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    聯(lián)用孟魯司特鈉和布地奈德治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的效果觀察

    2021-12-09 06:42:34楊叔林
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年23期
    關(guān)鍵詞:特鈉孟魯司布地

    楊叔林

    (綿陽市中心醫(yī)院,四川 綿陽 621000)

    哮喘是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、呼吸不暢、胸悶等癥狀。若患者合并有慢性阻塞性肺疾?。璺危?,則可能會(huì)引發(fā)哮喘-慢阻肺重疊綜合征。臨床上對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者主要是進(jìn)行藥物治療。孟魯司特鈉和布地奈德都是臨床上治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的常用藥。本次研究通過組間對(duì)比分析的方式探討聯(lián)用孟魯司特鈉和布地奈德治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的效果,以期為此病的臨床治療提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象是2020 年2 月至2021 年2 月期間綿陽市中心醫(yī)院收治的80 例哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于哮喘- 慢阻肺重疊綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究排除合并嚴(yán)重的肝腎功能不全、溝通障礙、精神異常及臨床資料不全的患者。將這些患者分為研究組和對(duì)照組,每組各有40 例患者。在研究組患者中,有男性患者24 例,女性患者16 例;其年齡為49 ~65歲,中位年齡為52 歲。在對(duì)照組患者中,有男性患者22 例,女性患者18 例;其年齡為49 ~63 歲,中位年齡為51 歲。在開始本次研究前,患者及其家屬均知曉本次研究的內(nèi)容,并表示愿意積極配合。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 治療方法

    兩組患者入院后,均接受抗感染、化痰、平喘等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,為對(duì)照組患者使用布地奈德進(jìn)行治療。布地奈德的用法是:將1 ~2mL 的布地奈德加入到3mL 的氯化鈉注射液中對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療,每日治療2 次,共治療14 d[1]。為研究組患者聯(lián)用布地奈德和孟魯司特鈉進(jìn)行治療。布地奈德的用法與對(duì)照組患者相同。孟魯司特鈉的用法是:每次服10mg,每日服1 次,共治療14 d[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    1)在治療前后,分別檢測(cè)兩組患者的一秒用力呼氣容積(Forcedexpiratory volume in one second,F(xiàn)EV1)、 用 力肺活量(Forced vital capacity,F(xiàn)VC)及FEV1/FVC。2)在治療前后,分別記錄兩組患者哮喘控制測(cè)試量表(Asthma control test score sheet,ACT)的 評(píng) 分、慢 阻 肺 評(píng) 估 測(cè) 試量 表(Chronicobstructivepulmonary disease assessment test scores,CAT)的評(píng)分。ACT 中包括5 項(xiàng)評(píng)分。每項(xiàng)評(píng)分的滿分為5 分,ACT 的總分為25 分?;颊叩牡梅衷礁?,表示其哮喘的癥狀越輕,控制效果越好。CAT 中包括8 項(xiàng)評(píng)分。每項(xiàng)評(píng)分的滿分為5 分,CAT 的總分為40 分。患者的得分越低,表示其慢阻肺的病情越輕。3)治療后,記錄兩組患者的呼吸困難程度分級(jí)。將患者呼吸困難的程度分為0 級(jí)、1 級(jí)、2 級(jí)、3 級(jí)、4 級(jí),具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是:(1)0 級(jí):患者在進(jìn)行較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。(2)1 級(jí):患者在進(jìn)行爬坡等一般強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)有呼吸急促的表現(xiàn)。(3)2 級(jí):患者在平地行走時(shí)會(huì)因?yàn)闅獯俣鴾p慢行走的速度。(4)3 級(jí):患者平地行走100 米后,會(huì)因氣促而停下來休息。(5)4 級(jí):患者在進(jìn)行穿衣等日?;顒?dòng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用Excel 表格對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理后運(yùn)用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,并經(jīng)雙人核查。計(jì)量資料采用±s表示,用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用%表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 在治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)的比較

    在治療前,兩組患者的FEV1、FEV1/FVC 相比,P>0.05。治療后,研究組患者的FEV1大于對(duì)照組患者,P<0.05 ;其FEV1/FVC 高于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見表1。

    表1 在治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)的比較(x ± s)

    2.2 在治療前后兩組患者ACT 及CAT 評(píng)分的比較

    在治療前,兩組患者ACT 及CAT 的評(píng)分相比,P>0.05。治療后,研究組患者CAT 的評(píng)分低于對(duì)照組患者,P<0.05;其ACT 的評(píng)分高于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見表2。

    表2 在治療前后兩組患者ACT 及CAT 評(píng)分的比較(分,± s)

    表2 在治療前后兩組患者ACT 及CAT 評(píng)分的比較(分,± s)

    組別 CAT 評(píng)分 ACT 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=40) 25.01±4.59 16.48±1.32 10.05±3.04 23.20±3.68對(duì)照組(n=40) 25.14±5.36 20.86±2.11 10.29±3.25 16.48±3.72

    2.3 治療后兩組患者呼吸困難程度分級(jí)的比較

    治療后,研究組中呼吸困難程度分級(jí)為0 級(jí)的患者所占的比例高于對(duì)照組中相應(yīng)患者的占比,P<0.05。兩組中呼吸困難程度分級(jí)為1 級(jí)的患者所占的比例相比,P>0.05。研究組中呼吸困難程度分級(jí)為2 級(jí)、3 級(jí)、4 級(jí)的患者所占的比例均低于對(duì)照組中相應(yīng)患者的占比,P<0.05。詳見表3。

    表3 治療后兩組患者呼吸困難程度分級(jí)的比較[例(%)]

    3 討論

    哮喘- 慢阻肺重疊綜合征是呼吸內(nèi)科的一種常見病癥。此病的發(fā)病原因較為復(fù)雜。哮喘- 慢阻肺重疊綜合征的發(fā)生與患者患有呼吸系統(tǒng)疾病、環(huán)境因素、吸煙等因素密切相關(guān)。近年來,隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇,哮喘-慢阻肺重疊綜合征的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。受機(jī)體功能退化、免疫力低下等因素的影響,哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,這增加了其發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)[3]。以往,臨床上常對(duì)哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者進(jìn)行吸氧、擴(kuò)張支氣管等基礎(chǔ)治療。在治療期間,此病患者極易出現(xiàn)呼吸阻塞的情況,從而可加重其病情。若哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者的病情加重,極易引發(fā)呼吸功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于年齡較大的哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療,以促進(jìn)其呼吸道內(nèi)痰液的排出,預(yù)防其發(fā)生呼吸道感染性疾病。相關(guān)研究指出,對(duì)重癥哮喘合并呼吸功能衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療后,可在一定程度上抑制其呼吸道內(nèi)炎癥因子的分泌,從而改善其肺部的通氣功能,緩解氣道水腫[4]。

    孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。此藥具有安全性高、藥效維持時(shí)間久的特點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn),孟魯司特鈉能夠在一定程度上抑制白三烯的活性,促使哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者體內(nèi)白三烯的水平下降,阻礙嗜酸性粒細(xì)胞的增殖、分化[5]。研究發(fā)現(xiàn),使用孟魯司特鈉對(duì)哮喘- 慢阻肺重疊綜合征患者進(jìn)行治療,可有效地改善其肺功能,減少其哮喘發(fā)作的次數(shù)及激素的用量[6]。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),聯(lián)用孟魯司特鈉和布地奈德治療哮喘- 慢阻肺重疊綜合征的效果較為理想,可有效地改善此病患者的肺功能,緩解其呼吸困難的癥狀。

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