哪些人不宜服用硝酸甘油

陳日益

硝酸甘油是用于治療及預(yù)防冠心病心絞痛的一種常用藥物，有人稱它為“救命藥”。但如果不對癥或使用不當(dāng)，不但救不了命，而且可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。藥學(xué)專家指出，以下幾類患者不能服用硝酸甘油。

低血壓患者

一般認為，成年人上肢動脈血壓低于90/60毫米汞柱即為低血壓。硝酸甘油具有明顯的擴張血管作用，低血壓患者服用后會導(dǎo)致血壓進一步下降，使患者腦、心、腎等重要臟器缺血缺氧加重，出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為暈厥或休克。

心肌梗死早期患者

心肌梗死患者原本心肌供血已經(jīng)很差，若服用硝酸甘油使血壓忽然下降，會導(dǎo)致冠狀動脈血供減少，擴大心肌梗死面積。還有一些患者粥樣硬化的血管原本還有一絲血流通過，使用硝酸甘油后冠狀動脈全部擴張，血流一下子流向其他血管分支，會使原本已瀕臨堵塞的血管完全沒有血流通過，從而加重病情。

青光眼和顱內(nèi)壓增高者

硝酸甘油具有較強的擴張血管作用，服用后會明顯增加青光眼（尤其是原發(fā)性閉角型青光眼且未經(jīng)手術(shù)治療的）患者的眼壓，加劇眼痛等不適，甚至引起更嚴(yán)重的不良反應(yīng)。顱內(nèi)壓增高的患者由于顱內(nèi)動靜脈擴張，如服用硝酸甘油會進一步升高顱內(nèi)壓，導(dǎo)致病情加重甚至危及生命。

腦出血患者

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。硝酸甘油的主要作用是擴張血管，腦出血患者服用后會增加大腦出血風(fēng)險。同時，硝酸甘油可導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇增高，加重頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。

貧血患者

貧血（尤其是重度貧血）患者心臟血氧供應(yīng)差，大腦也存在不同程度的缺氧。服用硝酸甘油后血壓忽然降低，會加重重要器官的缺血缺氧；特別是大腦供血突然減少，可引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者會發(fā)生暈厥等意外。

此外，硝酸甘油不宜與降壓藥或血管擴張藥合用，否則會引發(fā)直立性低血壓；也不宜與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用，以免影響療效。