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    荊州市83例猝死病理尸檢分析

    2010-04-03 03:05:49張燕翔鄭鵬才雷元衛(wèi)
    關(guān)鍵詞:荊州市荊州醫(yī)學(xué)院

    蘇 波,張燕翔,鄭鵬才,雷元衛(wèi)

    (長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院,湖北 荊州 434023)

    荊州市83例猝死病理尸檢分析

    蘇 波,張燕翔,鄭鵬才,雷元衛(wèi)

    (長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院,湖北 荊州 434023)

    目的:探討猝死發(fā)生的病因,提高人們對(duì)猝死的認(rèn)識(shí),為其早期干預(yù)和防治做準(zhǔn)備。方法:回顧性分析長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理教研室2003年至2009年均診斷為猝死的83例病例的尸檢資料。結(jié)果:猝死者性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05);83例中,40~60歲占42.17%(35/83),gt;60歲占25.30%(21/83);死亡原因:心血管疾病最為常見,占40.96% (34例),其后依次是腦及腦血管疾病 (21.69%)、消化系統(tǒng)疾病 (16.87%)、呼吸系統(tǒng)疾病 (13.25%)、感染性休克(3.61%)、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(2.41%)、糖尿病(1.20%);發(fā)生在二級(jí)醫(yī)院的猝死病例達(dá)50.60% (42/83)。結(jié)論:猝死好發(fā)于中老年,心腦血管疾病是引起猝死最常見的原因,應(yīng)提高警惕,加強(qiáng)預(yù)防和早期干預(yù)處理。

    猝死;病理分析;心腦血管疾病

    猝死是指外表似乎健康的人,因內(nèi)在疾病而發(fā)生急速、 意外的死亡[1]。由于其從癥狀發(fā)生或惡化到死亡之間的時(shí)間短暫,臨床上往往難以確診,需經(jīng)尸檢方能明確死因。探討猝死發(fā)生的病因,可以幫助人們對(duì)猝死有更多的認(rèn)識(shí),同時(shí)為其早期干預(yù)和防治做準(zhǔn)備,作者對(duì)2003年至2009年荊州市83例猝死病理尸檢資料進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料來源與方法

    資料來源于長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理教研室2003年至2009年共 83例不同性質(zhì)、但均診斷為猝死的病例,猝死者均作尸檢, 在各主要臟器 (如心臟、腦、肺、胰腺及腎等) 不同部位組織全面取材,并用10%福爾馬林固定, 常規(guī) HE染色、切片。

    2 結(jié) 果

    2.1性別及年齡分布猝死者中男性48例,女性35例,兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。按年齡組統(tǒng)計(jì),猝死者中,10歲以下7例 (8.43%),10~20歲11例(13.25%),20~40歲9例(10.84%),40~60歲35例(42.17%),gt;60歲21例(25.30%)。

    2.2死亡原因分析83例猝死者中,心血管疾病34例(40.96%),其以心肌梗死(14例)最為常見;腦及腦血管疾病18例(21.69%),以高血壓腦病為多見(12例);消化系統(tǒng)疾病14例(16.87%),其中血吸蟲性肝硬化致消化道出血最多(9例);呼吸系統(tǒng)疾病11例(13.25%),以重癥肺結(jié)核最為常見(9例);其他疾病6例(7.23%),包括感染性休克3例(3.61%),有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2例(2.41%),糖尿病1例(1.20%)。

    2.3涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別狀況發(fā)生猝死的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以二級(jí)醫(yī)院最多,達(dá)42例(50.60%),其次為三級(jí)醫(yī)院27例(32.53%),一級(jí)醫(yī)院10例(12.05%),個(gè)體診所最少,僅4例(4.82%)。

    3 討 論

    83例猝死中以中年人最多,主要原因?yàn)橹心耆耸巧鐣?huì)和家庭的支柱,特別是男性,生活工作壓力大,精神和生理應(yīng)激現(xiàn)象較為復(fù)雜,心理負(fù)擔(dān)重,長期得不到適當(dāng)?shù)臏p壓,心腦血管疾病的發(fā)生率升高,增加了猝死發(fā)生的潛在因素。嬰幼兒及小兒因?yàn)樗麄兩眢w抵抗力差,疾病發(fā)生發(fā)展較快,容易導(dǎo)致猝死。

    心血管疾病中,心肌梗死導(dǎo)致猝死占主導(dǎo)地位,與國內(nèi)報(bào)道類似[2]。因消化系統(tǒng)疾病與呼吸系統(tǒng)疾病致猝死病例中,血吸蟲性肝硬化致消化道出血和重癥肺結(jié)核最為常見,與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)的分析結(jié)果不一致[3],可能與本地區(qū)為血吸蟲病及肺結(jié)核病高發(fā)地區(qū)有關(guān)。在腦及腦血管疾病中,高血壓腦病見于40歲以上人群,主要是40歲以上的人群平時(shí)多有抽煙、酗酒、高鈉高脂飲食等不良生活習(xí)慣,容易引起高血壓。

    本組83例猝死發(fā)生在二級(jí)醫(yī)院最多見,與國內(nèi)有關(guān)報(bào)道多見于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有所不同[4]。之所以出現(xiàn)上述不同,可能是因?yàn)榍G州地區(qū)的新農(nóng)村合作醫(yī)療活動(dòng)開展得較好,大部分基層患者患病后首選到二級(jí)醫(yī)院就診,因而導(dǎo)致猝死病例發(fā)生在二級(jí)醫(yī)院較多,而一級(jí)醫(yī)院和個(gè)體診所較少。

    [1]趙子琴,廖志鋼,王英元,等.法醫(yī)病理學(xué)[M]. 4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:405-409.

    [2]趙水平,胡大一.心血管病診療指南解讀[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:349-368.

    [3]劉偉強(qiáng),馮菲,白辰光,等.猝死致醫(yī)療糾紛 269例臨床病理分析[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2009,25 (3) :274-277.

    [4] 肖鳳,王伴青,胡煜輝,等.猝死76例尸檢分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2006, 27 (19):1822-1823.

    [編輯] 一 凡

    2010-11-10

    蘇波(1979-),男,湖北荊州人,講師,從事病理學(xué)教學(xué)與研究工作。

    10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.04.020

    R361

    A

    1673-1409(2010)04-R043-01

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