被彈弓打出來的青光眼

趙湘

“請家長趕緊來接一下陶陶！孩子被同學(xué)誤傷了，一直流眼淚，睜不開眼，已經(jīng)送醫(yī)院了！”這一天，陶陶媽接到了輔導(dǎo)班老師的電話，來不及多問，心急火燎地往醫(yī)院趕。

到了醫(yī)院，媽媽看到陶陶的眼眶和眼球都紅紅的，淚水止不住地流，一下子心疼壞了。陶陶還懂事地安慰媽媽：“媽媽別怕，就是剛被打到的時候特別疼，現(xiàn)在好一些了，醫(yī)生說一會兒包扎上就不痛了?！痹瓉?，一小時前，上小學(xué)四年級的陶陶被輔導(dǎo)班的同學(xué)用彈弓類玩具“小飛箭”誤傷了右眼，被打到的那一瞬間，眼睛劇痛。陶陶很大度，原本想應(yīng)該痛一下就沒事了，還堅持上課，誰知忍了一會兒更痛了，連課本都看不清了，只好請老師跟媽媽聯(lián)系。

杭州紅十字會醫(yī)院眼科主任鐘良玉中醫(yī)師跟陶陶媽解釋了孩子的情況：“小朋友的右眼可以看到明顯的球結(jié)膜充血，角膜上皮脫落，所以他一直流眼淚，睜不開眼。裂隙燈下檢查發(fā)現(xiàn)右眼角膜水腫、前房積血，眼底看不太清，視力只有4.6，好在B超檢查沒有異常。眼壓升到了28.5毫米汞柱，可以初步診斷為外傷性青光眼?！?/p>

鐘醫(yī)師分析，陶陶是由于被彈弓擊打到眼睛造成了眼內(nèi)出血，而積血在前房，不僅不能通過房角回流吸收，還堵塞了房水的回流通道，所以造成了眼壓升高的情況。這種情況下，如果未能及時止血，積血愈加嚴(yán)重，眼壓可能還會進(jìn)一步增高，對眼睛造成更大的損傷。

鐘醫(yī)師給陶陶用了降眼壓的眼藥水，并將右眼加壓包扎止血。另外，給予了上皮生長因子凝膠，幫助角膜上皮恢復(fù)，減輕了眼睛的不適感。幸好陶陶就醫(yī)及時，第二天視力就基本正常了，一周后復(fù)查，陶陶的眼睛已完全恢復(fù)。

眼球受到外部損傷后，由于房角的房水循環(huán)障礙引起眼壓升高的情況，被稱為外傷性青光眼。發(fā)生原因包括眼部鈍挫傷、穿通傷，也可能發(fā)生在眼部手術(shù)以后。眼壓可能是即刻升高，也可能是延期發(fā)生，約20%病人眼壓會在一星期內(nèi)升高。

外傷青光眼早期主要通過使用激素滴眼液，降眼壓藥物治療來減輕眼部炎癥反應(yīng)，控制眼壓，對于藥物保守治療效果不好的患者，則需要通過手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是去除引起眼壓增高的原因，如清除前房積血、清除玻璃體積血、摘出脫位的晶狀體、摘出眼內(nèi)異物、廣泛視網(wǎng)膜光凝、摘除植入性囊腫、控制眼內(nèi)炎癥等。

青光眼患者應(yīng)該保持穩(wěn)定的情緒，避免精神緊張或過度興奮，起居有規(guī)律。應(yīng)關(guān)注天氣預(yù)報，強(qiáng)冷空氣來臨時盡量減少在室外活動的時間，一定要加衣保暖，并盡可能避免外出，以免引發(fā)眼壓波動。應(yīng)做到生活起居有規(guī)律，少食刺激性食物，不要大量飲濃茶或咖啡，也不要在黑暗處久留，防止瞳孔擴(kuò)大，以防眼壓升高。