子宮切除患者的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展

吳桂娟

（灌陽(yáng)縣人民醫(yī)院，廣西 桂林，541600）

在婦科疾病體系中，宮頸癌屬于高發(fā)性、惡性腫瘤疾病，屬于女性腫瘤的第二病發(fā)疾病。究其發(fā)病原因，主要是人們生活方式逐漸改變，同時(shí)宮頸癌患病年齡日趨年輕化。現(xiàn)階段，在宮頸癌進(jìn)行治療時(shí)，一般采取手術(shù)切除方式，手術(shù)創(chuàng)傷影響了患者身心健康，加上手術(shù)康復(fù)效果存在較大差異。所以，加強(qiáng)臨床綜合護(hù)理干預(yù)，是宮頸癌治療的重要預(yù)后手段，也是婦科臨床護(hù)理的重點(diǎn)研究課題。本組實(shí)驗(yàn)選擇31例病例進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，預(yù)后效果較好。

1.資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)選擇方式，通過2020年3月到2021年3月開展宮頸癌手術(shù)的62例患者，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)進(jìn)行研究組（31例）與對(duì)照組（31例）的劃分。研究組年齡在27歲至67歲的年齡區(qū)間，平均41.7歲。病理分期：10例Ib、13例IIa和8例IIb。手術(shù)類型：12例采取次廣泛子宮切除手術(shù)和19例采取宮頸錐形切除手術(shù)；對(duì)照組年齡在28歲至66歲的年齡區(qū)間，平均38.4歲，病理分期：11例Ib、11例IIa和9例IIb。手術(shù)類型：14例采取次廣泛子宮切除手術(shù)和17例采取宮頸錐形切除手術(shù)；兩組病例的相關(guān)病情資料相比，P值未超過0.05，存在數(shù)據(jù)可比性。

1.2 方法 研究組：通過綜合護(hù)理開展臨床干預(yù)，（1）構(gòu)建臨床護(hù)理的專業(yè)小組，組員包括主任醫(yī)師以及主管護(hù)師與護(hù)士。對(duì)于每一患者，明確一名責(zé)任護(hù)師，按照患者具體狀況，明確針對(duì)性護(hù)理方式；（2）手術(shù)前護(hù)理。在患者手術(shù)前，科學(xué)評(píng)估身體狀況，按照實(shí)際臨床護(hù)理方式，明確護(hù)理路徑方案，并將手術(shù)方案、護(hù)理計(jì)劃仔細(xì)向患者家屬講述，進(jìn)而提升患者及家屬配合度。在手術(shù)前一天，向患者仔細(xì)介紹院內(nèi)環(huán)境，告知住院事項(xiàng)以及所負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員，將患者不安、焦慮降到最低，科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查，向患者和家屬詳細(xì)介紹手術(shù)事項(xiàng)，對(duì)于患者所提訴求和問題進(jìn)行耐心解答，以消除患者疑惑；（4）心理護(hù)理。在開展手術(shù)當(dāng)天，對(duì)患者情緒進(jìn)行最大化的安撫，尤其是焦慮病例，需進(jìn)行心理輔導(dǎo)，采取成功案例講解方式，以促進(jìn)正確手術(shù)觀的建立。此外，開展具體手術(shù)時(shí)，需對(duì)生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，為手術(shù)提供全方位的手術(shù)輔助。對(duì)患者病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，如果發(fā)生異常情況，必須立即向醫(yī)師報(bào)告，給予及時(shí)處理；（5）手術(shù)監(jiān)護(hù)。在完成手術(shù)后，通過心電監(jiān)護(hù)儀器，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重性術(shù)后疼痛，對(duì)正常飲食和睡眠造成影響，可采取靜脈止痛方式，以有效緩解患者心理情緒，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。在手術(shù)完成2日內(nèi)，如果沒有出現(xiàn)腹脹等不良癥狀，可逐漸增加飲食，但以流食為主。同時(shí)，按照患者恢復(fù)狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的床上訓(xùn)練，并制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者盡可能清淡飲食，防止油膩食物的攝入，以免發(fā)生便秘問題。同時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，開展藥物治療，在患者服藥前，向患者仔細(xì)告知藥物作用和機(jī)理，明確使用方法，嚴(yán)禁患者私自換藥，進(jìn)而保障用藥安全。在用藥之后，對(duì)患者病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，如果發(fā)生不良反應(yīng)，必須給予及時(shí)處理。（6）飲食護(hù)理。在手術(shù)4d后，按照患者恢復(fù)狀況，可調(diào)整飲食，叮囑患者多飲水，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕禄顒?dòng)，并指導(dǎo)患者做到按量和按時(shí)用藥，確保護(hù)理的全流程化。對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本組實(shí)驗(yàn)中，所有病例通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采取T檢驗(yàn)進(jìn)行資料計(jì)量，在治療前后，通過X2進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)，在檢測(cè)后P值未超過0.05，則表示兩組具有可比性。

