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    娜仁高娃老師辨證施治失眠癥學(xué)術(shù)思想的歸納

    2021-12-08 21:51:27諾日金滿都拉娜仁高娃
    中國(guó)典型病例大全 2021年13期
    關(guān)鍵詞:學(xué)術(shù)思想蒙醫(yī)失眠癥

    諾日金 滿都拉 娜仁高娃

    摘要:失眠癥是正常的睡眠習(xí)慣發(fā)生紊亂,長(zhǎng)久不能入睡的狀態(tài)。蒙醫(yī)認(rèn)為失眠癥的發(fā)病原因是當(dāng)赫依、希拉、巴達(dá)干三根失衡,赫依偏盛,與血交搏,侵入心、主脈、神經(jīng)、白脈,導(dǎo)致其功能紊亂而發(fā)病。精神刺激,急性失血或慢性虧血病、惡病質(zhì)、饑餓狀態(tài)下過(guò)度勞累、性行為過(guò)度、飲食營(yíng)養(yǎng)和熱能缺乏、年老而體弱等因素等,均為誘發(fā)本病的因素。娜仁高娃老師在臨床上根據(jù)疾病癥狀分赫依型和希拉型、寶如型三種;發(fā)病部位分心源型、腎源型、白脈型三種。通過(guò)跟師臨癥學(xué)習(xí)方式,歸納總結(jié)娜仁高娃老師運(yùn)用蒙醫(yī)藥防治失眠癥的學(xué)術(shù)思想和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。

    關(guān)鍵詞:蒙醫(yī);辨證施治;失眠癥;娜仁高娃;學(xué)術(shù)思想

    【中圖分類號(hào)】R256.23?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)13-01

    娜仁高娃老師是蒙醫(yī)主任醫(yī)師,從事蒙醫(yī)臨床工作教學(xué)工作34年,在腦血管疾病、頭痛、眩暈、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的見解。娜仁高娃老師是自治區(qū)級(jí)蒙醫(yī)重點(diǎn)???腦病科學(xué)術(shù)帶頭人;第一批內(nèi)蒙古自治區(qū)老蒙醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,第二、第三批內(nèi)蒙古自治區(qū)老蒙醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。現(xiàn)總結(jié)娜仁高娃老師的辨證施治失眠癥學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。

    一、失眠癥特征

    失眠癥是正常的睡眠習(xí)慣發(fā)生紊亂,長(zhǎng)久不能入睡的狀態(tài)。按三根病變說(shuō),赫依偏盛紊亂是其基本原因;就發(fā)病部位講,失眠多合并于心、腎病、腦、神經(jīng)病、黑白脈病、虧血病和癔病[1]。

    蒙醫(yī)認(rèn)為因語(yǔ)境行為過(guò)度、委屈或興奮、憤怒、急躁等精神刺激,急性失血或慢性虧血病、惡病質(zhì)、饑餓狀態(tài)下過(guò)度勞累、性行為過(guò)度、飲食營(yíng)養(yǎng)和熱能缺乏、年老而體弱等因素[1],人體三根失衡,赫依偏盛,與血交搏,侵入心、主脈、神經(jīng)、白脈,導(dǎo)致其功能紊亂而發(fā)病。娜老師認(rèn)為人體三根失衡,赫依偏盛,與血交博,導(dǎo)致失眠,治療失眠癥先鎮(zhèn)赫依,調(diào)和氣血相搏。

    二、臨床表現(xiàn)

    失眠癥的臨床表現(xiàn)輕重不同,輕者為或入睡困難,或易醒多夢(mèng),醒后難以繼續(xù)入睡或早醒;重者整夜無(wú)法入睡。多伴有頭暈眼花、打哈欠、肢體震顫等癥狀。

    三、分型

    以疾病癥狀分赫依型和希拉型、寶如型三種。發(fā)病部位分心源型、腎源型、白脈型三種[2]。

    1. 癥狀分型

    (1)赫依型:頭暈?zāi)垦?,手足震顫,睡眠不安多?mèng),常呵欠,虛嘆;脈象虛弱;舌苔薄白;尿清澈而泡沫多。

    (2) 希拉型:口苦,發(fā)熱,口舌干燥、欲飲、頭痛、胸悶、易激怒:食欲不振;脈象細(xì)速;舌苔黃厚;尿黃味大;

    (3)寶如型:臉面紅紫,食欲減退,額部及眼疼痛,手足心發(fā)熱;脈象粗而旋;舌苔薄而黃;尿黃。

    2. 發(fā)病部位分型

    (1)心源型:心悸,心神不安,驚恐,易怒,健忘,記憶力減退。

    (2) 腎源型:耳鳴,頭暈,易多夢(mèng),手足心發(fā)熱,甚至早泄,陽(yáng)痿。

    (3) 白脈型:頭暈?zāi)肯?,頸背僵硬,不宜常坐。

    四、辯證施治

    治療失眠實(shí)行辨證論治的方法,根據(jù)不同的臨床癥狀進(jìn)行分型治療,以鎮(zhèn)赫依、調(diào)和氣血相搏原則,主要蒙藥為:珍寶丸、阿嘎日-35、清心沉香-8、蘇格木樂-10、蘇格木勒-3湯散等。

    1.病因分型治療:

    (1)赫依型:

    治則:鎮(zhèn)赫依、行通氣血,疏通白脈.

