她的心臟短路了

趙湘

吳大姐今年53歲，她得了一種“怪病”。吳大姐從小身體健壯，營養(yǎng)狀況良好，就是每年都會出現(xiàn)一兩次怪病發(fā)作，發(fā)作的時(shí)候心臟就像要從嗓子里跳出來，自己數(shù)數(shù)脈搏總要150次以上，剛開始基本上發(fā)作幾分鐘，后來時(shí)間有些延長，最多發(fā)作半小時(shí)，憋憋氣揉揉脖子，癥狀就慢慢緩解了。因?yàn)椤皝淼每?，去得也快”，也沒其他不舒服，吳大姐自己也就沒有當(dāng)回事。

去年吳大姐絕經(jīng)以后，事情就有點(diǎn)不一樣了，癥狀來得快，去得不快了，有時(shí)候持續(xù)個(gè)把小時(shí)，還沒見好；憋氣時(shí)，揉脖子的老方法也似乎沒那么管用了；最重要的是，發(fā)作起來心慌、頭暈、胸悶、冒冷汗，“整個(gè)人都不好了”；去年就發(fā)作更頻繁了，發(fā)作了五六次。發(fā)作厲害的時(shí)候，吳大姐實(shí)在受不了就打120急救電話，送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，心電圖顯示，心跳200次/分鐘，醫(yī)生簡單處理一下，兩三分鐘就好了，后來又去過幾次，醫(yī)生建議到上級醫(yī)院手術(shù)治療，吳大姐總是笑著說：“家里有小孩需要照顧，沒事的，用藥后癥狀緩解就回家了。”

最近，吳大姐的“怪病”又發(fā)了，發(fā)起來每分鐘心跳200多次，這個(gè)月家里救護(hù)車來了三趟。眼看著女兒就要生二胎了，吳大姐心里那個(gè)著急啊，要么還是把手術(shù)做掉吧。

憂心忡忡的吳大姐來到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院就診，心血管內(nèi)科副主任徐曌一看心電圖，就笑了。

“吳大姐，你干嗎要熬這么久，早點(diǎn)來多好，你這個(gè)情況啊就是心臟短路，做個(gè)小手術(shù)，很快就能解決了。”

“什么？心臟短路？手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大啊，啥時(shí)候能出院？”

“這個(gè)是個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第二天，情況可以的話，就可以出院了。不放心么，多觀察幾天。”

為什么心臟也會短路呢？徐曌說，吳大姐的怪病，其實(shí)叫做陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，簡稱室上速，是比較常見的心律失常，心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)多出了一個(gè)分支，心臟電活動(dòng)不是按照正常的路徑傳導(dǎo)，簡單地說，就是心臟電路短路了。室上速的患者多數(shù)沒有器質(zhì)性心臟病，不同性別和年齡都可以發(fā)病，這種疾病的特點(diǎn)是“突發(fā)突止”，發(fā)生時(shí)心率可以達(dá)到160～220次/分鐘。

室上速發(fā)生時(shí)多數(shù)患者會感覺到心跳快而有力，有的會覺得心悸，有的有胸悶，還有的焦慮不安，少數(shù)患者有暈厥、心絞痛等。癥狀輕重取決于發(fā)作時(shí)心室率快慢程度、持續(xù)時(shí)間以及是否存在基礎(chǔ)病，根治方法就是把這條短路的線路，通過射頻消融的方法打斷，相當(dāng)于把短路的這條電線剪斷，這樣這個(gè)毛病就治好了。

確定治療方案后，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)第二天就為吳大姐做了手術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)后又做了一些其他檢查。手術(shù)后第三天，吳大姐就高高興興地回家了。

徐曌說，吳大姐的癥狀是典型的室上速發(fā)作，以前發(fā)作時(shí)，憋氣和揉搓頸部其實(shí)就是刺激迷走神經(jīng)，從而中斷室上速發(fā)作，還可以按壓眼球或者按摩頸動(dòng)脈竇，但是要注意的是，壓迫眼球有可能造成視網(wǎng)膜剝脫，按摩頸動(dòng)脈竇不能兩側(cè)同時(shí)按摩，否則有可能導(dǎo)致心臟停搏，所以吳大姐之前的“自救”做法，其實(shí)風(fēng)險(xiǎn)還是挺大的。

至于近一年來發(fā)作頻率高、老辦法不起作用，并且持續(xù)時(shí)間長的情況，可能和吳大姐近期勞累、缺乏鍛煉、植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)系。徐曌介紹，射頻消融術(shù)是目前很成熟的心臟介入手術(shù)，室上速的射頻消融成功率可以達(dá)到98%以上，是一種真正能“治愈”的疾病。同時(shí)，對于吳大姐這類型的患者來說，術(shù)后要調(diào)整生活方式，均衡飲食，多參加群體性娛樂活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體、規(guī)律作息、放松心情。