美學(xué)視角下綠色醫(yī)療環(huán)境設(shè)計(jì)研究*
——以上海三所醫(yī)院自然生態(tài)景觀為例

文/羅晨晨 方立福 陳奕君（上海理工大學(xué)）

一、引言

醫(yī)療環(huán)境景觀與其他景觀的重要區(qū)別在于，一般景觀注重觀賞性，而醫(yī)療環(huán)境景觀具有一定的康復(fù)效果。醫(yī)療環(huán)境景觀中的自然元素是促進(jìn)患者身心健康的重要保障，對(duì)患者的病情有著非常重要的影響。中西方醫(yī)學(xué)實(shí)踐研究證實(shí)，由山水植物等自然元素構(gòu)成的優(yōu)美景觀，可以減輕患者的痛苦和壓力，緩解焦慮、抑郁等癥狀，因此在康復(fù)中發(fā)揮了重要作用。自然景觀的康復(fù)性特征已成為醫(yī)療環(huán)境景觀最重要的特征，這使得醫(yī)療環(huán)境景觀在醫(yī)院整體規(guī)劃中發(fā)揮著非常重要的作用。

二、調(diào)研醫(yī)院信息

（一）上海中山醫(yī)院綜合樓

上海中山醫(yī)院（見(jiàn)圖1）綜合樓以感性、理性相結(jié)合的建造理念，將人與自然環(huán)境相互連接，創(chuàng)造了醫(yī)院的生態(tài)文化，從而達(dá)到了輔助醫(yī)療康復(fù)、節(jié)省“難再生自然資源”的目的。整體建筑以感性的思想創(chuàng)造了理性的設(shè)計(jì)，將技術(shù)與人文合而為一，讓自然景觀和優(yōu)美的環(huán)境既在樓中有所體現(xiàn)，又以交通天橋的形式將人與外界相連接。同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)院生態(tài)文化的非線性觀念，既完成了輔助治療的目的，也促進(jìn)了多醫(yī)學(xué)中心模式的完善。

圖1 上海中山醫(yī)院

（二）上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院

上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院（見(jiàn)圖2）作為上海首家三級(jí)規(guī)模綜合型國(guó)際醫(yī)院，設(shè)計(jì)時(shí)注重與自然結(jié)合，創(chuàng)造具有身心照料、全然關(guān)懷理念的高科技治愈感，從而幫助患者獲得更好的治療效果。設(shè)計(jì)中使用天然陶土外墻，同時(shí)設(shè)計(jì)時(shí)較多使用圓潤(rùn)邊角和暖色設(shè)計(jì)，錯(cuò)落的樓型有利于采光，避免了壓抑的住院環(huán)境。全院都使用LED燈具，且不含汞元素等重金屬元素。上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院作為一座具有“花園中的醫(yī)院”美譽(yù)的醫(yī)院，醫(yī)院正中心具有花園式中央庭院，同時(shí)也通過(guò)了綠色建筑評(píng)估體系（LEED - Leadership in Energy & Environmental Design Building Rating System）的認(rèn)證。

圖2 上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院

相較于前兩所醫(yī)院，成立于1910年的上海市第十人民醫(yī)院（見(jiàn)圖3）首先應(yīng)用和替換了新型節(jié)能材料，例如將醫(yī)院的燈管更換為L(zhǎng)ED 光源。其次，在樓頂建設(shè)綠化，既降低了不同季節(jié)產(chǎn)生的室內(nèi)建筑的冷熱變化，又節(jié)約了空調(diào)能耗。最后，醫(yī)院為各個(gè)需要智能系統(tǒng)化管理的部分做出了符合需要的改造，例如對(duì)用水設(shè)施進(jìn)行節(jié)水改造?？梢钥吹?，上海市第十人民醫(yī)院將生態(tài)和節(jié)能融入了日常。