    方劑:珍寶丸、阿嘎日-35味散、順氣安神散、吉如和-6味散、高尤-13、蘇格木勒-3味湯、三骨滋養(yǎng)湯等。1晚三骨滋養(yǎng)湯一勺紅糖與黃油,再加少量白酒后食用[3]。

    (2)希拉型:

    治則:消希拉,清熱涼血.

    方劑:額日赫木-8味、古日古木-13味、希日湯、烏蘭-13味湯、哈日-12等。

    (3)寶如型:

    治則:消寶如,清熱解毒,活血化瘀.

    方劑:阿拉坦阿如日-5味散、壯西-21、湯欽-25味散等。

    2.發(fā)病部位分型治療:

    (1)心源型:

    治則:鎮(zhèn)赫依,順氣安神.

    方劑:熱偏盛時(shí)檀香-3味湯散;赫依偏盛時(shí)清心沉香-8味散、順氣安神散、吉如和-6味散、肉蔻五味等.

    (2)腎源型:

    治則:益腎,固精.

    方劑:熱偏盛時(shí):腎阿如-10;寒偏盛時(shí):蘇格木樂-10味;赫依偏盛時(shí):阿嘎日-35味、蘇格木勒-3味湯等。

    五、臨床案例

    案例1:

    張某、女、55歲、漢族、2021.04.07就診,主訴“失眠4年加重食欲減退1周”,病史:4年前母親去世導(dǎo)致過(guò)度傷心、悲痛引起失眠、煩躁、入睡困難等癥狀,當(dāng)時(shí)口服艾司唑侖片1片癥狀好轉(zhuǎn)。4年期間口服艾司唑侖片失眠癥狀能好轉(zhuǎn)?;颊?周前因生氣后病情加重,伴食欲減退癥狀,口服艾司唑侖片1片未改善,前來(lái)就診。查體:體溫36.5°C、心率65次/分,血壓120/80mmHg,神志清楚、精神欠佳、體質(zhì)消瘦、脈象粗而旋、舌苔薄而黃、尿黃。雙肺呼吸音清晰、心律齊、未聞及病理性雜音,腹部平軟、肝脾未觸及。診斷:失眠癥(寶如型),診治:消寶如,清熱解毒,活血化瘀、安神原則給予早:阿拉坦阿如日-5味散加湯欽-25味散中午:古日古木-13味晚:順氣安神散都各3g用水送服。服用20天后病情好轉(zhuǎn)。

    案例2:

    牧某、女、38、蒙古族、2021.04.26就診主訴“失眠、多夢(mèng)4年加重心慌20天”,病史:4年前因長(zhǎng)期工作、壓力加重出現(xiàn)入睡困難、反復(fù)翻身、易醒癥狀,當(dāng)時(shí)因工作原因未治療。20天前因疫情原因工作加重引起病情加重伴心慌、胸悶癥狀。當(dāng)時(shí)患者害怕、受驚后到醫(yī)院檢查結(jié)果正常,口服中藥病情未好轉(zhuǎn),前來(lái)就診。查體:體溫36.7°C、心率83次/分,血壓113/74mmHg,神志清楚、精神欠佳、體質(zhì)消瘦、脈象虛弱、舌苔薄而黃、尿黃。雙肺呼吸音清晰、心律齊、未聞及病理性雜音,腹部平軟、肝脾未觸及。診斷:失眠癥(赫依型),診治:鎮(zhèn)赫依、行通氣血,疏通白脈、順氣安神原則給予早:吉如和-6味散中午:清心沉香-8味散晚:珍寶丸加阿嘎日-35味都各3g用水送服。服用15天后病情好轉(zhuǎn)。

    六、總結(jié)

    失眠癥未及時(shí)改善導(dǎo)致癔病人增多,影響社會(huì)的發(fā)展和安寧,蒙醫(yī)長(zhǎng)期實(shí)踐證明蒙藥治療失眠癥有顯著的療效。娜老師認(rèn)為治療失眠癥癥狀中分析歸類、應(yīng)用蒙醫(yī)病因病機(jī)分析,鎮(zhèn)赫依,調(diào)和氣血相搏,辯證施治取得良好的療效。

    參考文獻(xiàn):

    [1]蒙古學(xué)百科全書編輯委員會(huì),蒙古學(xué)百科全書醫(yī)學(xué)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2012:242.

    [2]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué),[M] 內(nèi)部使用.490-493.

    [3] 阿古拉.蒙醫(yī)藥學(xué)[M],內(nèi)蒙古教育出版社,2010,71-75.

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