同步在線教學(xué)在我國護(hù)理專業(yè)大學(xué)生教育中的應(yīng)用進(jìn)展

張麗 徐萍

(復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院護(hù)理部 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系，上海 201321)

教育部于2012年發(fā)布《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》[1]，提出要基本建成人人可享有優(yōu)質(zhì)教育資源的信息化學(xué)習(xí)環(huán)境，并于2015年發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校在線開放課程建設(shè)應(yīng)用與管理的意見》[2]，提出要促進(jìn)在線開放課程廣泛應(yīng)用。“互聯(lián)網(wǎng)+”的教育模式已經(jīng)成為當(dāng)代教育中重要模式之一，目前在線教學(xué)逐漸與線下課堂以各種模式進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。伴隨當(dāng)今“5G”互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和移動設(shè)備的普及，在線教學(xué)因具有靈活性、無地點(diǎn)限制、成本低的優(yōu)勢，且能有傳統(tǒng)教學(xué)相同的效果[3]，已得到廣泛應(yīng)用。在線教學(xué)是指運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)，借助電腦或其他移動設(shè)備來提供教育。在線教學(xué)根據(jù)是否實(shí)時(shí)傳播信息，分為同步和異步兩種形式。異步應(yīng)用形式是指學(xué)習(xí)者可使用網(wǎng)絡(luò)或者APP隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，同步應(yīng)用形式是指教與學(xué)雙方通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)交流信息，前者強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，后者可進(jìn)行實(shí)時(shí)互動[4]。本文就護(hù)理同步在線教學(xué)的實(shí)施模式、考試方式以及存在的問題和對策等方面進(jìn)行綜述，以期為我國護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的同步在線教育提供借鑒。

1 在線教學(xué)的形式

1.1異步在線教學(xué)

1.1.1微課 微課[5]是指按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)過程中針對某個知識點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展教與學(xué)活動的各種教學(xué)資源的有機(jī)組合。國外多是將微課與線下的翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行結(jié)合，我國教育研究者也運(yùn)用此種結(jié)合模式，將微課運(yùn)用到護(hù)理專業(yè)的理論課及實(shí)驗(yàn)課中，整體教學(xué)效果較傳統(tǒng)教學(xué)模式要好[6]。

1.1.2慕課 慕課(Massive open online course，MOOC)，即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程[7]，顧名思義，具有大規(guī)模、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、開放性等特點(diǎn)，國內(nèi)的慕課教學(xué)平臺有中國大學(xué)MOOC、愛課程、智慧樹以及學(xué)堂在線等[8]，我國護(hù)理領(lǐng)域的慕課發(fā)展仍處于初級價(jià)段，對于學(xué)習(xí)者的自律有所要求[9]。主要實(shí)施模式以針對社會公眾的在線學(xué)習(xí)為主、翻轉(zhuǎn)課堂為輔的教學(xué)模式和面向在校學(xué)生的混合式教學(xué)模式。

1.2同步在線教學(xué) 同步在線教學(xué)相較于異步在線教學(xué)，實(shí)時(shí)互動性更好，目前常用的同步在線教學(xué)的信息化教學(xué)工具有：清華教育在線(THEOL)平臺[10]、騰訊課堂直播平臺[11-13]、智慧職教云在線學(xué)習(xí)平臺[11-12]、QQ屏幕分享[14]、智慧樹平臺[15]、超星學(xué)習(xí)通平臺[16]、抖音、雨課堂、釘釘及ZOOM[26]等。

2 同步線上教學(xué)的實(shí)施模式

2.1不同教學(xué)模式化與線上教學(xué)的融合

2.1.1對分課堂與線上教學(xué)的融合 對分課堂由張學(xué)新[17]提出，其核心理念是將課堂時(shí)間一半分配給教師進(jìn)行授課,一半分配給學(xué)生討論進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)，因其在時(shí)間上將教學(xué)分為講授(Presentation)、內(nèi)化吸收 (Assimilation) 和討論(Discussion)三個環(huán)節(jié)，又稱PAD課堂。有學(xué)者[11]將對分課堂運(yùn)用到《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的線上教學(xué)當(dāng)中，在課前運(yùn)用“亮考幫”和云課堂資源自主學(xué)習(xí)，在線課堂采取知識精講和知識應(yīng)用相結(jié)合的“1+1”模式，并在課后上傳視頻和照片到云課堂對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行鞏固，護(hù)生的階段學(xué)習(xí)效果得到提高，自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)滿意度得到提升。