圖3 上海市第十人民醫(yī)院

三、康復(fù)性景觀在國(guó)內(nèi)發(fā)展情況

目前，康復(fù)性景觀在我國(guó)的重要性日漸明顯。然而，迄今為止，綜合運(yùn)用園藝療法和景觀療法為不同類型的患者設(shè)計(jì)醫(yī)療景觀的案例仍然很少。一方面，醫(yī)院復(fù)雜的建筑功能、大量的停車需求以及不同屬性的醫(yī)療器械和相關(guān)器物的存在，使得療愈景觀設(shè)計(jì)中有許多因素需要協(xié)調(diào)。另一方面，由于醫(yī)療康復(fù)觀念落后，長(zhǎng)期缺乏國(guó)家相關(guān)政策支持，人們往往更注重醫(yī)療技術(shù)的提高和藥物研究，缺乏合理的土地規(guī)劃和人性化的景觀。

四、康復(fù)性景觀設(shè)計(jì)建議

作為一個(gè)具有較強(qiáng)整體性的醫(yī)療建筑，在設(shè)計(jì)景觀療養(yǎng)空間時(shí)，應(yīng)充分考慮各種因素的現(xiàn)狀：一是著眼于人，充分考慮不同的人有不同心理需求，重視不同植物環(huán)境對(duì)患者的特殊作用；二是，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，如土壤、氣候、水分、日照、場(chǎng)地位置和可能發(fā)生的災(zāi)害，選擇適合當(dāng)?shù)厣L(zhǎng)的植物種類，并選擇合適的組合和種植密度，進(jìn)行科學(xué)布局，從而充分發(fā)揮植物景觀的獨(dú)特作用。此外，在設(shè)計(jì)時(shí)要符合當(dāng)前的自然生態(tài)原則，豐富植物種類，設(shè)計(jì)多種可以在不同季節(jié)有不同變化的方案，充分發(fā)揮植物景觀的魅力。

室外環(huán)境：在設(shè)計(jì)醫(yī)院室外環(huán)境時(shí)，需要避免兩個(gè)最常見(jiàn)的問(wèn)題。一是綠地率不足：為了解決病源過(guò)多的問(wèn)題，我國(guó)許多大型綜合醫(yī)院更注重醫(yī)療建筑的建設(shè)，追求門(mén)診和住院病床的數(shù)量，門(mén)診和住院病室的建筑設(shè)計(jì)擴(kuò)大，醫(yī)療景觀占用空間大幅度減少，這樣輔助治療的預(yù)計(jì)效果將會(huì)大幅度降低；二是植物配置不合理：目前，醫(yī)療場(chǎng)所仍以診斷和治療為主，景觀的植物配置僅被視為一種配套的常規(guī)設(shè)置。目前單一的配置形式，比如不注重樹(shù)木、灌木和草地的合理配置，使得景觀參與性較差；三是未考慮視覺(jué)和空間的隔離和屏蔽，人們會(huì)因?yàn)橐恍┎缓线m的場(chǎng)景而感到壓抑，如垃圾清理站、停尸房等區(qū)域。所以在規(guī)劃室外場(chǎng)地時(shí)可以選擇有一定遮蔽物的植被進(jìn)行覆蓋，例如，可以選擇樟樹(shù)或冬青樹(shù)等樹(shù)木進(jìn)行遮蓋，同時(shí)可以防止噪音。

一般來(lái)說(shuō)，人們會(huì)選擇在可以看到風(fēng)景的環(huán)境中行走。而在規(guī)劃和建設(shè)休息空間時(shí)，需要有一定的范圍和足夠的私密性，比如可以選擇使用圍欄或樹(shù)籬的設(shè)計(jì)。在室外場(chǎng)地規(guī)劃方面，歐美、日本部分療養(yǎng)院利用療養(yǎng)院所在地優(yōu)越的自然環(huán)境，愉悅?cè)藗兊男那?，結(jié)合森林浴、中草藥溫泉等多種醫(yī)療保健技術(shù)，通過(guò)按摩等手段達(dá)到保健的目的。

室內(nèi)環(huán)境：候診大廳、繳費(fèi)大廳、科室走廊等“共享空間”在醫(yī)院中占很大比例。這些空間通常是比較擁擠、嘈雜的；由于部門(mén)多，路線關(guān)系復(fù)雜，室內(nèi)空間成了設(shè)計(jì)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本部分將從場(chǎng)地規(guī)劃、材料選擇、人的感官等方面進(jìn)行闡述。

