瑤醫(yī)火療聯(lián)合參苓白術(shù)散加減治療肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征隨機(jī)平行對照研究

覃婧梁艷梅施清強(qiáng)陳洪秋閉瓊中

（廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)醫(yī)院治未病科1，廣西 柳州，545000）

（廣西壯族自治區(qū)鹿寨縣中醫(yī)醫(yī)院治未病科2，廣西 鹿寨，545600）

腸易激綜合征（IBS）是由內(nèi)臟高敏感、遺傳、腸道感染及精神心理等多種因素共同參與相互作用所引發(fā)的功能性腸道疾病，患者多表現(xiàn)為腸道功能紊亂[1]。目前學(xué)者對IBS的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床醫(yī)師多采用對癥西藥治療，但這種治療方案無法從根本上解決患者疼痛癥狀，存在較高的復(fù)發(fā)率，且西藥長期應(yīng)用后還可出現(xiàn)不同程度的副作用?，庒t(yī)火療主要通過人體溫度或其他非機(jī)械刺激的作用，以達(dá)到扶正祛邪、平衡陰陽、防治疾病、保健康復(fù)的目的。本研究對我院肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征患者開展瑤醫(yī)火療與參苓白術(shù)散加減，分析二者聯(lián)合應(yīng)用的效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1 一般資料 選取2019年1月～2021年12月鹿寨縣中醫(yī)醫(yī)院治未病科腹瀉型IBS患者60例。對照組男女比例18：12，年齡20～51歲，均值（35.64±2.79）歲；治療組男女比例17：13，年齡21～50歲，均值（35.59±2.76）歲，兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方案 對照組：予以參苓白術(shù)散加減治療：①藥方：山藥15g、炒扁豆15g、薏苡仁15g、黨參10g、茯苓10g、白術(shù)10g、蓮子10g、桔梗10g、灸甘草6g、砂仁5g；②隨癥加減：重度腹痛加延胡索；重度腹瀉加柯子肉、五味子；肝氣郁結(jié)加郁金、柴胡；③用法用量：1劑/d，煎制取300mL藥液，分早晚溫服；4周為1療程，治療開展1療程。治療組：在對照組基礎(chǔ)上為患者實(shí)施瑤醫(yī)火攻療法：①選穴：肝郁脾虛證選擇肝俞、脾俞、大腸俞、天樞、足三里、三陰交及行間穴。②操作方法：取一盞酒精燈，右手緊握20cm左右的藥枝，將藥枝一端置于酒精上方燃燒；待明火熄后，使用兩層牛皮紙對燃有暗火的藥枝進(jìn)行包裹；隨即在患者選穴處施以點(diǎn)灸，先背部，后腹部，先頭身，后四肢，依次開展。每處穴位點(diǎn)灸8～10次，火療1次/d，4周為1療程，治療開展1療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）主要癥狀：①腹痛腹脹程度評分：無癥狀0分；經(jīng)提示后方覺有癥狀1分；不經(jīng)提示即有癥狀2分，患者主訴為主要癥狀3分。②腹瀉頻率評分：無癥狀0分；＜3次/d為1分；3～5次/d為2分；6次/d為3分[2]。（2）療效評價(jià)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評估療效，療效指數(shù)采用尼莫地平法進(jìn)行計(jì)算，療效指數(shù)=[（治療前癥狀總分－治療后癥狀總分）/治療前癥狀總分]×100%。治愈：腹痛或不適消失，便質(zhì)及排便頻次復(fù)常，療效指數(shù)在90%及以上；顯效：腹痛或不適、便質(zhì)、排便頻次均顯著改善，療效指數(shù)在70%～89%；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)在30%～69%；無效：臨床癥狀未見明顯改善或加重，療效指數(shù)低于30%[3]。

2.結(jié)果

2.1 主要癥狀改善情況 兩組治療前各評分比較（P＞0.05），治療組患者治療后腹痛腹脹程度及腹瀉頻率評分均低于對照組（P＜0.05），見表 1：

表1 兩組主要癥狀改善情況（±s）

表1 兩組主要癥狀改善情況（±s）

組別 腹痛腹脹程度評分 腹瀉頻率評分治療前 治療后images/BZ_263_1781_1214_1785_1217.png 治療前 治療后對照組 2.48±0.51 1.97±0.36 2.28±0.62 1.72±0.45治療組 2.47±0.53 1.03±0.12 2.35±0.59 0.93±0.11 t 0.074 13.568 0.448 9.341 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組療效對比 詳見表2：

表2 兩組療效比較[n（%）]

3.討論

近年來，IBS臨床患病率逐年遞增，若未得到及時(shí)有效的治療可對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。綜合治療是目前中醫(yī)治療IBS特別是重癥患者的主要趨勢，臨床醫(yī)師主要通過整體辨證施治的方法以糾正IBS患者機(jī)體陰陽不平現(xiàn)象，改善其胃腸道功能，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

瑤醫(yī)認(rèn)為，IBS可歸屬“扭悶”“涕豪”等范疇，主要由素體偏虧，外加寒邪侵入，造成經(jīng)道阻塞，經(jīng)氣流通不暢、盈虧不平衡而致病。故瑤醫(yī)民族醫(yī)學(xué)主張治療以火攻寒氣為原則?；鸠熤饕褂镁凭c(diǎn)燃加熱中藥（被醋浸潤）對患者表面肌膚實(shí)施熱療，可促使機(jī)體更好地吸收中藥成分，配合中藥效果顯著，具有功效良好、操作簡便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、無痛、耗時(shí)短等諸多優(yōu)勢，臨床患者接受程度高。瑤醫(yī)火攻療法主要借助機(jī)械與熱力兩種刺激相結(jié)合，以刺激患者穴位、激發(fā)筋脈功能，對器官組織功能失調(diào)狀況起到調(diào)節(jié)作用，有助于機(jī)體功能恢復(fù)。

綜上所述，瑤醫(yī)火療聯(lián)合參苓白術(shù)散加減方案在臨床應(yīng)用后獲得滿意效果，能夠顯著改善肝郁脾虛腹瀉型IBS患者主要癥狀，促使療效提升，值得臨床采納與推廣。