2.1.2Seminar教學(xué)法與線上教學(xué)的融合 Seminar教學(xué)法是一種將教學(xué)和研究有機(jī)結(jié)合的教學(xué)活動，指學(xué)生組成討論小組，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生為主體，共同發(fā)掘問題、解決問題[18]。賈彥彥[19]將Seminar教學(xué)法與《護(hù)理管理學(xué)》的線上教育進(jìn)行有機(jī)結(jié)合：在學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺建立《護(hù)理管理學(xué)》的課程，學(xué)生課前利用學(xué)習(xí)通上的課程資源和慕課公共資源進(jìn)行課程的預(yù)習(xí)，由老師提前一周根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和國內(nèi)外研究進(jìn)展確定Seminar主題，學(xué)習(xí)小組成員分工進(jìn)行資料搜集、整理、匯總和PPT匯報(bào)；課中通過QQ屏幕分享進(jìn)行線上授課，每節(jié)課2個學(xué)時(shí)，第1個學(xué)時(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)和Seminar教學(xué)環(huán)節(jié)，第2個課時(shí)學(xué)習(xí)新內(nèi)容，老師隨機(jī)抽取3～4個小組進(jìn)行主題發(fā)言，然后學(xué)生討論交流和老師總結(jié)；課后要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組對Seminar主題的思考及組內(nèi)成員的表現(xiàn)等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)總結(jié)，并上傳電子版總結(jié)資料，及時(shí)利用學(xué)習(xí)通進(jìn)行課后復(fù)習(xí)；基于移動學(xué)習(xí)平臺+Seminar教學(xué)法的混合教學(xué)模式對學(xué)生的知識面、學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、成績及評判性思維能力等方面都有明顯提高。

2.1.3Web Quest協(xié)作學(xué)習(xí)模式與線上教學(xué)的融合 Web Quest協(xié)作學(xué)習(xí)模式是一種基于網(wǎng)絡(luò)資源的探究式學(xué)習(xí)模式，由導(dǎo)言、任務(wù)、過程、資源、評價(jià)及總結(jié)6個模塊構(gòu)成[20]。 曲正平等[21]采用Web Quest協(xié)作學(xué)習(xí)模式對《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》進(jìn)行教學(xué)：教師根據(jù)教學(xué)大綱和主題將中醫(yī)護(hù)理職業(yè)崗位要求及工作任務(wù)與教學(xué)內(nèi)容整合，構(gòu)建教學(xué)案例，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資料，制定教學(xué)目標(biāo)、計(jì)劃、進(jìn)度和評價(jià)方法，將學(xué)生每5人為1個學(xué)生協(xié)作群進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生在協(xié)作群內(nèi)完成教師根據(jù)教學(xué)案例提出工作任務(wù)的子任務(wù)，各協(xié)作組內(nèi)整合問題進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)，教師通過騰訊會議直播授課，學(xué)生以協(xié)作組形式反思、練習(xí)，并上傳圖片、錄制微視頻至學(xué)習(xí)通群，老師給予點(diǎn)評，這種教學(xué)模式較傳統(tǒng)教學(xué)提高了學(xué)生的批判性思維能力。

2.1.4BOPPPS教學(xué)模式與線上教學(xué)的融合 BOPPPS教學(xué)模式[22]將教學(xué)過程分為B(bridge-in，導(dǎo)言)、O(objective，學(xué)習(xí)目標(biāo))、P(pre-assessment，前測)、P(participatory learning，參與式學(xué)習(xí))、P(post-assessment，后測)、S(summary，總結(jié))6個教學(xué)環(huán)節(jié)，對教學(xué)過程和設(shè)計(jì)進(jìn)行有效規(guī)范。姚潔等[23]采用BOPPPS教學(xué)模式進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的護(hù)理本科線上教學(xué)，教學(xué)后學(xué)生對線上教學(xué)總體滿意度為81.6%，并有效地提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