場(chǎng)地規(guī)劃：

可在入口和內(nèi)院增加花園設(shè)計(jì)，或創(chuàng)造更近的綠化效果，增加患者和醫(yī)務(wù)人員直接接觸自然景觀的可能性，以此在場(chǎng)地規(guī)劃方面創(chuàng)造良好的景觀環(huán)境。在場(chǎng)地入口處，可以選擇更具吸引力的植物景觀，同時(shí)還能看到一部分內(nèi)部環(huán)境。

中庭在設(shè)計(jì)的過(guò)程中，應(yīng)注意使用多肉植物、藥用植物，比如蘆薈、杜鵑等養(yǎng)生植物，充分發(fā)揮綠色環(huán)境的作用，在有限的空間內(nèi)改善施工過(guò)程中的空氣質(zhì)量。并通過(guò)這些植物營(yíng)造不同光照條件下的醫(yī)療空間，全天提供陽(yáng)光、半陰涼、全陰涼等多種光環(huán)境。同時(shí)，由于許多康復(fù)景觀的受用者對(duì)光線非常敏感，應(yīng)盡量為他們?cè)黾舆^(guò)渡空間，避免強(qiáng)烈的明暗反差。例如，在建筑物的出入口處應(yīng)增加攀緣植物的走廊框架，以確保人們的視覺(jué)舒適和使用安全。

視覺(jué)環(huán)境：我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院室內(nèi)裝修采用白色作為基調(diào)，呈現(xiàn)出嚴(yán)肅、干凈的形象，但也讓人感到壓力和疏離。綠色可以降低皮膚溫度，減緩脈搏跳動(dòng)速度和血流速度，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使呼吸平穩(wěn)均勻，緩解視覺(jué)疲勞，幫助消化，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，有助于易怒和身心抑郁患者的康復(fù)。然而，植物顏色類型的使用不應(yīng)過(guò)度，應(yīng)區(qū)分環(huán)境的主色和次色，以避免對(duì)患者造成強(qiáng)烈的視覺(jué)或心理影響。

聽(tīng)覺(jué)環(huán)境：自然環(huán)境中潺潺的流水聲和沙沙的樹(shù)葉聲能讓人感到平靜和快樂(lè)。這些聲音可以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病和睡眠障礙患者的治療。醫(yī)院環(huán)境通?？拷ぷ鲄^(qū)。當(dāng)人流很大時(shí)，通常很難避免噪音。因此，可采用種植間距小、枝葉茂密、藤蔓纏繞屋頂和墻面的植物群落，有效阻隔噪聲。設(shè)置落水、流水、噴泉等不同類型的水景，模擬自然環(huán)境中的水體，滿足患者固有的親水性，還可用聲音舒緩情緒。

嗅覺(jué)環(huán)境：氣味對(duì)人腦神經(jīng)康復(fù)有很大的影響，《本草綱目》中記載了很多具有健身和治療疾病功能的香草植物。例如，檸檬香氣還可以殺死白喉和痢疾等細(xì)菌，可種植在公共活動(dòng)區(qū)周圍；薰衣草、側(cè)柏、檀香、油松、丁香的芬芳，讓人心曠神怡，可種植在花園；此外，在醫(yī)院污水及垃圾收集站隔離帶內(nèi)可種植珍珠李、月見(jiàn)草、飛蓬等氣味強(qiáng)烈的植物，以有效遮蓋藥劑的氣味。

五、結(jié)語(yǔ)

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)人們觀賞自然綠色景觀5分鐘后，血壓和肌肉都會(huì)有很明顯的放松。因此，當(dāng)前醫(yī)療建筑空間如果能進(jìn)行良好的生態(tài)景觀設(shè)計(jì)，就可以有效地放松患者和醫(yī)護(hù)人員的情緒，從而達(dá)到一定的治愈效果。因此，我們應(yīng)該更加注重營(yíng)造良好的康復(fù)景觀醫(yī)療環(huán)境，為患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員提供更好的醫(yī)療環(huán)境，因?yàn)榱己玫尼t(yī)療環(huán)境可以對(duì)病人的康復(fù)起到相當(dāng)重要的輔助作用。