成焦點，而是形成一個彌散的光斑。以上3種狀態(tài)均為屈光不正，視網(wǎng)膜不能獲得清晰的物像。一般來講，不論何種屈光不正，度數(shù)越高，視網(wǎng)膜成像越不清楚，中度及高度的屈光不正只有長期戴眼鏡，才不會影響生活、工作及學(xué)習(xí)。而對于低度的屈光不正，情況略有不同。低度近視不戴鏡時相當于欠矯，有研究認為欠矯使視網(wǎng)膜成像模糊，會刺激近視增加。也有研究顯示，欠矯和足矯是沒有差異的。

對于學(xué)生而言，低度近視如果能夠輕松看清黑板的話，也不一定需要長期戴鏡，按需戴鏡即可，而如果看遠模糊，需要瞇眼視物的話，還是建議長期戴鏡。一般來說，單純的低度順規(guī)散光可在需要時戴鏡，而低度逆規(guī)散光則要長期戴鏡，否則極易誘發(fā)視疲勞，造成眼痛、頭痛、重影、近距離工作不能持久等不適癥狀。所以說，低度屈光不正是否要長期佩戴，還是要根據(jù)眼睛狀況來決定。最后，關(guān)注眼部健康，提倡定期驗光檢查。

啟明眼鏡：

這是一個令很多人都很困惑的問題，個人建議是：在驗光的時候，如果不戴眼鏡的視力可以達到0.6以上，并且單眼視力差別不超過兩行，那么就可以按需戴鏡。反之，就需要長期配戴。

北京東萌眼鏡店 任家成：

有些人不喜歡戴眼鏡，除了不習(xí)慣以外，還有另一個原因——害怕戴上了眼鏡，度數(shù)會越來越深，因此，寧愿瞇著眼睛看東西，也不愿意配一副眼鏡。其實，近視后如果不戴眼鏡進行矯正，會讓眼睛的視覺敏感度下降，視功能減退。

高度近視者需長期戴眼鏡，低度數(shù)者也不例外。不常戴眼鏡，或者度數(shù)不適合，會增加眼睛疲勞，加深近視度數(shù)。這是因為，如果眼睛不能得到清晰的視覺信號刺激，眼內(nèi)負責(zé)調(diào)節(jié)功能的睫狀肌就可能會過度工作，從而很容易導(dǎo)致視疲勞，甚至斜視、弱視等。因此，即使近視度數(shù)不高，也應(yīng)長期戴眼鏡，防止睫狀肌過度勞累。經(jīng)常戴眼鏡，有利于緩解眼睛疲勞、保護眼睛。

良久視光：

作為驗光師，我接觸過很多顧客，也了解他們平時不想戴眼鏡的心情，不少輕度近視（近視度數(shù)300度以下）的人群表示，希望在生活中可以不用長期戴眼鏡。對此我的觀點是，在近距離以正常的坐姿看電腦時，如果能夠輕松、舒適地看清，就可以考慮不用戴眼鏡。但在其他的時間，建議還是要配戴。

人眼有一定的調(diào)節(jié)力，它就像是一個自動對焦相機。你看向哪里，它就會自動調(diào)節(jié)到看清晰。但近視者眼睛的調(diào)節(jié)能力已經(jīng)出現(xiàn)了問題，此時無法應(yīng)付看遠的情況。眼鏡就是為其提供所失去的那部分調(diào)節(jié)能力，讓人能看得清楚。這時候如果不戴眼鏡，瞇著眼看清，其實是在透支眼睛的調(diào)節(jié)能力，會讓眼部肌肉處于緊張狀態(tài)，從而間接導(dǎo)致視疲勞的發(fā)生。久而久之，反而會加速近視的程度。所以，在日常生活中感覺看不清的情況下，請不要任性，戴上眼鏡吧。

老章：

一般來說，在200度以下（無散光）的近視人群只需在長時間固定距離視物時戴眼鏡。當然，數(shù)字只是參考，不要拘泥于某個參考的數(shù)值。每個人都有獨特性，用眼的狀況也不完全一樣，眼睛的最佳舒適度才是最重要的指標。如果只有100度但不戴眼鏡，眼睛容易疲勞者，還是需要持續(xù)戴鏡。

蘇州雷亮眼鏡店 Lisa：

簡單來說，這個和用眼的場景有關(guān)系，如果長期看遠距離，不管多少度，都需要戴眼鏡；如果只看近處，150度以內(nèi)的可以不戴。要知道眼鏡的度數(shù)，是按照人們看3m以上的距離矯正的，看近處的時候，比如0.5m，需要調(diào)用眼睛的調(diào)節(jié)能力來調(diào)整成像焦距的。舉個例子，如果經(jīng)常看遠，即使只有100度，不戴眼鏡的情況下，為了看清楚，眼睛會盡力調(diào)節(jié)，這會導(dǎo)致眼睛一直處于緊張疲勞狀態(tài)，時間長了，調(diào)節(jié)能力就會下降，近視度數(shù)容易加深。所以平時的用眼習(xí)慣非常重要，建議除了養(yǎng)成良好的習(xí)慣，還需要多多參加戶外運動。