2.2直播課模式 李鵬[24]探索“合班直播、分班鞏固、闖關(guān)學(xué)習(xí)”的直播課模式進(jìn)行《外科護(hù)理學(xué)》的講授，采用前測、講課、限時(shí)練習(xí)題、彈幕思考題、投稿練習(xí)題、隨機(jī)點(diǎn)名等方式進(jìn)行“合班直播”，“分班鞏固”是利用QQ群和直播平臺進(jìn)行小班答疑解惑，指定時(shí)間內(nèi)完成考核進(jìn)行“闖關(guān)學(xué)習(xí)”進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識，這種直播課教學(xué)模式，學(xué)生的參與度較高，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。范淑玲[14]利用學(xué)習(xí)通平臺(創(chuàng)建課程并建立班級，上傳資料、完成各種測驗(yàn)和調(diào)查問卷)和QQ直播(為學(xué)生直播授課,并隨時(shí)連線學(xué)生,進(jìn)行1對1在線答疑)的“精準(zhǔn)在線教學(xué)模式”將傳統(tǒng)課堂轉(zhuǎn)換為在線模式，94.3%的學(xué)生對現(xiàn)有模式表示滿意,92.5%的同學(xué)表示該教學(xué)模式較大地提高了自己的自學(xué)能力。

2.3微課與線上教學(xué)的融合 微課平臺大多缺乏互動性，若單純使用微課，無線下課堂的護(hù)理教學(xué)模式較少。周英鳳[25]對24名護(hù)理博士生進(jìn)行了為期15周的《高級詢證護(hù)理》的教學(xué)研究，其中14周為線上教學(xué)，1周為翻轉(zhuǎn)課堂，線上課堂以復(fù)旦大學(xué)elearning系統(tǒng)作為網(wǎng)絡(luò)平臺，以微課視頻、教學(xué)課件、教學(xué)內(nèi)容筆記、主題討論、閱讀材料及小組作業(yè)作為教學(xué)和考核方式，取得了較好的教學(xué)成果，學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性非常高，對循證護(hù)理的知識掌握快速增加。但該研究的研究對象是博士學(xué)生，具有較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力，在借鑒使用的時(shí)候應(yīng)考慮學(xué)生的具體情況。

2.4護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的線上教育 針對護(hù)理學(xué)專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)課程，近年有學(xué)者對新護(hù)士護(hù)理技能培訓(xùn)進(jìn)行單純在線教育的嘗試，張靜等[26]利用虛擬仿真(VR)技術(shù)，以學(xué)習(xí)通平臺為依托，線上直播方式進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理》的實(shí)驗(yàn)操作授課，學(xué)生虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺上進(jìn)行“實(shí)訓(xùn)”，這種課程模式提高了提成的趣味性，學(xué)生的接受度也較高，取得了比單純的在線示教更好的教學(xué)效果。

3 同步線上教學(xué)的考核方式

單純線上理論考核存在失真的可能，而形成性評價(jià)能夠及時(shí)全面地反饋學(xué)習(xí)效果[27]，形成性評價(jià)是指考察學(xué)生對所學(xué)知識掌握程度的系統(tǒng)性評價(jià)，這種方式還有利于提高大專護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，但對于護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的考核可能存在困難。有些學(xué)校通過在線作業(yè)、課堂表現(xiàn)、在線測試[11,19]等方式聯(lián)合進(jìn)行考核，部分學(xué)校還增加了學(xué)生訪問次數(shù)、考勤[19,24]等，而學(xué)生認(rèn)為在線學(xué)習(xí)的評價(jià)方式最主要的應(yīng)是在線作業(yè)、在線測試和在線學(xué)習(xí)時(shí)長。

