楊興智
案例一:劉先生,28歲,某事業(yè)單位職員,前來泌尿男科門診就診,向醫(yī)生描述他腎虛了。再三追問下,劉先生向醫(yī)生述說了他最近一個月的糟心事:原來他和媳婦很恩愛,平時夫妻關(guān)系也很和諧,一個月前,媳婦和他商量決定實施造人計劃,結(jié)果最近幾次同房劉先生總是不能很好進入狀態(tài),“小弟弟”中途很快疲軟。為此劉先生前來找到我們,通過我們的指導,配合中藥調(diào)理,劉先生很快就恢復到當初的狀態(tài)。
故事二:李先生,62歲,1年前被確診為前列腺癌,在某院進行了前列腺癌根治手術(shù),手術(shù)很成功,術(shù)后恢復也挺好。但術(shù)后李先生發(fā)現(xiàn)自己不能很好勃起了,同房根本無法進行,而之前李先生這方面是沒有問題的。后面李先生找到我們,我們采取中西醫(yī)藥物聯(lián)合,同時配合針灸、真空負壓等物理手段進行治療,一段時間后,李先生的勃起功能得到了改善。
通過以上兩個案例我們不難看出,導致男性勃起功能障礙的因素有很多,常見的因素有心理性、器質(zhì)性和混合性三大類,這兩位患者一個是心理性因素導致,一個是器質(zhì)性因素導致。當然,其治療方法和效果也是存在差異的。今天,我們就一起來談談男性勃起功能障礙的那些事。
勃起功能障礙(ED)是最常見的一種男性性功能障礙,指陰莖持續(xù)不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活,病程3個月以上。國際上通常將男性的勃起硬度分為4級,級別越低表示硬度越差,例如1級硬度是最差的硬度,而4級勃起硬度是最好硬度。
首先,ED會對男性身心健康造成影響。ED的表現(xiàn)就是陰莖無法勃起或者勃起硬度不佳,從而造成性交困難,無法完成正常性生活,嚴重的患者可能造成不育,多次的勃起功能障礙還會造成患者的心理創(chuàng)傷,使其對性生活沒有了自信心。ED患者往往伴隨著性欲的下降,甚至是早泄問題的出現(xiàn),久而久之,工作生活也失去熱情,并可能導致患者身體亞健康狀態(tài)以及人際交往障礙等。
其次,ED是男性身體健康的風向標。陰莖的血管有個特點,它的直徑比心臟冠狀動脈的直徑還小二分之一,所以一旦血管有了毛病,陰莖就比其他器官更敏感,馬上從勃起功能方面表現(xiàn)出來。奧地利的一項健康監(jiān)測項目曾評估了2651名男性,結(jié)果發(fā)現(xiàn),與沒有ED的男性相比,有中重度ED的人,10年內(nèi)發(fā)生冠心病的相對危險增加了65%,發(fā)生腦卒中的相對危險增加了43%。如果男性的勃起功能不好或患上ED,這已不僅僅是“下半身”的問題,很可能還是其他一些疾病如心腦血管疾病的先兆。同時,高血壓、高血糖、血脂異常也是導致ED的危險因素。
最后,ED會影響到夫妻關(guān)系、社會和諧。如果發(fā)生勃起功能障礙,很大程度上會影響到夫妻的感情,從眾多夫妻的調(diào)查來看,性是其中的黏合劑,沒有性的婚姻很大程度上是不穩(wěn)定的婚姻。如果男性勃起功能障礙長期得不到治療,可能導致夫妻關(guān)系不和,甚至會發(fā)生夫妻關(guān)系的破裂,給家庭的穩(wěn)定、社會的和諧帶來諸多的危害。
①年齡。年齡是導致ED發(fā)生的獨立危險因素。眾多研究已經(jīng)表明,ED的發(fā)生率隨著年齡的增高而增高。
②心理狀態(tài)。心理因素對于ED的發(fā)生起著促進和維持的作用。常見的可以導致ED的心理因素有:夫妻間日常關(guān)系不和諧;社會和家庭環(huán)境的影響;不良的性經(jīng)歷;不適當或不充分的性刺激;焦慮和抑郁狀態(tài)。
③內(nèi)分泌疾病。許多內(nèi)分泌疾病往往伴有較高的ED發(fā)生率。常見的與ED相關(guān)的內(nèi)分泌疾病有:性腺功能減退癥;糖尿??;甲狀腺疾病;高泌乳素血癥;肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥等。
④心血管疾病。導致心血管疾病的許多危險因素本身也是ED的致病危險因素,如年齡、吸煙、精神緊張、血脂異常等。
⑤神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腦血管意外、帕金森病、老年性癡呆、某些腦腫瘤等均伴有較高的 ED發(fā)生率。骨盆骨折、椎間盤突出或脊髓腫瘤也可導致ED的發(fā)生。
⑥不良嗜好。吸煙是勃起功能障礙發(fā)生的一個獨立危險因素,常導致動脈性ED發(fā)生。經(jīng)常進行不潔性生活的人群容易發(fā)生ED。另外,吸食毒品也可引發(fā)ED。
⑦藥物。調(diào)查顯示,有25%的ED患者是由于服用藥物引起。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物、激素類藥物和抗高血壓藥等多種藥物都有引起ED的副作用。
⑧盆腔和泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)。有些手術(shù)后,ED的發(fā)生是無法避免的,如直腸或乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)等,這種情況所導致的ED往往難以恢復。
注:以上問題符合的項目越多,發(fā)生ED的風險也就越高。
ED是一種同時影響生理和心理的慢性疾病,其治療需要綜合考慮與分析,治療的原則是通過個體化的綜合治療,讓患者獲得滿意的性生活。ED的總體治療目標為:糾正危險因素,治療原發(fā)疾病,改善勃起功能,獲得滿意性生活。基礎治療包括對生活方式的調(diào)整、基礎疾病的治療、心理疏導及性生活指導;藥物的治療包括PDE-5抑制劑的使用、雄激素治療、中醫(yī)藥治療等;物理治療包括真空負壓裝置、體外低能量沖擊波、海綿體內(nèi)注射血管活性藥物以及手術(shù)治療等手段。