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    中醫(yī)針灸療法與免疫功能

    2021-12-08 21:44:11臧立雄
    中國(guó)典型病例大全 2021年13期
    關(guān)鍵詞:針灸功能研究

    臧立雄

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R242?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)13-01

    中醫(yī)針灸療法在世界范圍內(nèi)快速發(fā)展,相關(guān)實(shí)踐研究表明,中醫(yī)針灸對(duì)于增強(qiáng)人體的免疫功能具有積極作用,例如類(lèi)風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎、結(jié)腸炎等癥狀的康復(fù)治療過(guò)程中都具有重要作用。當(dāng)前,國(guó)內(nèi)外有關(guān)中醫(yī)針灸的研究越來(lái)越多,其中中醫(yī)針灸與免疫功能之間的關(guān)系研究范圍最為廣泛,且研究成果更高。針灸能增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病,如感冒流行季節(jié),針灸還可預(yù)防感冒,預(yù)防瘧疾的復(fù)發(fā),預(yù)防哮喘的復(fù)發(fā),針灸能治病毒引起的感冒,腮腺炎,黃疸或無(wú)黃疸型肝炎等病,能治細(xì)菌引起的痢疾,腸炎,破傷風(fēng)等病,又能治原蟲(chóng)引起的瘧疾,還能治療各種急慢性炎癥,如急性闌尾炎,胃炎,結(jié)膜炎,中耳炎,乳腺炎等等,針灸對(duì)炎癥的三大病理過(guò)程有良好的影響,對(duì)發(fā)燒者有明顯的降溫作用,這都是通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體抗病力實(shí)現(xiàn)的,功能調(diào)整的結(jié)果,將提高機(jī)體的抗病能力。機(jī)體抗病能力的本身就是一種功能調(diào)整的反應(yīng),針灸在臨床治療疾病的療效,更是通過(guò)針灸對(duì)機(jī)體的許多作用而實(shí)現(xiàn)的。中醫(yī)針灸調(diào)節(jié)免疫功能,主要作用可從免疫分子、免疫細(xì)胞、免疫應(yīng)答等方面進(jìn)行分析和展開(kāi),其中中醫(yī)針灸調(diào)節(jié)免疫分子主要以免疫球蛋白、補(bǔ)體系統(tǒng)及細(xì)胞因子三方面進(jìn)行分析,而免疫功能的調(diào)節(jié)主要以白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等進(jìn)行深入的研究。

    1中醫(yī)針灸對(duì)免疫分子的調(diào)節(jié)作用

    從免疫分子的組成上看,主要包含有免疫球蛋白、補(bǔ)體系統(tǒng)、細(xì)胞因子等,能夠在人體系統(tǒng)中具備不同的作用。以免疫球蛋白IgE為例,其主要是由鼻咽部、扁桃腺及支氣管等形成的黏膜結(jié)構(gòu),并且能夠具有抗菌、消毒、消炎的作用。

    相關(guān)研究學(xué)者認(rèn)為,在慢性蕁麻疹患者中,血清中的免疫球蛋白IgE含量要高于正常人,而中醫(yī)針灸法對(duì)于慢性蕁麻疹患者自身血清中的免疫球蛋白IgE具有較好的調(diào)節(jié)作用。還有學(xué)者研究得出,轉(zhuǎn)導(dǎo)是中醫(yī)針灸對(duì)于免疫功能調(diào)節(jié)的關(guān)鍵機(jī)制,也是一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié),其可通過(guò)跨膜受體實(shí)現(xiàn)對(duì)蛋白質(zhì)的激活處理,并將這些跨膜受體所包含的酪氨酸酶激酶、G蛋白聯(lián)合受體、細(xì)胞因子受體等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫調(diào)節(jié)功能主要包括三個(gè)功能,即免疫防御、免疫穩(wěn)定及免疫監(jiān)視。

    2針灸對(duì)免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用

    免疫細(xì)胞一般是指所有參與免疫應(yīng)答或免疫應(yīng)答的細(xì)胞及其前體細(xì)胞,包括淋巴細(xì)胞,單核巨噬細(xì)胞,粒細(xì)胞,紅細(xì)胞,肥大細(xì)胞和造血干細(xì)胞,造血干細(xì)胞等。免疫細(xì)胞并不直接參與免疫反應(yīng),其余的免疫細(xì)胞在免疫反應(yīng)中起重要作用。因此免疫調(diào)節(jié)功能如何,與正氣的充足與否,二者對(duì)于疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的影響作用是極其相似的。中醫(yī)“正氣”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫調(diào)節(jié)功能在治未?。次床∠确?、既病防變、愈后防復(fù))方面發(fā)揮協(xié)同作用。無(wú)論從中醫(yī)學(xué)理論分析,還是現(xiàn)代免疫學(xué)角度出發(fā),二者的作用基礎(chǔ)均為機(jī)體的整體調(diào)節(jié),其防病治病的基礎(chǔ)均為達(dá)到機(jī)體自身的穩(wěn)定與平衡,也由此成為中醫(yī)“正氣”與現(xiàn)代免疫理論的共同出發(fā)點(diǎn)。