新視野眼鏡：

我曾經(jīng)接待過一位顧客雙眼近視接近100度，該顧客已經(jīng)習(xí)慣了長期不戴眼鏡，并不影響在生活中的走路、開車、看東西等，經(jīng)過測試其裸眼視力能達到0.6；而有些100度左右近視的顧客，由于不習(xí)慣看世界模糊不清的狀態(tài)，已經(jīng)習(xí)慣了從早到晚一直戴著眼鏡，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)其裸眼視力也差不多有0.5～0.6。所以，根據(jù)自己的習(xí)慣和需求，選擇是否長期戴眼鏡，只要自己習(xí)慣了就沒問題。但需要事先提醒顧客注意的是：1.不戴眼鏡的時候，千萬不要長時間瞇眼看東西，這會造成視力的進一步下降，使近視者的散光增加。2.長時間戴眼鏡感覺不舒服的時候，可以適當休息一下，摘掉眼鏡，按摩一下眼睛，看幾分鐘窗外的景色，有助于緩解視疲勞。

長春鏡朋視光中心 曹全亮：

無論何種戴鏡方式，都要遵循兩個原則：1.不誘發(fā)過多的調(diào)節(jié)，也不造成過多的調(diào)節(jié)滯后；2.維持正常的眼位關(guān)系，不會加重外隱斜或內(nèi)隱斜。比如，一個近視300度的人，他的遠點在33cm處，不考慮焦深情況下，他把書本拿到33cm處，不戴鏡剛好不用調(diào)節(jié)能看清楚，可是僅僅減弱調(diào)節(jié)刺激就會減少視疲勞了嗎？在考慮集合、融像、瞳孔的多重因素下，大腦要整合雙眼的視覺信息，除了融像，還要調(diào)動雙眼集合運動，縮瞳，意味著調(diào)節(jié)雖用得少了，但是雙眼集合更累，融像更不容易，瞳孔縮小擴大去調(diào)整光線不平衡，視疲勞更加明顯了。這就違背了第二條原則。因此，對于顧客來說，做好視功能檢查很有意義。

眼科從業(yè)人員 王嘉蕓：

配戴眼鏡的作用主要是為了矯正視力，使近視患者可以清晰地看到遠距離的物體，防止眼睛的調(diào)節(jié)能力進一步失去平衡，阻止近視度數(shù)進一步加深。

經(jīng)過檢查后若是假性近視，要通過放松睫狀肌來治療，使松睫狀肌調(diào)節(jié)功能恢復(fù)到正常狀態(tài)。而如果是真性近視，就要配戴合適的眼鏡，配鏡后養(yǎng)成科學(xué)衛(wèi)生的用眼習(xí)慣。

齊齊哈爾定坤眼鏡店 鐘之升：

我從另外一個角度來聊聊這個問題，眼鏡作為解決視力問題的工具，視力問題僅僅是視功能的一個組成部分，關(guān)乎眼睛的視功能還包括調(diào)節(jié)、集合、聚散、融像、立體視、眼位，這些功能和矯正視力之間相輔相成，他們之間的相互平衡才能維持眼睛的正常功能，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，打破各功能之間的平衡都會導(dǎo)致整個視功能的不健康發(fā)展，造成更嚴重的后果。在視力出現(xiàn)問題的同時，其他的視功能問題也會相繼出現(xiàn)關(guān)聯(lián)性的問題，要想讓眼睛的視功能處于健康狀態(tài)，就需要讓眼睛的各個功能處在相對正常平衡的水平。

當眼睛出現(xiàn)遠視、近視、散光屈光不正等情況，需要靠眼鏡讓眼睛回到正常狀態(tài)，眼鏡所帶來的不僅僅是視力狀態(tài)的好轉(zhuǎn)，而是讓眼睛視功能達到相對正常的水平，讓各方面的功能健康協(xié)調(diào)。所以，個人認為到底需要長期戴鏡還是按需戴鏡，要從眼睛的視功能出發(fā)來選擇，而不是單單地由度數(shù)的高低來簡單決定的。

眼科醫(yī)生 魯南：

正常眼與戴鏡的近視眼看近時眼睛都需要調(diào)節(jié)，通過調(diào)節(jié)改變眼睛的焦距，才能看清晰。近視眼在不戴眼鏡的情況下，眼睛的焦距就在近處，眼睛不用調(diào)節(jié)就能看清，但是長期如此，眼睛的調(diào)節(jié)功能就會下降，還會影響到眼睛內(nèi)轉(zhuǎn)的能力。因此，除了特殊情況看近不戴鏡外，建議看遠、看近均戴眼鏡。

邦亮眼鏡：

近視度數(shù)雖然低，如果看近視覺疲勞比較明顯，雙眼有相差，調(diào)節(jié)不均衡的還是得戴眼鏡；看遠更需要戴上，因為近視主要就是看遠不清晰。生活中，不需要特別用眼的，如運動，光線較好、無視疲勞的時候可以選擇性戴鏡。光線偏暗的情況，建議還是戴鏡。正是處于學(xué)習(xí)、高度用眼階段的兒童青少年，易出現(xiàn)視疲勞，眼鏡該戴還是得戴。