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    男性出現(xiàn)勃起功能障礙,一定是腎虛嗎

    2021-12-09 13:24:02楊興智
    家庭醫(yī)藥 2021年12期
    關(guān)鍵詞:因素

    楊興智

    案例一:劉先生,28歲,某事業(yè)單位職員,前來(lái)泌尿男科門診就診,向醫(yī)生描述他腎虛了。再三追問(wèn)下,劉先生向醫(yī)生述說(shuō)了他最近一個(gè)月的糟心事:原來(lái)他和媳婦很恩愛(ài),平時(shí)夫妻關(guān)系也很和諧,一個(gè)月前,媳婦和他商量決定實(shí)施造人計(jì)劃,結(jié)果最近幾次同房劉先生總是不能很好進(jìn)入狀態(tài),“小弟弟”中途很快疲軟。為此劉先生前來(lái)找到我們,通過(guò)我們的指導(dǎo),配合中藥調(diào)理,劉先生很快就恢復(fù)到當(dāng)初的狀態(tài)。

    故事二:李先生,62歲,1年前被確診為前列腺癌,在某院進(jìn)行了前列腺癌根治手術(shù),手術(shù)很成功,術(shù)后恢復(fù)也挺好。但術(shù)后李先生發(fā)現(xiàn)自己不能很好勃起了,同房根本無(wú)法進(jìn)行,而之前李先生這方面是沒(méi)有問(wèn)題的。后面李先生找到我們,我們采取中西醫(yī)藥物聯(lián)合,同時(shí)配合針灸、真空負(fù)壓等物理手段進(jìn)行治療,一段時(shí)間后,李先生的勃起功能得到了改善。

    通過(guò)以上兩個(gè)案例我們不難看出,導(dǎo)致男性勃起功能障礙的因素有很多,常見的因素有心理性、器質(zhì)性和混合性三大類,這兩位患者一個(gè)是心理性因素導(dǎo)致,一個(gè)是器質(zhì)性因素導(dǎo)致。當(dāng)然,其治療方法和效果也是存在差異的。今天,我們就一起來(lái)談?wù)勀行圆鸸δ苷系K的那些事。

    1.什么是勃起功能障礙?

    勃起功能障礙(ED)是最常見的一種男性性功能障礙,指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活,病程3個(gè)月以上。國(guó)際上通常將男性的勃起硬度分為4級(jí),級(jí)別越低表示硬度越差,例如1級(jí)硬度是最差的硬度,而4級(jí)勃起硬度是最好硬度。

    2.ED的危害有哪些?

    首先,ED會(huì)對(duì)男性身心健康造成影響。ED的表現(xiàn)就是陰莖無(wú)法勃起或者勃起硬度不佳,從而造成性交困難,無(wú)法完成正常性生活,嚴(yán)重的患者可能造成不育,多次的勃起功能障礙還會(huì)造成患者的心理創(chuàng)傷,使其對(duì)性生活沒(méi)有了自信心。ED患者往往伴隨著性欲的下降,甚至是早泄問(wèn)題的出現(xiàn),久而久之,工作生活也失去熱情,并可能導(dǎo)致患者身體亞健康狀態(tài)以及人際交往障礙等。

    其次,ED是男性身體健康的風(fēng)向標(biāo)。陰莖的血管有個(gè)特點(diǎn),它的直徑比心臟冠狀動(dòng)脈的直徑還小二分之一,所以一旦血管有了毛病,陰莖就比其他器官更敏感,馬上從勃起功能方面表現(xiàn)出來(lái)。奧地利的一項(xiàng)健康監(jiān)測(cè)項(xiàng)目曾評(píng)估了2651名男性,結(jié)果發(fā)現(xiàn),與沒(méi)有ED的男性相比,有中重度ED的人,10年內(nèi)發(fā)生冠心病的相對(duì)危險(xiǎn)增加了65%,發(fā)生腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)增加了43%。如果男性的勃起功能不好或患上ED,這已不僅僅是“下半身”的問(wèn)題,很可能還是其他一些疾病如心腦血管疾病的先兆。同時(shí),高血壓、高血糖、血脂異常也是導(dǎo)致ED的危險(xiǎn)因素。

