分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質(zhì)量的影響

張 琦

( 遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院 ， 遼寧 新賓 113200 )

脊柱骨折伴脊髓損傷是骨科一種常見(jiàn)性疾病，病程相對(duì)較長(zhǎng)，恢復(fù)速度相對(duì)較緩?；颊叱鲈簳r(shí)病情尚未完全愈合，如患者出院后不能獲得有效護(hù)理服務(wù)，就很容易引發(fā)多類并發(fā)癥，對(duì)其生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響[1]。尤其是老年患者，因身體機(jī)能減弱，常常伴隨骨質(zhì)疏松，如出現(xiàn)脊柱骨折伴脊髓損傷，很容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，對(duì)患者生活質(zhì)量構(gòu)成不利影響。本文分析觀察脊柱骨折伴脊髓損傷患者接受延續(xù)性護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：從我院2018年3月-2019年3月接診的脊柱骨折伴脊髓損傷患者中選86例。按照患者接診時(shí)間先后分為2組，對(duì)照組與觀察組患者各43例。對(duì)照組中的男女患者比例為23:20，其中年齡最大的有78歲，年齡最小30歲，患者的中位年齡為(57.2±4.5)歲。觀察組中男女患者比例為24:19，患者年齡跨度為31-78歲，中位年齡段為(57.3±4.5)歲。對(duì)照2組患者臨床中收集的各類常規(guī)性資料，無(wú)明顯區(qū)別，可進(jìn)行對(duì)比研究。

2 方法：在相同治療方案下，對(duì)照組按照骨科常規(guī)性的護(hù)理模式提供臨床護(hù)理操作，患者在各類因素的影響下，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安以及煩躁等不良心理，在安撫患者情緒時(shí)，護(hù)理人員適當(dāng)采用交流技巧，為患者答疑解惑，緩解患者負(fù)性情緒；鼓勵(lì)患者日常飲食中注意纖維素、蛋白質(zhì)等含量比較豐富的食物攝入，多補(bǔ)充新鮮水果和蔬菜；為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，根據(jù)患者病情可適當(dāng)指導(dǎo)患者在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。觀察組患者護(hù)理服務(wù)應(yīng)在對(duì)照組基礎(chǔ)上展開(kāi)延續(xù)性護(hù)理操作。通過(guò)構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理小組確保護(hù)理治療。延續(xù)性護(hù)理小組成員應(yīng)當(dāng)包含主治醫(yī)師、護(hù)理責(zé)任人和主管人員。延續(xù)性護(hù)理小組需綜合評(píng)估患者病情制定延續(xù)性護(hù)理方案。隨后即可組織展開(kāi)延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容。發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)。為便于患者查閱和了解自身病情狀況，可將健康知識(shí)制訂成冊(cè)，并發(fā)放到每一位患者與家屬手中，讓患者自行閱讀，提升患者的認(rèn)知度。明確告知患者日常生活中良好習(xí)慣對(duì)病情改善的重要影響，促使患者能夠自覺(jué)養(yǎng)成健康習(xí)慣，糾正不良飲食習(xí)慣。通過(guò)健康知識(shí)手冊(cè)，患者對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷日常防護(hù)措施以及注意事項(xiàng)有基本的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還可督促患者能夠根據(jù)病情改善情況展開(kāi)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理內(nèi)容，以加快患者康復(fù)速度。(2)建立多類網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)。在患者出院前，建立QQ、微信等多種網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，建立延續(xù)性護(hù)理群，將患者與家屬都拉入到群內(nèi)，同時(shí)結(jié)合電話與上門等不同方式定期隨訪出院的患者，以便能夠隨時(shí)掌握患者的病情[2]。如出現(xiàn)不良現(xiàn)象，可立即采取相應(yīng)的處理方案。告知患者自我護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，促使其能夠出院后可自行護(hù)理。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，定期與患者進(jìn)行溝通，全面了解患者的心理狀態(tài)。脊柱骨折伴脊髓損傷患者在病情干擾下，普遍會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，致使患者自我護(hù)理積極性減弱，影響護(hù)理效果。護(hù)理人員可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)也可采取心理認(rèn)知干預(yù)性措施為患者提供心理護(hù)理，也可依照音樂(lè)療法和放松療法程序?qū)嵤?，提醒患者良好的心理狀態(tài)對(duì)提高預(yù)后效果的重要作用。定期組織展開(kāi)病友會(huì)，加強(qiáng)患者之間的經(jīng)驗(yàn)交流，以緩解患者負(fù)性情緒狀態(tài)。(3)其他護(hù)理。在延續(xù)護(hù)理中囑咐患者家屬多關(guān)愛(ài)、支持和鼓勵(lì)患者，讓患者能夠感受到溫暖，緩解其心理壓力。定期在交流平臺(tái)中推送健康知識(shí)內(nèi)容。也可進(jìn)行健康講座、播放視頻等不同方式進(jìn)行健康宣教，促使患者能夠樹(shù)立正確的觀念，改善其生活質(zhì)量。提醒患者在病情許可的情況下可適當(dāng)進(jìn)行一定量運(yùn)動(dòng)，以加快病情康復(fù)速度，促進(jìn)各項(xiàng)功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組患者護(hù)理后焦慮與抑郁狀態(tài)；統(tǒng)計(jì)2組患者生活質(zhì)量，從患者社會(huì)功能、生理機(jī)能、情感職能、精神狀態(tài)維度進(jìn)行評(píng)估。

5 結(jié)果：對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分，對(duì)照組患者焦慮與抑郁評(píng)分分別為(46.5±6.9)分、(45.3±6.2)分，觀察組患者焦慮與抑郁評(píng)分分別為(35.2±5.4)分和(36.2±6.3)分，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)比分析2組患者治療后生活質(zhì)量時(shí)，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)定的各維度評(píng)分都要高于對(duì)照組，2組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

討 論

脊柱骨折伴脊髓損傷主要因外力作用引起椎間盤組織、椎體移位，導(dǎo)致骨髓受到壓迫，引起組織缺血、出血與水腫，甚至還會(huì)出現(xiàn)脊髓挫滅與斷裂的情況[3]?；颊咦岳砟芰κ艿接绊?，還對(duì)社會(huì)生活構(gòu)成不良影響。大部分患者出院后病情還未完全恢復(fù)，為改善患者預(yù)后，可通過(guò)延伸護(hù)理。實(shí)踐表明，延續(xù)性護(hù)理對(duì)此類患者康復(fù)具有重要的影響。

綜上所述，脊柱骨折伴脊髓損傷患者接受治療時(shí)提供延續(xù)性護(hù)理措施能夠調(diào)節(jié)其情緒狀態(tài)，還可提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者預(yù)后。