2.結(jié)果

組間的護(hù)理舒適率相比：研究組護(hù)理滿意率與對(duì)照組相比，研究組實(shí)際效果明顯更加，P值未超過0.05。如表1.

表1 組間的護(hù)理滿意率比較（例/%）

組間的并發(fā)癥狀況相比：兩組病例在系統(tǒng)護(hù)理之后，研究組出現(xiàn)1例腹脹情況，并發(fā)癥出現(xiàn)率3.3%。而對(duì)照組出現(xiàn)2例切口感染、3例腹脹，并發(fā)癥出現(xiàn)率16.1%。通過P值數(shù)據(jù)對(duì)比分析，研究組并發(fā)癥狀況比對(duì)照組明顯更好，P值小于0.05。組間的心理狀態(tài)狀況相比：在相關(guān)護(hù)理后，針對(duì)心理狀態(tài)上，觀察組心理狀態(tài)更為穩(wěn)定，組間相比差異十分顯著，如表2。

表2 組間的心理狀態(tài)水平相比

3.討論

宮頸癌作為惡性腫瘤疾病，如得不到有效治療，必然會(huì)影響患者生命健康。而臨床治療宮頸癌過程中，一般通過手術(shù)切除治療，因手術(shù)存在相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)影響到患者的生理與心理功能，進(jìn)而患者治療積極性也隨之降低，影響了預(yù)后效果，使得術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。為此，在臨床治療宮頸癌時(shí)，需注重臨床的護(hù)理干預(yù)。

在常規(guī)護(hù)理方式中，采取被動(dòng)護(hù)理措施，雖然取得了一定護(hù)理價(jià)值。但隨著醫(yī)療護(hù)理模式的日益更新和改善，護(hù)理服務(wù)要求也逐漸提高，常規(guī)護(hù)理方式與現(xiàn)代的人性化、舒適性護(hù)理不相適應(yīng)。而綜合護(hù)理干預(yù)方式，是以患者為中心，從患者入院開始，為患者提供全方位、全流程的綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)。在手術(shù)前，通過綜合護(hù)理干預(yù)，能夠減少患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提升手術(shù)配合率。同時(shí)，在手術(shù)過程中以及手術(shù)后，通過綜合護(hù)理干預(yù)，合理調(diào)整患者的飲食，制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃方案，能夠縮短手術(shù)恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，有效減少住院時(shí)間，使得預(yù)后效果得到極大改善。通過本組實(shí)驗(yàn)，研究組病例通過綜合護(hù)理，總滿意率高達(dá)98.9%，而對(duì)照組僅有64.5%，這說明采取綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，可提升患者的舒適程度，降低心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，研究組并發(fā)癥出現(xiàn)率僅為3.3%，而對(duì)照組發(fā)生率16.1%，這說明綜合護(hù)理可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，極好改善預(yù)后效果。

為此，在臨床進(jìn)行子宮切除手術(shù)中，通過綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提升患者舒適度和滿意率，提高手術(shù)效果，促使臨床并發(fā)癥減少，在臨床上應(yīng)推廣運(yùn)用。