    最后,ED會(huì)影響到夫妻關(guān)系、社會(huì)和諧。如果發(fā)生勃起功能障礙,很大程度上會(huì)影響到夫妻的感情,從眾多夫妻的調(diào)查來(lái)看,性是其中的黏合劑,沒(méi)有性的婚姻很大程度上是不穩(wěn)定的婚姻。如果男性勃起功能障礙長(zhǎng)期得不到治療,可能導(dǎo)致夫妻關(guān)系不和,甚至?xí)l(fā)生夫妻關(guān)系的破裂,給家庭的穩(wěn)定、社會(huì)的和諧帶來(lái)諸多的危害。

    3.ED的危險(xiǎn)因素知多少?

    ①年齡。年齡是導(dǎo)致ED發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。眾多研究已經(jīng)表明,ED的發(fā)生率隨著年齡的增高而增高。

    ②心理狀態(tài)。心理因素對(duì)于ED的發(fā)生起著促進(jìn)和維持的作用。常見的可以導(dǎo)致ED的心理因素有:夫妻間日常關(guān)系不和諧;社會(huì)和家庭環(huán)境的影響;不良的性經(jīng)歷;不適當(dāng)或不充分的性刺激;焦慮和抑郁狀態(tài)。

    ③內(nèi)分泌疾病。許多內(nèi)分泌疾病往往伴有較高的ED發(fā)生率。常見的與ED相關(guān)的內(nèi)分泌疾病有:性腺功能減退癥;糖尿??;甲狀腺疾病;高泌乳素血癥;肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥等。

    ④心血管疾病。導(dǎo)致心血管疾病的許多危險(xiǎn)因素本身也是ED的致病危險(xiǎn)因素,如年齡、吸煙、精神緊張、血脂異常等。

    ⑤神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腦血管意外、帕金森病、老年性癡呆、某些腦腫瘤等均伴有較高的 ED發(fā)生率。骨盆骨折、椎間盤突出或脊髓腫瘤也可導(dǎo)致ED的發(fā)生。

    ⑥不良嗜好。吸煙是勃起功能障礙發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,常導(dǎo)致動(dòng)脈性ED發(fā)生。經(jīng)常進(jìn)行不潔性生活的人群容易發(fā)生ED。另外,吸食毒品也可引發(fā)ED。

    ⑦藥物。調(diào)查顯示,有25%的ED患者是由于服用藥物引起。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物、激素類藥物和抗高血壓藥等多種藥物都有引起ED的副作用。

    ⑧盆腔和泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)。有些手術(shù)后,ED的發(fā)生是無(wú)法避免的,如直腸或乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)等,這種情況所導(dǎo)致的ED往往難以恢復(fù)。

    注:以上問(wèn)題符合的項(xiàng)目越多,發(fā)生ED的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。

    4.ED該如何治療?

    ED是一種同時(shí)影響生理和心理的慢性疾病,其治療需要綜合考慮與分析,治療的原則是通過(guò)個(gè)體化的綜合治療,讓患者獲得滿意的性生活。ED的總體治療目標(biāo)為:糾正危險(xiǎn)因素,治療原發(fā)疾病,改善勃起功能,獲得滿意性生活?;A(chǔ)治療包括對(duì)生活方式的調(diào)整、基礎(chǔ)疾病的治療、心理疏導(dǎo)及性生活指導(dǎo);藥物的治療包括PDE-5抑制劑的使用、雄激素治療、中醫(yī)藥治療等;物理治療包括真空負(fù)壓裝置、體外低能量沖擊波、海綿體內(nèi)注射血管活性藥物以及手術(shù)治療等手段。

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