4 同步線上教學(xué)面臨的問題及應(yīng)對策略

4.1網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持不發(fā)達(dá) 部分生源地是山區(qū)的學(xué)生受限于網(wǎng)絡(luò)條件而無法順利進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)[28]，從而影響線上互動的效果。學(xué)校應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生存在的網(wǎng)絡(luò)問題，不單獨(dú)依靠直播的形式進(jìn)行教學(xué)，聯(lián)合錄播或者微課等異步在線教學(xué)形式，提供學(xué)生多種選擇。

4.2護(hù)生的學(xué)習(xí)投入水平受到影響 從線下課堂直接調(diào)整到同步在線教學(xué)，學(xué)生面臨著學(xué)習(xí)習(xí)慣、線上學(xué)習(xí)能力和客觀環(huán)境的影響，網(wǎng)絡(luò)使用時(shí)長、網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量、對在線教學(xué)和教師課堂面授的喜愛度、是否經(jīng)常出現(xiàn)身體不適以及積極應(yīng)對方式、專業(yè)認(rèn)同等，都會影響本科護(hù)生的學(xué)習(xí)投入水平，從而影響在線學(xué)習(xí)滿意度，產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠感[29]。學(xué)校安排課程時(shí)應(yīng)豐富課程內(nèi)容、課程不宜過長、提高網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量和提高教師的教學(xué)水平、適時(shí)對學(xué)生進(jìn)行思政教育，正面影響學(xué)生的思想和行為。

4.3學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力參差不齊，并與學(xué)歷呈現(xiàn)相關(guān)性 護(hù)理大專生對于在線學(xué)習(xí)表現(xiàn)出中等偏上水平的適應(yīng)能力，學(xué)習(xí)投入水平較低，自主學(xué)習(xí)能力處于中等水平[30]。護(hù)理專升本學(xué)生的自主在線學(xué)習(xí)能力處于中等以上水平，中高職學(xué)生的學(xué)生自律性有待提高，本科護(hù)生學(xué)習(xí)投入水平呈中等偏上水平]，博士生對于在線學(xué)習(xí)的積極性很高[31]。吳岸晶[32]在中職學(xué)生進(jìn)行微課教學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)，僅憑學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性，學(xué)習(xí)效果難以保證。教師在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)考慮學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)能力，對于學(xué)習(xí)主動性較低和學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生，可通過考勤、隨堂隨機(jī)提問、在線作業(yè)、在線測試、過程評價(jià)等多種方式督促學(xué)生學(xué)習(xí)，合理地設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，使之生動有趣，便于學(xué)生理解和接受。

4.4同步在線教學(xué)對教師提出了更高的要求 學(xué)生對線上教師最主要的工作需求分別是課程規(guī)劃、講解知識、激發(fā)興趣，教師面臨著理念、技術(shù)、資源三重挑戰(zhàn)[28]。教師要根據(jù)學(xué)生在線學(xué)習(xí)的特點(diǎn)合理地設(shè)置課程時(shí)間、呈現(xiàn)方式等。學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格會影響學(xué)生自主在線學(xué)習(xí)的效果，老師可根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格制定在線學(xué)習(xí)策略，將不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生編為一組，發(fā)揮優(yōu)勢，彌補(bǔ)缺陷，積極引導(dǎo)學(xué)生。有研究發(fā)現(xiàn)提高認(rèn)知和行為投入，制作適合的目標(biāo)計(jì)劃，適當(dāng)及時(shí)進(jìn)行自我激勵，從而提升護(hù)生在線學(xué)習(xí)效果[33]。另外，思政教育融入線上課程，也可對學(xué)生的思想和行為產(chǎn)生正面的影響[34-35]。

綜上所述，同步在線教學(xué)在我國護(hù)理教學(xué)上的應(yīng)用仍處于探索階段，對于疫情期間的居家上課是一大利器，但對于學(xué)生和教師都充滿了挑戰(zhàn)，教育者應(yīng)利用這一機(jī)會探索更多有效的教育模式，但因護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，如何利用網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，需要更多的探索。