森田療法治療腸易激綜合征的效果研究

王 艷，謝彩虹，張永源，楊秋辰，肖裕鴻，陳悅洲

（1. 中山市博愛(ài)醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 中山 8306123 ；2.中山大學(xué)第五醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 珠海 519000）

近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快及工作壓力的不斷提升，胃腸道疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的身心疾病。此病的致病因素較多，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、大便性狀異常、排便習(xí)慣變化等[2]。本文對(duì)中山市博愛(ài)醫(yī)院消化內(nèi)科收治的80 例腸易激綜合征患者進(jìn)行研究，旨在探討用森田療法治療腸易激綜合征的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中山市博愛(ài)醫(yī)院消化內(nèi)科2019 年2 月至2021 年2 月收治的80 例腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查被確診患有腸易激綜合征[3]。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有心腦血管疾病或其他器官的慢性疾病。2）對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏。3）處于妊娠期或哺乳期。4）合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神疾病。這80 例患者中有男性患者48 例，女性患者32 例；其年齡為23 ～78 歲，平均年齡（41.8±9.5）歲；其病程為3 ～26 個(gè)月，平均病程（14.3±6.6）個(gè)月。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為森田療法組和對(duì)照組（40 例/ 組）。兩組患者的基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者采用黛力新+ 匹維溴銨進(jìn)行對(duì)癥治療。黛力新（每片含氟哌噻噸0.5 mg 和美利曲辛10 mg）的用法是：口服，1 片/ 次，2 次/d（于早晨和中午服用）。匹維溴銨的用法是：口服，50 mg/ 次，3 次/d。在應(yīng)用黛力新+ 匹維溴銨的基礎(chǔ)上，為森田療法組患者采用森田療法進(jìn)行治療。方法是：1）健康宣教。醫(yī)護(hù)人員為患者詳細(xì)介紹腸易激綜合征的主要發(fā)病原因和治療方法，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，提高其對(duì)治療的配合度。2）心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通，了解其心理狀況，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解其焦躁、恐懼等負(fù)面情緒。使患者能夠坦然地接受自身的病情，并積極、樂(lè)觀地接受治療。3）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)患者的病情及身心狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行一些力所能及的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，例如慢走、慢跑、做健身操、進(jìn)行身體舒展運(yùn)動(dòng)等。另外，可指導(dǎo)患者積極參與練書(shū)法、唱歌跳舞等文藝活動(dòng)，以放松其身心。運(yùn)動(dòng)和文藝活動(dòng)均應(yīng)根據(jù)患者的自身狀況及喜好合理安排，一般以每次1 h，每周3 ～4 次為宜（年輕患者可提升至每日1 次）。兩組患者均連續(xù)治療2 個(gè)月。在治療期間，應(yīng)囑患者戒煙酒，避免食用有刺激性的食物，并停用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

1）臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效[4]。痊愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其心理狀況明顯改善。顯效：治療后，患者的腹脹、腹痛等主要臨床癥狀基本消失，其大便性狀及排便次數(shù)恢復(fù)正常，其心理狀況有所改善。有效：治療后，患者的腹脹、腹痛等主要臨床癥狀明顯改善，其大便性狀及排便次數(shù)趨于正常，其心理狀況有所改善。無(wú)效：治療后，患者的療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。2）焦慮狀況和抑郁狀況。分別采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（selfrating depression scale，SDS）對(duì)兩組患者的焦慮狀況、抑郁狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者的SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

治療后，森田療法組患者中臨床療效為痊愈的患者有22 例（占55.0%），為顯效的患者有11 例（占27.5%），為有效的患者有4 例（占10.0%），為無(wú)效的患者有3 例（占7.5%），其治療的總有效率為92.5%（37/40）；對(duì)照組患者中臨床療效為痊愈的患者有14 例（占35.0%），為顯效的患者有10 例（占25.0%），為有效的患者有10 例（占25.0%），為無(wú)效的患者有6 例（占15.0%），其治療的總有效率為85.0%（34/40）。森田療法組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比[例(%)]

2.2 森田療法組患者治療前后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分的對(duì)比

治療前，森田療法組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分〔（51.9±10.8）分、（58.6±12.5）分〕均高于SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分的全國(guó)常模分值〔（33.9±6.0）分、（41.5±10.6）分〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，森田療法組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分〔（40.4±9.7）分、（43.8±10.5）分〕均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 森田療法組患者治療前后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表2 森田療法組患者治療前后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

指標(biāo) 全國(guó)常模分值 治療前 治療后SAS 評(píng)分 33.9±6.0[5] 51.9±10.8 40.4±9.7 SDS 評(píng)分 41.5±10.6[5] 58.6±12.5 43.8±10.5

3 討論

腸易激綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、大便性狀及排便習(xí)慣異常等，其上述癥狀可持續(xù)存在或間歇性發(fā)作。目前，臨床上尚未明確腸易激綜合征的發(fā)病原因。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者存在胃腸動(dòng)力紊亂、腸道感染等因素有關(guān)。有研究表明，情緒、心理因素在腸易激綜合征的發(fā)生、發(fā)展中起著極為重要的作用，多數(shù)腸易激綜合征患者都存在焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒[6-7]。森田療法又叫禪療法，由日本東京慈惠會(huì)醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授創(chuàng)立。1938 年，森田正馬教授病逝后，他的弟子將此療法命名為森田療法。森田療法主要適用于治療強(qiáng)迫癥、社交恐怖、廣場(chǎng)恐怖和驚恐發(fā)作，另外對(duì)廣泛性焦慮、抑郁癥等也有一定的療效。相關(guān)的研究指出，用森田療法對(duì)腸易激綜合征患者進(jìn)行治療可取得良好的療效，能夠消除或減輕不良情緒給此病患者帶來(lái)的不利影響，促進(jìn)其康復(fù)。李軍等[8]在臨床研究中將108 例腸易激綜合征患者隨機(jī)分為兩組，并為兩組患者分別采用馬來(lái)酸曲美布汀、馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合森田療法進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，與單用馬來(lái)酸曲美布汀相比，采用馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合森田療法對(duì)腸易激綜合征患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地降低患者的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分。這與本研究的結(jié)果相似。本研究的結(jié)果顯示，森田療法組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，森田療法組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用森田療法對(duì)腸易激綜合征患者進(jìn)行治療可取得良好的效果，能夠有效地減輕患者的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。