    3針灸對(duì)免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用

    免疫反應(yīng)是免疫系統(tǒng)表現(xiàn)出的一系列復(fù)雜的生物學(xué)效應(yīng)。人體清除異物是維持內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定的重要機(jī)制。它本質(zhì)上是保護(hù)性的,但在某些情況下也會(huì)對(duì)身體造成傷害。近年來(lái),針灸對(duì)免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用,國(guó)外的研究也集中在幾種非特異性免疫反應(yīng)上,提高了針灸的數(shù)量和功能,針灸可以改善NK細(xì)胞的數(shù)量,特別是非特異性免疫反應(yīng)(例如NK細(xì)胞)的活性。關(guān)于特異性免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)的研究還表明,針刺可以調(diào)節(jié)免疫球蛋白的分泌和合成,從而促進(jìn)淋巴細(xì)胞的活化和增殖并發(fā)揮免疫功能。免疫系統(tǒng)通過(guò)釋放免疫活性分子或激素樣的物質(zhì)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生作用,同時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)免疫系統(tǒng)的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)控,這種調(diào)控主要通過(guò)兩種方式完成,即下丘腦垂體內(nèi)分泌系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)。

    針灸具有疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和臟腑陰陽(yáng)氣血的作用。針刺能夠提高低下的免疫功能,抑制亢盛的免疫反應(yīng),增強(qiáng)正常機(jī)體的免疫功能,使異常紊亂的功能趨向協(xié)調(diào)和正常化,繼而使機(jī)體免疫作用達(dá)到新的動(dòng)態(tài)平衡和內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)穩(wěn)定。因此針刺能夠良性、雙向、整體調(diào)整機(jī)體的免疫功能,實(shí)驗(yàn)研究表明,針刺能夠提高免疫抑制鼠的各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo),提高免疫功能,T淋巴細(xì)胞亞群。針刺能夠激發(fā)機(jī)體正氣,改善內(nèi)環(huán)境,雙向、良性調(diào)整機(jī)體免疫功能。

    4針灸調(diào)節(jié)免疫功能的研究思路

    4.1結(jié)合臨床實(shí)際,確立規(guī)范化研究方案

    由于臨床免疫相關(guān)疾病的病程長(zhǎng),臨床針灸很難從根本上控制疾病的發(fā)展。但是,針灸沒(méi)有不良反應(yīng),長(zhǎng)期療效較好。此外,針灸的免疫功能是雙向的,特異性的和完整的,這是針灸的優(yōu)勢(shì)。因此,在動(dòng)物和臨床研究實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)中,有必要借鑒RCT的成熟經(jīng)驗(yàn)和研究成果,結(jié)合臨床實(shí)踐,參考國(guó)際針灸療法標(biāo)準(zhǔn),對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)進(jìn)行研究,控制設(shè)置和輔助干預(yù)方法。影響穴位的因素如下:穴位時(shí)間,治療過(guò)程,穴位方法,穴位技巧,個(gè)體差異,穴位特異性等。

    4.2根據(jù)文獻(xiàn),應(yīng)重視借助針灸治療免疫類(lèi)相關(guān)疾病

    生命氣在疾病的發(fā)生,發(fā)展和治療中的作用是顯而易見(jiàn)的。針灸在治療免疫相關(guān)疾病時(shí)也應(yīng)注意扶正祛邪外出。選擇穴位和穴位是針灸療效的關(guān)鍵,針刺扶正器和氣血免疫,應(yīng)根據(jù)特異性,針灸處方的療效選擇,在臨床研究中,應(yīng)善于運(yùn)用某些穴位特異性,如選擇十二個(gè)穴位,補(bǔ)足,不僅可以刺激和扶正,而且可以選擇三氣,關(guān)元,腎俞,穴位,可以滋養(yǎng)先天,可以后天再滋養(yǎng),調(diào)理人體的氣血。臨床研究表明,冠元穴位可以改善單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能,提高紅細(xì)胞的免疫粘附能力。不同的穴位對(duì)免疫功能的影響不同。建議根據(jù)各種免疫相關(guān)疾病的特點(diǎn),重視穴位的選擇,根據(jù)辨證論治。

    4.3加強(qiáng)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究,進(jìn)一步探討針灸調(diào)節(jié)免疫作用機(jī)制

    近年來(lái),神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的研究已成為針灸調(diào)控免疫功能的熱點(diǎn)。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫學(xué),免疫系統(tǒng)不僅在內(nèi)部自我調(diào)節(jié),而且還受到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié),并且免疫系統(tǒng)可以調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),從而形成復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)途徑。

    5針灸調(diào)節(jié)免疫功能研究的展望

    回顧近兩年國(guó)內(nèi)外針灸調(diào)節(jié)免疫功能的文獻(xiàn),我們發(fā)現(xiàn):

    第一,國(guó)外對(duì)免疫相關(guān)疾病的一些研究表明,國(guó)外對(duì)免疫相關(guān)疾病的治療仍處于逐漸接受或懷疑針灸的階段。其次,根據(jù)文獻(xiàn)研究,近年來(lái)在免疫調(diào)節(jié)方面沒(méi)有重大進(jìn)展,相關(guān)免疫分子和免疫細(xì)胞的水平?jīng)]有改變,并且沒(méi)有討論這種改變的原因和機(jī)理。

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